兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗分析

吳玉婷

（鐵法煤業集團總醫院檢驗科，遼寧 鐵嶺 112700）

兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗分析

吳玉婷

（鐵法煤業集團總醫院檢驗科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的對兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果進行分析和探討，為臨床提供參考依據。方法選擇我院收治的兒童細菌性腹瀉患兒80例為本次研究的對象，收治時間在2013年2月1日至2014年2月1日，對所有患兒的臨床資料進行回顧性和系統性的分析，并對其糞便標本進行病原微生物檢驗。結果本研究統計結果表明，80例細菌性腹瀉患兒中共檢出70株病原菌，其中志賀菌所占的比例最高，共38株，占總比的54.29%，弧菌屬、氣單胞菌次之，分別占總比的31.43%（22/70）和14.29%（10/70）；藥敏試驗研究結果表明，志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等病原菌對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等臨床常用抗菌藥物具有耐藥性。結論志賀菌是兒童細菌性腹瀉的常見病原菌，且具有較強的耐藥性，故在臨床治療過程中應該根據藥敏試驗結果選擇合理的抗菌藥物，以減少臨床耐藥情況，提高患兒的治療效果，進一步改善其臨床癥狀。

細菌性；腹瀉；病原微生物；檢驗；分析

兒童細菌性腹瀉是兒科常見的疾病之一，屬于較為常見的多種病原體，是受多種因素影響引發的消化道綜合征[1]，該疾病以患兒大便次數增多、大便性狀發生改變為主要特征，而感染是誘發兒童細菌性腹瀉的主要因素，如不及時采取有效的臨床措施對患兒進行救治，將給患兒的機體健康和正常成長造成嚴重的影響，導致患兒出現營養不良，甚至死亡的后果[2]。本文為進一步探究分析兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果，特選擇了我院于2013年2月1日至2014年2月1日收治的80例兒童細菌性腹瀉患兒作為本次研究的對象，研究結果表明，志賀菌是兒童細菌性腹瀉的常見病原菌，且具有較強的耐藥性，現報道經過整理，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院收治的兒童細菌性腹瀉患兒80例為本次研究的對象，收治時間在2013年2月1日至2014年2月1日，對所有患兒的臨床資料進行回顧性和系統性的分析，并對其糞便標本進行病原微生物檢驗。

80例兒童細菌性腹瀉患兒的年齡范圍在1個月～7歲，平均年齡為（4.08±1.26）歲，病程在3～12 d，平均病程為（6.35±1.39）d，男性患兒和女性患兒分別占44例和37例，所有患兒均伴隨有大便次數增多，大便性狀改變、脫水、嘔吐、發熱等臨床癥狀。

參與本次研究的所有患兒均確診為細菌性腹瀉，診斷標準如下[3]：①符合《細菌鑒定手冊》的診斷標準；②合并有發熱、膿血、腹痛、黏液便等癥狀，且糞便鏡檢白細胞不足10個；③糞便培養存在細胞生長。符合上述2條或2條以上就可確診為細菌性腹瀉。

排除標準：①心肝腎功能不全或嚴重病變者；②伴有其他病史或并發癥者；③臨床資料不完整者；④內分泌系統、血液系統異常者；⑤患兒無法配合本次調查或患兒家屬對本次研究和方法不具有知情權。

1.2 方法

1.2.1 病原菌測定：所有患兒均進行病原菌分離和鑒定，將受檢者的糞便標本接種到SS瓊脂平板上，連續培養18～24 h，培養溫度為35 ℃，并依據《細菌鑒定手冊》第9版進行菌株鑒定，使用全自動微生物鑒定分析儀進行檢測和鑒定。

1.2.2 藥敏試驗：使用K-B法對臨床常用的5種抗生素進行藥敏試驗，并在35 ℃的條件下進行細菌培養，培養結束后，對抑菌圈的直徑進行測量，依據全國臨床檢驗操作規程進行敏感性判斷。最終完成對志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌的分離和鑒定。

1.3 觀察指標：對所有研究對象的病原菌分布情況、病原菌耐藥情況進行觀察。

1.4 統計學處理：對所有研究對象的病原菌分布情況、病原菌耐藥情況使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，計數資料表示百分比、率，采用卡方檢驗，計量資料表示均數標準差，采用t檢驗，如兩組數據間的概率P值<0.05，表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病原菌分布情況：本研究統計結果表明，80例細菌性腹瀉患兒中共檢出70株病原菌，其中志賀菌所占的比例最高，共38株，占總比的54.29%，弧菌屬、氣單胞菌次之，分別占總比的31.43%（22/70）和14.29%（10/70），見表1。

