醫院電子支付業務便捷性及內部控制管理

張君亦+彭錦紹+馬軍雄

摘要：本文以醫院互聯網業務患者的微信、支付寶、自助機支付醫療款為例，演示醫院電子支付提高了就診便捷性，提出了電子支付后續的內部控制及財務管理的重要性，從而實現患者與財務對賬方便的雙贏。同時也證明了醫院內部控制可以優化電子支付業務流程，提高財務管理水平。

關鍵詞：醫院 電子支付業務 內部控制

隨著這幾年“互聯網+”的飛速發展，互聯網微信支付、支付寶、銀聯支付已經進入到各行各業，深入到我們生活中的每一個角落。網絡購物、超市購物，甚至菜市場、地邊攤購物都可以用微信支付、支付寶支付。對于就醫來說，除了醫療品質，良好的就醫環境、便捷的就醫流程、較少的排隊等候、方便快捷的付款方式成了忙碌的現代人就醫選擇的重要因素。

根據國家衛計委調查表明，醫療服務領域群眾感受最強烈的突出問題主要集中在就診環境、醫院標識、服務流程、信息透明、糾紛投訴等領域。創造良好的就診環境、提供便捷就醫、人民群眾就醫感受明顯改善等是醫院的奮斗目標。當今醫院為了適應當前患者的需求，提供便捷就醫、改善人民群眾就醫感受，不斷推出各項措施。例如，為了不斷提高患者就醫的便利性，醫院引進微信等方式，實現微信預約、掛號、繳費、住院押金繳納、門診住院清單查詢、檢驗檢查結果反饋、滿意度投票等功能，并引進電子支付方式，例如微信支付、支付寶、自助銀行服務機、網上團購體檢套餐（包括支付寶、財付通等）支付方式等，由此帶來的風險點越來越多，從內部審計的角度監督風險點，降低風險，從而提高互聯網業務財務管理水平就顯得尤其重要。

因電子支付、第三方支付的介入，再加上醫院預約掛號、取消預約、退號、預繳住院押金、出院結算多還少補的特色，導致醫院電子支付與普通商戶的電子支付復雜很多，醫院結算對賬難度增大，增加了很多風險防控點。比如，醫院信息系統與自助機系統、銀聯或第三方支付系統與醫院系統、信息系統銀聯之間的劃賬、應收款與實際收款時間點、收費員交款與銀行到賬、微信支付寶退費（因某些原因患者在就診日期前取消預約掛號、收款時患者未要求提供紙質收款憑據）等都是應該從內部控制角度來設計管理方案的。

如果可以做到先診療后付費的話，則電子支付就會簡單快捷，財務對賬也會大大提高方便性。醫保患者APP的應用也是一個大的發展趨勢，大城市基本都覆蓋了醫保人群，基本實現實時記賬，而且大城市的電子支付率越來越高。也就是說只有醫保人員也可以使用電子支付了，醫療行業的電子支付率才能得到大幅提升，從而實現真正的便捷性。隨著電子支付比例的增大，電子支付收費環節的內部控制的重要性直接影響到醫院運營的安全性。從電子支付、結算業務流程中去發現風險點，設置防控點，堵住漏洞，不斷利用Plan、Do、Check、Act（即PDCA）完善互聯網電子支付的內部控制水平。

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