青霉素敏感攜帶blaZ基因金黃色葡萄球菌幾種表型檢測方法比較

朱衛金，潘美珍，張麗娜

(常州市中醫醫院檢驗科，江蘇常州 213000)

青霉素敏感攜帶blaZ基因金黃色葡萄球菌幾種表型檢測方法比較

朱衛金，潘美珍，張麗娜

(常州市中醫醫院檢驗科，江蘇常州 213000)

目的 評估“四葉草”試驗、K-B紙片法、頭孢硝噻吩顯色法、青霉素抑菌圈邊緣試驗4種方法檢測青霉素敏感金黃色葡萄球菌blaZβ-內酰胺酶基因的能力。方法 以PCR法擴增blaZβ-內酰胺酶基因為標準，評估“四葉草”試驗、K-B紙片法、頭孢硝噻吩顯色法、青霉素抑菌圈邊緣試驗4種方法檢測28株青霉素最低抑菌濃度(MIC)≤0.12 μg/mL的金黃色葡萄球菌中產酶株的能力。結果 28株菌株經PCR法擴增出7株blaZ陽性株，經“四葉草”試驗、頭孢硝噻吩顯色法和青霉素抑菌圈邊緣試驗分別檢出5株、2株和3株，檢出率分別為17.86%、7.14%和10.71%；21株blaZ陰性菌株經上述試驗檢測均為陰性。K-B紙片法抑菌圈直徑均≥29 mm，blaZ陽性株平均直徑32.43 mm(范圍29～35 mm)，blaZ陰性株平均直徑38.81 mm(范圍32～45 mm)，兩者差異有統計學意義(t=4.58，P<0.05)。結論 檢測金黃色葡萄球菌是否對青霉素敏感的常規表型測試法結果不完全可靠。

青霉素；金黃色葡萄球菌；β-內酰胺酶；blaZ

目前從人體感染部位分離的金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率已經超過了90%[1]。臨床常規藥敏試驗方法比如紙片擴散法、儀器法等檢出的金黃色葡萄球菌對青霉素的試驗結果不完全準確，其中攜帶blaZ基因的菌株有可能被報告成敏感，易造成臨床用藥的誤區。為探索這一問題，本研究用PCR法擴增blaZ基因結果為標準，比較實驗室常用的幾種表型檢測方法的優劣。

1 材料和方法

1.1 菌株來源 收集常州市中醫醫院2011年1月至2016年6月臨床分離的經Vitek 2 Compact全自動細菌鑒定藥敏儀及配套GP67板卡檢測青霉素最低抑菌濃度(MIC)≤0.12 μg/mL的非重復金黃色葡萄球菌 28株，其中分泌物21株，腹腔引流液5株，痰液2株。……