關節置換對老年膝關節退行性骨關節炎的治療價值評析

萬順新 江 源 韓東明 易鑫明 曹 蕾

（河南省信陽職業技術學院附屬醫院，河南 信陽 464000）

關節置換對老年膝關節退行性骨關節炎的治療價值評析

萬順新 江 源 韓東明 易鑫明 曹 蕾

（河南省信陽職業技術學院附屬醫院，河南 信陽 464000）

目的探討關節置換對老年膝關節退行性骨關節炎的治療效果。方法抽取2013年4月至2014年6月在我院就診的70例采用關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎患者臨床病例資料進行回顧性研究，70例患者治療均觀察1年，了解患者治療后1個月、6個月、12個月的關節活動度、疼痛程度和功能恢復情況。結果患者術前和術后1個月、6個月、12個月的關節活動度、疼痛程度和膝關節活動度均優于術前（P<0.05），差異具有統計學意義；術后1個月、6個月和12個月的各項評分比較，隨著治療時間的增加，患者疼痛程度和膝關節活動度均有明顯改善（P<0.05），差異具有統計學意義。結論老年膝關節退行性骨關節炎患者采用關節置換治療可以有效提高患者關節活動度，緩解疼痛，促進功能恢復，治療效果明顯，可廣泛應用于臨床。

關節置換；老年；膝關節退行性骨關節炎；治療效果

隨著我國人口老齡化的步入，老年人口日益增加，老年膝關節退行性骨關節炎比例逐漸增高。膝關節退行性骨關節炎屬于骨關節常見病變[1]，容易造成軟骨下骨囊變、軟骨缺損、骨贅形成等，是老年患者常見骨病，老年患者發病率高達79.6%，對老年人步行能力有一定影響，如疼痛程度增高則會直接影響老年患者正常活動[2]，給老年患者及其子女造成經濟壓力的同時也嚴重影響老年患者的生活質量。關節置換術是臨床上治療膝關節骨性關節炎的方法之一[3]，主要是通過向患者患肢植入假體達到改善關節活動、修復生理解剖結構的治療效果，為提高我院老年膝關節退行性骨關節炎的治療效果，我們特別抽取2013年4月至2014年6月在我院就診的70例采用關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎的患者臨床病例資料進行回顧性研究，已取得滿意成績，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年4月至2014年6月在我院就診的70例采用關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎患者臨床病例資料進行回顧性研究，70例患者經X線和關節鏡檢查均已確診為老年膝關節退行性骨關節炎[4]，且保守治療24周未見效果。其中男性38例，女性32例，年齡60～79歲，平均年齡（65.3±1.4）歲，嚴重性關節炎42例（53膝），創傷性關節炎13例（18膝），類風濕性關節炎15例（21膝）。>

1.2 治療方法：70例患者均采用關節置換術進行治療，方法如下。麻醉后選擇膝關節前正中線切口作為手術入路，充分暴露膝關節，徹底去除患者關節內炎性滑膜組織，切除前交叉韌帶及外側半月板，松解內側痙攣軟組織及鑿除骨贅等病變組織，從股四頭肌下進行膝關節置換。膝關節外翻者可先矯正下肢力線，采用髓外定位系統切除脛骨關節面（截骨面8～10 mm，后傾5°），采用髓內定位切除股骨（截骨外翻角度保持5°～7°），髕骨則切除周圍增生骨贅即可，平衡軟組織并恢復軟組織正常力線。最后植入假體并用骨水泥固定，檢查膝關節固定情況和關節活動程度，引流管置于置換后切口位，觀察并記錄引流量，引流24～48 h后如無異常則可拔除。術后給予患者常規抗炎藥物，冷冰袋冷敷置換出處2 h，術后3 d根據患者具體病情開始進行適當功能鍛煉。

1.3 觀察指標：術后對患者進行走訪觀察，了解患者術前和術后 1、6、12 個月的疼痛程度、關節活動度和膝關節活動情況。

1.4 統計學方法：本次研究涉及患者治療前、后關節活動度、疼痛程度和膝關節活動度等相關數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料使用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異明顯，表示有統計學意義。

2 結 果

患者治療前、后的關節活動度、疼痛程度和膝關節活動度比較：患者術后1個月、6個月、12個月的關節活動度、疼痛程度和膝關節活動度均優于術前（P<0.05），差異具有統計學意義。術后1個月、6個月和12個月的各項評分比較，隨著治療時間的增加，患者疼痛程度和膝關節活動度均有明顯改善（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

膝關節骨性關節炎是由于創傷、超重、蛻變等因素引起的繼發性骨質增生，容易導致患者膝關節活動受限和疼痛等，嚴重影響患者生活質量[5]。關節置換術可以有效緩解患者疼痛并改善其關節活動度，在達到患者病前力學水平的同時對受損的軟組織不會造成更大傷害，是是臨床上治療膝關節骨性關節炎的有效方法之一，主要針對各類炎癥關節炎、受傷性關節炎、靜息性感染性關節炎和脛骨高位截骨失敗的骨關節炎患者，對膝功能缺失、無法長時間步行的終末期或嚴重骨關節炎患者治療效果最明顯[6]。

表1 患者治療前后的關節活動度、疼痛程度和膝關節活動度比較

表1 患者治療前后的關節活動度、疼痛程度和膝關節活動度比較

注：P<0.05

組別 n 關節活動度 疼痛程度 膝關節活動度治療前 35 67.2±9.2 7.1±1.3 9.2±1.4術后1個月 35 78.7±7.2 14.2±3.1 12.1±1.1術后6個月 35 86.4±6.5 19.2±5.2 13.2±2.1術后12個月 35 97.5±8.1 22.3±5.1 13.42±2.1

此次研究通過術后一年的走訪觀察發現，關節置換術后1個月、6個月和12個月的患者關節活動度、疼痛程度及膝關節活動度均比治療前有明顯改善，隨著治療后時間的推移，患者置換關節處疼痛程度改善，經過1年的恢復、適應和適當功能鍛煉，患者逐漸適應置換的膝關節，關節活動能力較術前有明顯改善，膝關節的肌力恢復明顯，患者活動能力大大提高。由此可見，老年膝關節退行性骨關節炎患者采用關節置換術進行治療，可以有效提高臨床治療效果，緩解疼痛、促進功能恢復，值得廣泛應用于臨床。

[1] 黎國權,覃海寧.關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5543-5545.

[2] 林作華,傅國彥.老年膝關節退行性骨關節炎的手術時機選擇和療效[J].中國醫療前沿,2012,7(14):8-10.

[3] 任紅杰,樊新軍.老年膝關節退行性骨關節炎的關節置換手術時機選擇和療效觀察[J].中國醫藥導刊,2013,15(8):1361-1362.

[4] 王自力,李志軍,楊松波,等.老年膝關節退行性骨關節炎患者年齡對關節置換術療效的影響[J].河南外科學雜志,2015,21(4):42-43.

[5] 張欣,李冬月,楊朔,等.關節置換對老年膝關節退行性骨關節炎患者的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(11):78-79.

[6] 雷高民,劉超.年齡對老年膝關節退行性骨關節炎關節置換手術療效的影響[J].包頭醫學院學報,2015,31(4):92-93.

R684.3

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1671-8194（2017）05-0163-02