醫院就診人群HBsAg與抗HBs雙陽性HBV感染者的流行病學與分子病毒學特征*

傅曉春，陳靜，葉愛珠，陳惠娟，荀振，曾勇彬，劉燦，林錦驃，歐啟水

(1.福建醫科大學第一臨床醫學院，福州 350004； 2. 福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科，福州 350005)

·臨床實驗研究·

醫院就診人群HBsAg與抗HBs雙陽性HBV感染者的流行病學與分子病毒學特征*

傅曉春1,2，陳靜2，葉愛珠1,2，陳惠娟2，荀振1,2，曾勇彬2，劉燦2，林錦驃2，歐啟水2

(1.福建醫科大學第一臨床醫學院，福州 350004； 2. 福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科，福州 350005)

目的 探討乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和抗HBsAg抗體(抗HBs)同時陽性的HBV感染者的流行病學及分子病毒學特征。方法 分析52 070例醫院就診人群HBV血清學標志物檢測結果，以HBsAg和抗HBs雙陽性患者為實驗組，HBsAg陽性、抗HBs陰性患者為對照組，比較2組患者的流行病學特征。半巢氏PCR擴增2組患者HBV S蛋白編碼區并測序，比較2組間在不同基因區、基因型及臨床診斷時的統計學差異。結果 醫院檢測人群HBsAg陽性率為20.40%(10 621/52 070)，其中HBsAg、抗HBs雙陽性率為2.48%(263/10 621)。HBsAg、抗HBs雙陽性在0～9歲和≥80歲人群流行率較高，而HBsAg陽性、抗HBs陰性則相反。實驗組S蛋白氨基酸突變率顯著高于對照組(1.52% vs 0.81%，P<0.01)，差異主要存在于主要親水區(MHR)(1.68% vs 0.57%，P<0.01)。實驗組中除肝癌(HCC)患者外(1.97% vs 2.21%，P>0.05)，乙肝攜帶者、慢性乙型肝炎(CHB)患者和肝硬化(LC)患者的S蛋白突變率均顯著高于對照組同疾病患者(分別為1.47% vs 0.65%，1.28% vs 0.84%，2.21% vs 0.44%，P均<0.05)。結論 HBsAg、抗HBs雙陽性以0～9歲和≥80歲HBsAg陽性人群更多見。HBV感染者血清HBsAg和抗HBs共存可能與S蛋白(主要為MHR)的突變造成的免疫逃逸有關。HBsAg、抗HBs雙陽性和HBsAg陽性、抗HBs陰性患者之間S蛋白的突變率差異與患者肝臟疾病所處的階段有關。

乙型肝炎病毒表面抗原；抗乙型肝炎病毒表面抗原抗體；突變；S蛋白

HBV血清學標志物是乙型肝炎(乙肝)防治中最常用的檢測指標[1]，對乙肝的治療有重要的預測價值。通常認為抗HBsAg抗體(抗HBs)是一種保護性抗體，可特異性中和HBsAg，因此二者無法共存。然而，隨著檢測技術的發展，發現在HBV感染者中HBsAg和抗HBs共存現象確實存在[2-6]，有關其發生機制尚無定論[2,4,7-8]。……