急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察研究

朱梅++林莉++李建英

[摘要] 目的 觀察并探討急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果。方法 采用隨機抽樣的方法，選取該院2014年6月—2016年6月期間收治的68例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。按照入院先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，各34例。對照組患者在圍手術期內接受常規護理干預，觀察組患者在圍手術期內接受綜合護理干預，比較兩組患者的臨床治療效果、護理滿意度。結果 觀察組的臨床治療總有效率、護理滿意度分別為91.18%、97.06%，明顯高于對照組的73.53%、79.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期間，為其實施綜合性護理干預，有利于提高患者的臨床治療效果與護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 急性闌尾炎合并糖尿病；圍手術期；護理觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0180-02

急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期間的護理工作對于患者的手術治療效果有著十分重要的影響[1]。該研究通過回顧性分析68例急性闌尾炎合并糖尿病患者的臨床資料，旨在觀察并探討急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取該院2014年6月—2016年6月期間收治的68例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。按照入院先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡49～82歲，平均年齡（64.35±12.36）歲；病程1～23年，平均病程（12.32±2.69）年。觀察組男19例，女15例；年齡48～82歲，平均年齡（65.12±11.69）歲；病程1～24年，平均病程（12.67±3.12）年。對2組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期內接受常規護理干預，具體包括：①健康宣教。主要是通過分發健康知識宣傳手冊、開座談會、辦宣傳欄等方式，向患者及其家屬講述急性闌尾炎與糖尿病的相關知識、手術治療方法、注意事項、常用藥物等等[2]；②飲食指導。主要是根據患者的病情、飲食習慣等情況，為患者制定有針對性的飲食方案；③心理護理。護理人員通過加強與患者之間的交流與溝通，及時發現并解決患者的不良心理或情緒，并給予積極的心理疏導，使患者以良好的心態接受治療。

在對照組的基礎上，觀察組患者在圍手術期內接受綜合護理干預。具體包括：①術前。在為患者實施手術治療之前，護理人員應當耐心地與患者進行交流與溝通，給患者及其家屬講解急性闌尾炎與糖尿病的相關知識、手術治療方法及預期效果、手術治療的相關注意事項等；與此同時，護理人員也要采取相應的措施了解患者的心理情況、情緒狀態，并給予積極的心理疏導，可以通過列舉成功案例，提高患者的治愈信心與治療依從性。②術中。患者接受手術治療的過程中，護理人員嚴格實施無菌操作，以預防術后感染；協助患者保持舒適體位，減少術中不適感，確保手術視野完全暴露、手術操作能夠順利進展；嚴密監測生命體征的變化狀況，當發現異常情況的時候，必須及時報道給醫生，并協助醫生進行對癥治療[3]。③術后。患者手術完成之后，護理人員協助患者取側臥位或仰臥位，并加強術后生命體征檢測；確保患者術后每日攝取充足營養；在有需要的情況下，可給患者應用適量的抗生素，以促進切口恢復；在患者情況允許的前提下，可指導患者術后早期適當開展運動鍛煉，以促進早日康復。

1.3 觀察指標及療效評估標準

觀察指標：比較兩組患者的臨床治療效果、護理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般）。療效評估標準：相比較于治療與護理前，護理后空腹血糖水平下降比例超過30%，或下降到6.5 mmol/L以下，即可判定為顯效；護理后空腹血糖水平下降比例在10%～29%左右，或下降到7.2 mmol/L以下，即可判定為有效；治療與護理前后空腹血糖水平無明顯改變，即可判定為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 3.0統計學軟件包對數據進行整理分析，計數資料采用n（%）表示，采取χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者中，顯效18例，有效13例，無效3例，臨床治療總有效率為91.18%；對照組患者中，顯效11例，有效14例，無效9例，臨床治療總有效率為73.53%。觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者中，非常滿意19例，滿意14例，不滿意1例，護理滿意度為97.06%；對照組患者中，非常滿意15例，滿意12例，不滿意7例，護理滿意度為79.41%。觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種因胰島素作用障礙或分泌缺陷所導致的以高血糖為主要表現的慢性代謝性疾病，目前臨床上尚無切實有效的根治手段[4]。急性闌尾炎是臨床上較為常見、多發的一種急腹癥，惡心嘔吐、體溫升高、腹部壓痛以及持續性或陣發性腹部疼痛等，是急性闌尾炎的臨床主要表現癥狀，臨床治療急性闌尾炎，以手術治療為主。在手術治療過程中，為患者實施科學、有效的護理干預措施配合治療，有利于提高患者的臨床治療效果。

在急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理過程中，護理人員的業務素質、患者的自我護理能力以及家屬的配合護理能力，均在很大程度上影響著患者的治療與護理效果。該研究中，為觀察組患者實施圍手術期綜合護理干預，即術前、術中、術后均對患者實施全面護理，包括術前檢查與術前準備、術中舒適體位護理與生命體征監測以及術后的營養支持、運動指導、抗感染治療等。觀察組的臨床治療總有效率、護理滿意度分別為91.18%、97.06%，明顯高于對照組的73.53%、79.41%。說明該研究中的護理方案切實有效。

綜上所述，在急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期間，為其實施綜合性護理干預，有利于提高患者的臨床治療效果與護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 隋云慶. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察[J]. 中國醫藥指南，2013（15）：753-754.

[2] 肖玉娟. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察研究[J]. 人人健康，2016（12）：173.

[3] 楊金枝. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：179-180.

[4] 梁云艷，馬曉波，李鐵冬.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

（收稿日期：2016-08-03）