imCIM檢測B類碳青霉烯酶的效果評價(jià)*

程闊，于宏偉，馬偉立，何京，楊子軒，馮軍花，張金艷

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院檢驗(yàn)科，石家莊 050000)

·臨床檢驗(yàn)技術(shù)研究·

imCIM檢測B類碳青霉烯酶的效果評價(jià)*

程闊，于宏偉，馬偉立，何京，楊子軒，馮軍花，張金艷

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院檢驗(yàn)科，石家莊 050000)

目的 評價(jià)抑制劑增強(qiáng)改良碳青霉烯失活法(imCIM)在B類碳青霉烯酶檢測中的應(yīng)用價(jià)值，并與EDTA紙片增效試驗(yàn)(EDPT)進(jìn)行比較分析。方法 收集碳青霉烯類抗生素不敏感菌株181株，其中肺炎克雷伯菌44株、大腸埃希菌44株、鮑曼不動(dòng)桿菌43株、銅綠假單胞菌50株；碳青霉烯類抗生素敏感菌株83株，其中肺炎克雷伯菌25株、大腸埃希菌16株、鮑曼不動(dòng)桿菌25株、銅綠假單胞菌17株。采用imCIM和EDPT對上述264株菌株進(jìn)行B類碳青霉烯酶的篩查，以PCR結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用一致性檢驗(yàn)、Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本Kruskal-WallisH檢驗(yàn)及ROC曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 181株碳青霉烯類抗生素不敏感菌株中144株P(guān)CR擴(kuò)增耐藥基因陽性，A、B、D類碳青霉烯酶分別為39株、77株、28株；imCIM檢測70株陽性，111株陰性，其中166株與PCR結(jié)果一致；EDPT檢測72株陽性，109株陰性，其中134株與PCR結(jié)果一致。碳青霉烯類抗生素敏感菌株83株，PCR擴(kuò)增耐藥基因、imCIM及EDPT檢測結(jié)果均為陰性。imCIM敏感性和特異性分別為85.71%(66/77)和97.86%(183/187)，與PCR結(jié)果一致性Kappa值為0.859；EDPT敏感性和特異性分別為66.23%(51/77)和88.77%(166/187)，Kappa值為0.561。imCIM抑菌圈差值(ΔdimCIM)與EDPT抑菌圈差值(ΔdEDPT)有差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.941，P<0.05)。采用imCIM檢測B類碳青霉烯酶的ΔdimCIM水平與A、D類酶ΔdimCIM總體分布位置不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=108.887，P<0.05)。imCIM與EDPT的ROC曲線下面積分別為0.988(95% CI：0.977～0.999)和0.936(95% CI：0.909～0.963)。結(jié)論 imCIM是一種準(zhǔn)確、高效、便捷的碳青霉烯酶表型篩選方法，敏感性、特異性較高，適合用于流行病學(xué)監(jiān)測。

抑制劑增強(qiáng)改良碳青霉烯失活法；EDTA紙片增效試驗(yàn)；B類碳青霉烯酶；表型

近年來，碳青霉烯類抗生素的不合理使用導(dǎo)致產(chǎn)碳青霉烯酶菌株的暴發(fā)[1]。碳青霉烯酶分為以絲氨酸為活性位點(diǎn)的A、D類酶和以金屬鋅離子為活性位點(diǎn)的B類酶。……