低鈉鹽是“送命鹽”還是“保命鹽”

文/張利平（北京積水潭醫院腎內科）

低鈉鹽是“送命鹽”還是“保命鹽”

文/張利平（北京積水潭醫院腎內科）

春節前后，一篇貌似來自醫務人員朋友圈的消息鋪天蓋地而來：“急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用低鈉鹽，因為低鈉鹽比普通鹽貴，認為貴的就是好的，腎臟醫生天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽……”很快信息就簡單地被解讀成了“低鈉鹽=送命鹽”，引起了民眾的恐慌。這是大大的誤解。

鹽作為五味之首，是日常飲食中不可或缺的重要調味品。但食鹽過多是導致高血壓高發的重要原因之一。因此，世界衛生組織推薦，健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克。衛生部門有調查顯示，北京人每天食鹽平均攝入量為13.4克，超過標準2倍多，農村地區更是高達16.5克。為了遏制越來越多的居民由于吃鹽多而引發高血壓等慢性病，本市發起過“限鹽行動”，為北京市每一戶家庭發放一只定量鹽勺，每人每天吃鹽不超過3勺，即6克。可鹽量下降后，飯菜又太淡了，為了口感好，有的家庭忍不住還是咸回去了。怎樣才能使健康和美味兼得呢？在政府的推廣及媒體的宣傳下，民眾普遍接納了低鈉鹽。

對于一般人而言，低鈉高鉀鹽，不僅是安全的，而且是有益的。當然低鈉高鉀鹽并不是神藥，也不是沒有使用限制。一般來說，腎功能不全或在使用保鉀類利尿藥的人群要慎用，長期食用可能導致高鉀血癥，危及健康。

低鈉鹽的成分

低鈉鹽，是以碘鹽為原料，再添加一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內鈉(Na+)、鉀(K+)、鎂(Mg2+)的平衡狀態，以預防高血壓。因此低鈉鹽最適合中老年人和患有高血壓病患者長期食用。

低鈉鹽含有60%～70%的氯化鈉，同時還含有20%～30%的氯化鉀和8%～12%的硫酸鎂。與普通食鹽相比，低鈉鹽的顯著特點是鈉含量減少了，鉀含量增多了。鉀通過擴張血管、降低血管阻力與增加尿鈉的排泄，來抵抗高鈉的升血壓作用。同時，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓、心臟病等疾病的風險。對于高血壓患者來說，食用低鈉鹽有助于維持體內鈉、鉀平衡，對控制血壓大有裨益。在眾多的食鹽類別中，低鈉鹽能夠實現減鈉補鉀而基本不減咸的功能，有利于預防高血壓，保護心腦血管，特別適合有心腦血管疾病的中老年人食用。

審視“鉀”元素

那我們再了解一下“鉀”，人體正常的血鉀濃度為 3.5～5.5 mmol/L，血鉀過高或者過低都會危害人體健康甚至生命。那我們長期食用低鈉高鉀鹽，會不會引起高鉀血癥呢？在排鉀的器官中，最主要的當屬腎臟，對調控血鉀濃度發揮著關鍵作用。腎臟的調節作用在于，當鉀攝入不足時，腎臟就會減少鉀的排泄；如果攝入過多，腎臟就會將多余的鉀排泄掉。因此，如果腎功能正常，幾乎不會發生高血鉀。

有關病人慎用

又回到那個“朋友圈”的消息，反復提到了腎臟科醫生，不難想象，腎內科那里的病人，腎臟大多都有問題啊，當腎功能不正常時，腎臟排泄鉀的能力就會下降，攝入的鉀不易排出，容易引發高血鉀癥。在我們每年接收的急診高鉀血癥的病例中，大多數存在腎功能不全。另外，有些心血管病患者長期口服“保鉀”作用的利尿劑，低鈉鹽中的鉀與這些藥物作用疊加時，患者有可能出現血鉀濃度升高。因此，服用這些藥物的患者不適合食用低鈉鹽，并且應該定期檢測血鉀。

所以，對于一般人而言，低鈉高鉀鹽，不僅是安全的，而且是有益的。當然低鈉高鉀鹽并不是神藥，也不是沒有使用限制。一般來說，腎功能不全或在使用保鉀類利尿藥的人群要慎用，長期食用可能導致高鉀血癥，危及健康。

同時需要注意的是，低鈉鹽畢竟還是含鈉，無論選擇哪一種鹽，最重要的是要控制攝入量。另外提醒大家要注意隱形鹽的攝入，比如醬油，還有很多熟食中都含很多鹽，計算攝入總量時不能忽視！