全科醫學生對社區診斷實踐課教學的評價及結果分析

吳華貝+李慕軍+申穎+孔燕+韋思羽+黃海純+李虹

【摘 要】本文對廣西醫科大學2014級99名全科醫學專業學生進行社區診斷實踐課教學評價的問卷調查，并對調查結果進行分析，針對問題提出相應建議，為進一步改進社區診斷實踐課教學方案提供參考依據。

【關鍵詞】社區診斷實踐課 評價 問卷調查

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）01C-0067-02

社區診斷是指在開展疾病防治工作之前，通過社會學、流行病學、統計學等科學方法對社區健康相關因素和疾病狀況進行調查和分析，進而對社區人群健康狀況和主要公共衛生問題進行判斷的過程。只有通過社區診斷，才能摸清社區人群的健康狀況，發現社區中影響健康的主要因素和主要公共衛生問題，才能確定社區需要解決的主要問題及其優先順序和策略。因此社區診斷是開展社區疾病防治工作的基礎和前提。

全科醫師是初級衛生保健領域內為廣大民眾實施優質、高效、可及的衛生服務的主要提供者，主要在基層承擔預防保健，常見病、多發病診療和轉診，病人康復和慢性病管理，健康管理等一體化服務，被形象地喻為居民健康的守門人。清楚社區人群的健康狀況，了解影響居民健康的主要因素和主要的公共衛生問題，是每一個全科醫師的工作基礎和前提，因此，社區診斷是每一個合格的全科醫師必須掌握的一項技能。而作為未來全科醫師的全科醫學生，社區診斷的理論和操作實踐是他們在校期間必須學習的內容。但是由于這個知識點的實踐性、綜合性較強，而且學生上該知識點時還未進入社區衛生服務中心實習階段，因此，要讓學生充分掌握該項技能是教學的一大難點。要想探索出有效的教學方案，就需要知道學生對該課程的評價，收集學生的反饋意見，以總結教學中的經驗和教訓，進一步改善教學方案。本研究擬對廣西醫科大學2014級99名全科醫學專業學生進行社區診斷實踐課教學評價的問卷調查，并對調查結果進行分析，針對問題提出相應建議，為進一步改善社區診斷實踐課教學方案提供參考依據。

一、調查對象和方法

（一）調查對象

以廣西醫科大學全科醫學院2014級五年制本科臨床醫學（全科醫學方向）專業99名學生為調查對象，調查于課程講授結束后進行。發放問卷99份，回收有效問卷99份，有效問卷回收率100%。

（二）調查方法

此次調查采用問卷調查的方式進行，設計“2014級全科醫學生對社區診斷實踐課的評價調查問卷”，包括“教師帶教水平評價”“教學效果評價”“上課滿意度”“授課方案改進建議”四部分內容。其中，“教師帶教水平評價”共設置“教師對社區診斷的內容熟悉，并能流利講述”“教師對社區診斷的工作熟悉，講解時條理清晰、細致到位”“教師能根據本社區的實際情況因材施教，做好社區診斷技能的教授”3個問題，每個問題后設有“同意”“一般”“不同意”3個答案選項；“上課收獲”共設置“你覺得本次實踐課有助于你對理論課內容的理解嗎”“你覺得通過本次實踐課自己是否已掌握社區診斷的方法和技能”2個問題，每個問題后設有“是”“有（掌握）一點”“否”3個答案選項；“上課滿意度”共設置“你喜歡本次實踐課教師的帶教方式嗎”“你對本次實踐課滿意嗎”2兩個問題，第一個問題后設有“喜歡”“一般”“不喜歡”3個答案選項，第二個問題的答案設為“滿意”“一般”“不滿意”3個答案選項；“授課方案改進建議”為開放性問題，由調查對象自由填寫，旨在了解調查對象對該實踐課的意見和建議。調查結果采用Excel軟件進行分析處理。

二、結果分析

（一）學生對教師帶教水平的評價結果

關于教師帶教水平的評價，認為教師對社區診斷的內容和工作熟悉，并能條理清晰、細致到位的流利講述的學生只有20.2%；而有44.4%的學生認為教師對社區診斷的內容和工作熟悉程度處于一般水平；另外35.4%的學生認為帶教教師對社區診斷內容和工作不夠熟悉，不能條理清晰、細致到位的流利講解。具體見表1。

