心臟病患者的運動處方：科學鍛煉恢復更佳

文/王伯忠 朱利月

心臟病患者的運動處方：科學鍛煉恢復更佳

文/王伯忠 朱利月

得了心血管疾病或是心臟手術后的患者，聽到最多的醫生叮囑就是好好靜養或適當運動，究竟什么是“適當”“適度”，怎么掌握這個“度”？很多人以為只能小心翼翼走路，就連擦桌子、掃地這樣的家務活也不能做。

其實，心梗和心臟支架術后患者在治療師的指導下，康復運動訓練是心臟康復的核心內容之一。通過心臟康復訓練能改善他們的生活質量，減輕臨床癥狀，降低急性心血管疾病的發生率，減少再次住院的風險，并能夠幫助建立健康的生活方式。一項美國的研究結果表明，心力衰竭的患者并沒有因運動而導致心臟病發作、心律失常、心絞痛或骨折。2.5年后，與常規治療組相比，運動鍛煉組心血管事件的死亡率和心衰的住院率顯著減少11%。

王伯忠

副主任醫師，浙江醫院心臟康復科主任，康復治療中心常務副主任。從事心血管內科臨床工作20余年，對高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭和心肌病等疾病的診治有豐富經驗，擅長心血管疾病的預防與康復。

量身定制 “運動處方”憂心3年的心衰不再復發

手搖健身車、醫用有氧跑步機、智能氣阻外展訓練器……在浙江醫院心臟康復中心的運動治療室內，擺放著大小不一的心臟康復運動器材，幾位不同程度的心臟病患者有的蹬著單車，有的手腳配合做前推動作，小小的治療室活像一個“健身房”。

“他們可不是隨便就來運動的，一定要先經過病情評估、心肺功能評估、運動功能評估等。”王伯忠介紹說。經過心肺評估并戴上心電監護儀后，心梗和心臟支架的術后患者在醫生的指導下就能安全有效地進行量身定制的“運動處方”。在四肢聯動訓練器前，患者李大伯興奮地說：“以前別說運動了，除了吃飯睡覺，我啥都不敢做。”

家住湖州的老李今年69歲，心衰反復發作3年余，日常去菜場10分鐘的路程都會氣急加重，在當地醫院住院治療1年也無法出院，隨后轉入浙江醫院，經過完善檢查及藥物優化治療后病情趨向穩定。但如何減少心衰發作、緩解癥狀、讓心臟功能不再繼續惡化甚至出院回家是他亟須我們幫助解決的問題。經過6分鐘步行試驗、心肺運動試驗等專業科學的心肺功能評估后，我們醫院給他制定了運動處方，讓他在監護下完成每天的有效安全運動訓練。循序漸進，2個月后，李大伯出院回家。至今已經過去1年，李大伯的病情穩定，心衰無復發。

通過康復訓練心臟病患者也能正常工作

42歲發生心梗實屬年輕，然而就發生在公務員“老姜”的身上，去年剛入冬，他在家突發急性心肌梗死，急送浙江醫院進行手術，前降支植入支架1枚。這位年輕的患者當時非常擔心以后還能不能繼續工作，如何保證生活質量等問題。我們的心臟康復醫師、治療師在術后3天就對他進行全面的病情評估、心肺功能評估、運動功能評估等，制定個體化的運動處方，糾正肥胖、吸煙等危險因素。

而在術后3個月的門診康復過程中，我們為他定期復查血脂等重要指標、優化藥物處方。到心梗支架術后1年的時候，“老姜”的各項指標都恢復了正常，沒有出現室壁瘤、心衰等并發癥，還建立了健康的生活方式，他自己表示已恢復到比發病前更好的狀態。

運動處方，就是結合病人的病情、年齡、有無運動習慣及個人愛好等，以心肺功能評估及神經運動功能評估等評估結果為依據，制定科學、量化、個體化的運動方案。按照運動處方進行鍛煉，不僅能提高心肺和肌肉功能，增加體力，減少心臟病引起的住院次數，而且能最大程度地保障患者運動的安全性，還能降低或減少心源性死亡，通過特殊的心臟康復訓練器，患者可進行上下肢鍛煉，為患者建立心臟的側支血管循環。

一輛汽車買回來，我們都知道不能等到出了問題才送到4S店去大修，平時也要定期保養。相比之下，我們卻不知道保養自己的身體，尤其是心血管病人。

據悉，因為心臟受損，有些患者需要做心臟手術，比如心臟搭橋手術、血管內安裝支架等。但由于“心臟病人需要靜養”的傳統觀念作祟，絕大部分患者從此告別運動，甚至連工作也辭了，徹底淪為靠藥物支撐的病人。所以，通過包含康復運動訓練的心臟康復，心血管疾病患者完全可以和健康人一樣工作、生活。

朱利月

副主任治療師，浙江醫院康復治療中心副主任。從事心臟康復臨床及教學工作10余年，擅長心肺康復和老年病康復，尤其擅長冠心病、心梗、支架術后及心衰、慢支等疾病心肺功能評估、運動處方制定和康復治療等。

心臟病患者日常康復訓練注意事項：

1.活動前，要做好熱身及各方面準備工作。活動后應通過整理活動充分放松，避免運動突然開始或突然停止。運動后不要立即洗熱水、涼水浴，應休息20多分鐘后進行溫水淋浴。飯前、飯后不要立即運動。

2.隨身攜帶急救藥品。出門運動時患者一定要隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現心絞痛等癥狀時，及時服用藥物，必要時應及時呼叫救護車。

3.選擇適合自己的運動。不要進行爆發性或過于劇烈的運動，尤其不要參加競爭性強的比賽或運動。

4.建議所有的心血管疾病患者經過咨詢心臟康復醫生或在他們的指導下進行運動康復鍛煉。