論基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案的現(xiàn)狀及對(duì)策

王文玲

基層醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案是醫(yī)院關(guān)于財(cái)務(wù)方面的文件和材料，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，也是基層醫(yī)院經(jīng)營管理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理，將有助于提高醫(yī)院的管理效益，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。所以，切實(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理工作，是順應(yīng)現(xiàn)代新型醫(yī)改建設(shè)形勢(shì)，更是建設(shè)規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案現(xiàn)狀

1、重視程度不足，人員素質(zhì)不高

對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理是記錄歷史，服務(wù)現(xiàn)實(shí)，具有承上啟下意義的一項(xiàng)重要工作。但當(dāng)前，為數(shù)眾多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)程度不足，覺得是可有可無的工作，潛意識(shí)中存在應(yīng)付思想，致使財(cái)務(wù)管理未能納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作得到落實(shí)，從而流于形式。會(huì)計(jì)資料的審核是確保其質(zhì)量的重要措施之一，也是會(huì)計(jì)人員的職責(zé)，但實(shí)際工作中由于會(huì)計(jì)職能的弱化，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法，或者是合法的會(huì)計(jì)資料掩蓋了非法的經(jīng)濟(jì)行為。同時(shí)由于裝訂是由會(huì)計(jì)人員來完成，一般采取誰收集、誰裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一的整齊規(guī)范和美觀大方。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)的不甚重視也直接影響了醫(yī)院職工對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理的態(tài)度，整體觀念的淡薄制約了資金的投入和傾斜，醫(yī)療財(cái)務(wù)檔案管理工作普遍存在著經(jīng)費(fèi)不足，設(shè)備陳舊以及專業(yè)人員匱乏的弊端，對(duì)整體工作造成不利。

2、沒有設(shè)置獨(dú)立的檔案部門，沒有或未及時(shí)向檔案部門移交會(huì)計(jì)檔案

檔案部門是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理工作的組織保證，設(shè)置獨(dú)立檔案部門是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實(shí)際工作中很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多數(shù)均未設(shè)置此機(jī)構(gòu)，各類檔案工作由檔案形成人員負(fù)責(zé)，大量的收費(fèi)票據(jù)由收費(fèi)處保管，會(huì)計(jì)憑證裝訂保管由收集的會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，會(huì)計(jì)賬簿、其他會(huì)計(jì)資料、電算化系統(tǒng)管理及介質(zhì)存儲(chǔ)等。由于會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部沒有指定專人負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會(huì)計(jì)資料未及時(shí)打印出來，沒有清點(diǎn)、裝訂成冊(cè)及沒有匯總的清冊(cè)記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。根據(jù)《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定，設(shè)有檔案部門的，當(dāng)年形成的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，在會(huì)計(jì)年度終了后，可暫由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)保管一年，期滿之后，原則上應(yīng)由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)編制清冊(cè)移交本單位檔案部門統(tǒng)一保管。會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)必須按期將應(yīng)當(dāng)歸檔的會(huì)計(jì)檔案，全部移交檔案部門。實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時(shí)，會(huì)計(jì)檔案長(zhǎng)期擺放在財(cái)務(wù)部門，要么未按期向檔案部門移交，要么不向檔案部門移交。

3、未充分開發(fā)利用檔案

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案屬專業(yè)檔案，除具有普通檔案的一般特征外，另一突出特征就是其專業(yè)性，由此決定了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人才所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)，但目前的現(xiàn)狀是會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)沒有專職的檔案管理人才，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案部門沒有專門的管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案的人才。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要經(jīng)濟(jì)史料，大量的經(jīng)濟(jì)檔案由會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對(duì)于檔案價(jià)值的體現(xiàn)，即檔案的開發(fā)利用幾乎為零。由于開發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價(jià)值，直接影響人們對(duì)會(huì)計(jì)檔案重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)會(huì)計(jì)檔案的有效管理極為不利。

4、會(huì)計(jì)檔案銷毀難

會(huì)計(jì)檔案的銷毀是會(huì)計(jì)檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實(shí)際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無人來銷、無人敢銷毀的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開展工作需花費(fèi)大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規(guī)定。

2 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的對(duì)策

配備專業(yè)人員，提升人員素質(zhì)。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計(jì)、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環(huán)節(jié)，由于多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案工作無專人負(fù)責(zé)，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會(huì)計(jì)兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒有執(zhí)行，更談不上會(huì)計(jì)檔案的管理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識(shí)不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也激增。因此設(shè)立專門的檔案部門、配備專人管理會(huì)計(jì)檔案尤顯必要。一個(gè)合格的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員除了具備一定的職業(yè)道德外，還必須具有與職務(wù)相匹配的專業(yè)技能。為此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)檔案管理、操作技能等的提升，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理人員能夠全而熟練地掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，從而靈活適應(yīng)崗位需要。同時(shí)，要實(shí)行常態(tài)機(jī)制，定期或不定期地針對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理人員進(jìn)行監(jiān)督、考核、評(píng)比等工作，將結(jié)果納入日常管理中，加大人員的重視程度，激發(fā)其積極性，也有效提升財(cái)務(wù)檔案管理工作的質(zhì)量。并要嚴(yán)格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實(shí)保障會(huì)計(jì)資料的安全、完整、保密，是加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理、提高管理質(zhì)量、發(fā)揮檔案價(jià)值、實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案管理有效的根本保證。

提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案利用率。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其不僅要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的收集和保管等各項(xiàng)工作，還必須從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體建設(shè)出發(fā)，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展理念和發(fā)展規(guī)劃，積極探索提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案效率的途徑，改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀。一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)更新服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)方式，樹立先導(dǎo)思想，積極主動(dòng)地開發(fā)整理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案中的信息，挖掘可用資料，努力開拓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理利用的新途徑，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)清信息化發(fā)展的大形勢(shì)，改進(jìn)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)檔案管理模式，積極推進(jìn)電算化進(jìn)程，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的信息化水平。

總之，在醫(yī)改不斷深入的今天，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，充分重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理，加大投入，不斷提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的應(yīng)用水平，進(jìn)而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在內(nèi)的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范瑩.關(guān)于新形勢(shì)下加強(qiáng)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的思考 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2016年13卷22期