（二）學生對教學效果的評價結果

在學生對教學效果的評價中，只有26.4%的人認為實踐課有助于自己理解理論課上所學的內容，44.6%的人認為有一點幫助，而29.0%的人認為對于自己理解理論課內容沒有一點幫助；認為自己通過本次實踐課已掌握社區診斷的方法和技能的學生只有12.3%，23.4%的學生認為沒有完全掌握，而64.3%的學生認為完全沒有掌握。具體見表2。

（三）學生對社區診斷實踐課滿意度的調查結果

在學生對該實踐課滿意度的調查中，只有21.9%的學生喜歡教師的帶教方式，將近一半（45.8%）的學生對教師帶教方式的滿意程度處于一般水平，32.3%的學生不喜歡教師的帶教方式；而對整個實踐課的滿意程度只有13.5%的學生覺得滿意，一般滿意度的人占25.2%，一半以上（61.3%）的人覺得不滿意。具體見表3。

（四）學生對改進該實踐課授課方案的意見和建議

通過開放性問題收集到學生對該實踐課授課方案的一些改進意見和建議，大部分學生都建議增加實踐課的課時，讓他們有充分的時間親自操作社區診斷的各個環節，增加實際操作練習，以加強印象，掌握各個程序的操作技能。還有學生建議可以到多個社區衛生服務中心進行實踐，根據社區的具體情況進行實踐授課，以便學生能多環境多層次的接觸社區診斷工作，以達到反復練習鞏固所學技能的目的。

三、社區診斷實踐課改進建議

（一）重視實踐課帶教老師的選拔和培訓

實習基地科教部門應重視實踐課帶教老師的選拔和培訓，選擇責任心強、熟悉專業知識和業務并具備良好專業素質的老師帶教，同時制定并落實帶教老師的培訓制度，定期對教師進行專業知識、教學技能、帶教方法等培訓，以不斷提高帶教老師的教學水平。

（二）調整授課方案，發揮資源優勢，根據實際情況因材施教

調查發現，大部分學生覺得實踐課上動手操作的環節太少，以至于學習效果不理想。帶教老師可利用本社區正在進行社區診斷這項工作的資源優勢，根據本社區的實際情況調整上課時間和授課方法，在進行社區診斷工作的同時安排學生的實踐課，讓學生從始至終參與到這項工作當中，帶教老師可邊進行工作邊對學生進行適當的講解，并讓學生實地操作社區診斷工作的各個環節，這樣就可以加強學生的實際操作力度，加深他們對理論知識的理解。

（三）增加實踐課的課時

調查發現，學生普遍反映社區診斷實踐課的課時太短，以致上課時練習的時間不充分，無法更好的掌握社區診斷的方法和技能。而且，要充分利用社區的資源優勢，根據實際情況因材施教，不相應的增加課時是無法實現的。只有課時延長了才能更好地開展教學，才更有利于學生對知識和技能的學習和鞏固。

（四）理論與實踐相結合，充分調動學生的積極性，提高學習效果

帶教老師上實踐課時給予學生適當的講解相關的理論知識是應該的，但不應簡單的重復理論課的內容，應在實際操作的過程中穿插理論知識，這樣不但可讓學生覺得實踐課不僅僅是理論課內容的重復，調動他們的學習興趣和積極性，而且能讓他們更好地把理論與實踐相結合，即理解了理論課的內容又掌握了相應的操作技能和技巧，進而提高學習效果。

綜上所述，通過本次對社區診斷實踐課教學評價的問卷調查，分析了教學中可能存在的問題，并對相應的問題提出解決的策略，結合教學的實踐經驗，可以為進一步提高社區診斷實踐課的教學質量和教學效果提供科學的建議和依據。從學生反饋的信息顯示，學生對于教師的課堂教學水平、課程的組織實施以及課程的建設非常感興趣，也提出了很多寶貴的意見，表明學生對社區診斷實踐課非常重視程度。通過此次問卷分析和總結，可以對后續教學的改進提供目標和方向。

【基金項目】廣西醫科大學教育教學改革一般A類項目“全科醫學生社區診斷實踐課教學方案的探討與評價”（2016XJGA09）

【作者簡介】吳華貝，女，廣西醫科大學全科醫學院助教，研究方向：教育教學改革、社區慢性病防治；李 虹，女，廣西醫科大學全科醫學院助教，研究方向：教育教學改革、保健與健康。

（責編 劉健華）