夜安方聯合多巴絲肼片治療不安腿綜合征20例

封 倩，張志軍，臧衛平

(鄭州人民醫院神經內科五病區，河南 鄭州 450003)

·臨床研究·

夜安方聯合多巴絲肼片治療不安腿綜合征20例

封 倩，張志軍，臧衛平

(鄭州人民醫院神經內科五病區，河南 鄭州 450003)

目的：觀察夜安方聯合多巴絲肼片治療不安腿綜合征的臨床療效。方法:將40例不安腿綜合征患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各20例，對照組口服多巴絲肼片，初始劑量為0.125 g/次，可根據病情逐漸加量，最高劑量為0.25 g/次，3次/d；治療組在對照組治療基礎上加服夜安方(熟地黃、山茱萸、當歸、川芎、龍骨、牡蠣、木瓜、雞血藤、白芍、細辛、威靈仙、桂枝、炒酸棗仁、甘草)，1劑/d，3次/d。兩組均以1個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：治療組痊愈13例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率為95.0%；對照組痊愈6例，顯效8例，有效2例，無效4例，有效率為80.0%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：夜安方聯合多巴絲肼片治療不安腿綜合征有較好療效，可改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

不安腿綜合征/中西醫結合療法；夜安方/治療應用；多巴絲肼片/治療應用；臨床觀察

不安腿綜合征在我國的患病率為2.5%～5%，主要表現為靜息狀態下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動雙腿的強烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時加重[1]，可使患者產生嚴重的睡眠障礙及抑郁、焦慮。2013年3月—2015年12月，筆者采用夜安方聯合多巴絲肼片治療不安腿綜合征20例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院神經內科門診及住院的不安腿綜合征患者40例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組20例，其中男8例，女12例；年齡平均(51.35±3.39)歲；病程平均(5.06±1.10) a；伴發抑郁癥3例，失眠癥13例。對照組20例，其中男9例，女11例；年齡平均(51.20±3.53)歲；病程平均(5.12±1.12) a；伴發抑郁癥4例，失眠癥15例。所有病例均符合2003年國際不安腿綜合征研究組制訂的診斷標準[2]，經檢查確診為不安腿綜合征。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組口服多巴絲肼片(由上海羅氏制藥有限公司生產，批號20121016，0.25 g/片)，初始劑量為0.125 g/次，可根據病情逐漸加量，最高劑量為0.25 g/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎上加服夜安方，藥物組成：熟地黃30 g，山茱萸30 g，當歸20 g，川芎15 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，木瓜20 g，雞血藤30 g，白芍20 g，細辛3 g，威靈仙30 g，桂枝10 g，炒酸棗仁30 g，甘草12 g。1劑/d，3次/d。

兩組均以1個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。

3 觀測指標

3.1 病情嚴重程度

按照國際不安腿綜合征量表(IRLS)評分標準[3]。

3.2 生活質量評價

按照不安腿綜合征生活質量問卷(RLSQoL)評分標準[3]。

4 療效判定標準

按照參考文獻[4]相關標準。痊愈：癥狀、體征完全消失，夜間可安然入睡。顯效：雙下肢不適消失，睡眠中周期性肢體動作減少，睡眠障礙消失。有效：癥狀、體征明顯減輕，晚間可入睡，但時有影響。無效：癥狀、體征減輕不明顯或加重。

5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數(x)±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Ridit分析。以P<0.05為差別有統計學意義。

6 結 果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.08，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6.2 兩組治療前、后IRLS、RLSQoL評分對比

見表2。

表2 兩組治療前、后IRLS、RLSQoL評分對比 分，x±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7 討 論

肢體遠端不適感是不安腿綜合征的特征之一，常見麻木、蟻走、蠕動、燒灼、疼痛、痙攣等；80%的患者出現周期性肢動，表現為睡眠時重復出現刻板樣的髖、膝、踝關節的三聯屈曲使拇指背伸。現代醫學治療該病首選多巴胺能藥物，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平等二線藥物也可使用。由于該病臨床癥狀具有多樣性，單純西藥治療有作用單一、易復發等弊端；中西醫結合治療可優勢互補，從而增強療效，而且對因本病導致的失眠及抑郁、焦慮有較好地預防和治療作用。

中醫學無不安腿綜合征之病名，根據該病的臨床癥狀，可將其歸為“痹證” “血痹”“痙病”“腿攣急”等范疇。薛己所著《內科摘要》曰：“夜間少寐，足內酸熱。若釀久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致二腿左右頻移，展轉不安，必至倦極方寐。”該病的病理變化及臨床治療應注意虛、實兩個方面：①虛者為肝腎虧虛、氣血不足導致筋脈失養。肝藏血，主筋。機體在活動時，血行于諸經，使全身筋脈得以濡養，從而功能活動正常。在休息或睡眠時，血歸于肝。若肝血不足，必使筋脈失養，而發麻木、疼痛及蟻行等各種異常感覺。正如《素問·五臟生成》曰：“人臥血歸于肝……足受血而能步……臥出而風吹之，血……凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。”腎主藏精、納氣，精血同源，腎精不足則不能化血養血，腎氣不足則不能鼓舞全身之氣，必然使氣血不足、推動無力，使筋脈失卻濡養而發諸癥。因此，肝腎虧虛乃本病發病之根本，臨床治療應以補肝腎、養氣血為根本原則。②實者為風寒濕邪、痰濁瘀血導致血脈痹阻[5]。在肝腎虧虛、氣血不足的身體條件下，風、寒、濕邪可乘虛侵襲機體，客于經脈，使氣血運行不暢，內生痰濁、瘀血，痹阻筋脈，導致肌肉筋脈失于濡養而發病。因此，祛邪化阻通痹是主要治療原則，其中又以化痰活血、溫通行氣為主。

夜安方中熟地黃、山茱萸為君藥，補益肝腎，益精養血。當歸、川芎、雞血藤養血活血，木瓜化濕通絡，威靈仙化濕活血通絡，龍骨、牡蠣平肝潛陽息風，白芍養陰柔肝，桂枝溫陽通絡。以上藥物共為臣藥。細辛溫陽利水，炒酸棗仁養心血、安神。此兩藥共為佐藥。甘草為使藥，調和諸藥。全方共奏補益肝腎、調和氣血、溫陽、舒筋通絡之效。

本研究表明：夜安方聯合多巴絲肼片治療不安腿綜合征有較好療效，可改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣運用。

[1]吳江，賈建平.神經病學[M].北京:人民衛生出版社，2006:122-124.

[2]史潔，耿同超.不安腿綜合征[J].中華神經科雜志, 2006, 39(7): 493.

[3]石福明，袁錦榍.不安腿綜合征疾病特征的研究[J].中華神經科雜志，1999，32(4)：245-246.

[4]石強，黃旭升，崔芳，等.加巴噴丁治療不安腿綜合征的療效觀察[J].中醫臨床神經科學，2008，16(6)：627-629.

[5]李亦文，趙建國.不安腿綜合征的中醫治療[J].實用中醫藥雜志，2007，23(1)：63-64.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2017)02-0032-03

R744.8

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.02.15

2016-09-12；

2016-09-18