表1 80例細菌性腹瀉患兒的病原菌分布情況表

2.2 藥敏試驗結果：藥敏試驗結果表明，志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等病原菌對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等臨床常用抗菌藥物具有耐藥性，見表2。

3 討 論

相關的臨床資料表明[4]，急性細菌性腹瀉如得不到及時的治療和控制，將可能誘發兒童死亡，目前，臨床上已經把急性腹瀉的病原微生物研究作為研究的重點，并引起了廣大醫療工作者的重視，眾多文獻資料表明，病原微生物是引發兒童細菌性腹瀉的主要因素[5]。

表2 80例細菌性腹瀉患兒藥敏試驗結果分析表[n（%）]

本研究就我院80例兒童細菌性腹瀉患兒的病原微生物檢驗結果進行了分析和評價，對所有的病原菌展開了培養分離和鑒定，研究結果表明，80例細菌性腹瀉患兒中共檢出70株病原菌，其中志賀菌所占的比例最高，弧菌屬、氣單胞菌次之，且以上病原菌對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等臨床常用抗菌藥物具有耐藥性，此研究結果與范娟[6]學者在小兒細菌性腹瀉的病原菌分析及預防措施一文中的研究結果一致，進一步佐證了本文的觀點。

弧菌屬屬于霍亂的病原菌，從患者新分離出的病菌形態比較典型，菌體大小約為0.4～0.6 μm，人工培養一段時間后可以變成桿狀，該細菌對熱和消毒劑耐力不大，對氯較為敏感，干燥后容易死亡，對酸的抵抗力較低，耐堿性，一般使用堿性蛋白堿性蛋白胨水或堿性平板作為選擇培養基。相關的臨床研究表明，弧菌屬可以分為古典生物型和埃爾托生物型兩種，生物學性狀類似霍亂弧菌的某些不凝聚弧菌包括在霍亂弧菌種內，目前已經作為國際檢疫霍亂傳染的病原診斷，就目前仍以檢出血清凝集的霍亂弧菌為準。

氣單胞菌需氧或兼性厭氧，最適合在30 ℃的溫度下生長，但在0～45 ℃的溫度下也可以生長，營養要求不高，在普通培養基上可以形成1～3 mm的大小，是微白色半透明的菌落。氣單胞菌屬屬于弧菌科，廣泛分布于自然界，可從水源、土壤以及人的糞便中分離，本屬細菌有的種可引起人類腹瀉等多種感染。氣單胞菌在血瓊脂上形成灰白、光滑、濕潤、凸起直徑約2 mm，多數菌株有β溶血環，在3～5 d后菌落呈暗綠色，在腸道上選擇培養基上，大多數菌株形成乳糖不發酵菌落，在TCBS瓊脂上生長不良，在液體培養中呈均勻混沌，該菌落一般根據不同疾病采集糞便或肛拭子、血液、膿汁、腦脊液、尿液等標本，可引起人類腹瀉等多種感染疾病。

志賀菌是引起兒童細菌性腹瀉的主要病原菌，因此在日常生活中可以采取有效的感染阻斷方式來規避病原菌感染。綜上所述，志賀菌是兒童細菌性腹瀉的常見病原菌，且具有較強的耐藥性，故在臨床治療過程中應該根據藥敏試驗結果選擇合理的抗菌藥物，以減少臨床耐藥情況，提高患兒的治療效果，進一步改善其臨床癥狀。

[1] 韓晶.兒童細菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗結果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(7):225.

[2] 蔣培華,費怡.上海市浦東新區腹瀉患兒細菌性病原學監測分析[J].中華傳染病雜志,2014,32(5):304-306.

[3] 劉忠文.裸花紫珠膠囊與諾氟沙星聯用治療急性菌痢臨床觀察[J].中國民康醫學(上半月),2013,20(15):1754-1754.

[4] 封會茹,趙偉,秦萌,等.豐臺區急性感染性腹瀉病原菌分布及耐藥性分析[J].實用預防醫學,2013,20(8):900-903.

[5] 崔恩博,陳素明,張成龍,等.2009-2013年我國16省市社區獲得性細菌性腹瀉病原菌分布及臨床耐藥分析[J].傳染病信息,2014, 31(3):143-147.

[6] 范娟.小兒細菌性腹瀉的病原菌分析及預防措施[J].中國保健營養,2015,25(9):376-377.

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1671-8194（2017）05-0009-02