手術(shù)室應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式對(duì)患者應(yīng)激狀況的影響

鐘萍兒，趙 愷

(諸暨中醫(yī)醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 諸暨 311800)

經(jīng)驗(yàn)交流

手術(shù)室應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式對(duì)患者應(yīng)激狀況的影響

鐘萍兒，趙 愷

(諸暨中醫(yī)醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 諸暨 311800)

文章對(duì)手術(shù)患者采用不同護(hù)理模式，探討手術(shù)室應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式對(duì)患者應(yīng)激狀況的影響。全程無縫隙護(hù)理可以明顯降低手術(shù)患者的心率、收縮壓、舒張壓和皮質(zhì)醇水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理；全程無縫隙護(hù)理模式；應(yīng)激狀態(tài)

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量在一定程度上影響了手術(shù)的治療效果及患者健康恢復(fù)狀況，目前，全程無縫隙護(hù)理的模式被廣泛應(yīng)用[1]。通過連續(xù)性和完整性護(hù)理，全程無縫隙護(hù)理模式能夠滿足患者全方位的需求，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究對(duì)醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的患者進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理模式的護(hù)理，觀察患者手術(shù)前后應(yīng)激水平的變化，旨在為手術(shù)室護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年5月醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的患者200例，均符合相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合手術(shù)相關(guān)指征；2)無內(nèi)科嚴(yán)重性疾病和內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?)按期完成手術(shù)治療；4)年齡≥18歲；5)對(duì)本研究知情，且術(shù)前均簽署了知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：1)合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝硬化、糖尿病等疾??；2)合并精神疾病者；3)合并功能性胃腸疾病者；4)需急診手術(shù)治療者；5)完成術(shù)前準(zhǔn)備而未最終手術(shù)患者；6)妊娠期或哺乳期婦女。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者100例，其中男58例，女42例；年齡20～72歲，平均45.3±5.7歲。對(duì)照組患者100例，其中男57例，女43例；年齡21～72例，平均46.1±5.9歲。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前告知患者及家屬手術(shù)相關(guān)的治療、護(hù)理方案、實(shí)施流程及術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者各體征指標(biāo)。

1.2.2 全程無縫隙護(hù)理 觀察組患者接受全程無縫隙護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：1)成立無縫隙護(hù)理管理小組。小組成員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，綜合評(píng)定護(hù)理管理小組成員的年齡、護(hù)齡及學(xué)歷等，根據(jù)小組成員實(shí)際情況實(shí)施分層次管理負(fù)責(zé)制。其中組長為護(hù)士長，制定具體的護(hù)理措施，并實(shí)時(shí)跟蹤與控制整個(gè)護(hù)理過程；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理，并落實(shí)護(hù)理過程中的質(zhì)量控制。2)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者臨床資料，加強(qiáng)與患者交流溝通；及時(shí)通知手術(shù)的日程情況，術(shù)前訪視患者，掌握患者病情變化、心理變化等；向患者講解手術(shù)成功案例以減輕患者緊張、恐懼等不良心理[2]，詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境以消除患者陌生感；告知患者術(shù)前需注意的各個(gè)細(xì)節(jié)，如禁水、禁食等。另外，將手術(shù)室使用的治療設(shè)備、患者手術(shù)方式及護(hù)理措施等情況向患者及其家屬進(jìn)行盡量詳細(xì)的講解，護(hù)理人員需將手術(shù)室物品進(jìn)行擺放整齊。3)術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師檢查患者身份，明確相關(guān)資料；護(hù)理人員適時(shí)與患者進(jìn)行交談以分散患者注意力，緩解緊張；協(xié)助醫(yī)生擺好患者體位，做好患者身體隱私部位的保護(hù)工作及保溫工作，向患者講解擺放好體位的優(yōu)勢和意義，以提高患者配合程度；檢查手術(shù)所需相關(guān)用品并進(jìn)行消毒準(zhǔn)備，并做好手部衛(wèi)生；調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，其中溫度以22～25℃為宜，相對(duì)濕度以50%～60%為宜，以營造舒適、安靜的環(huán)境[3]。手術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)后及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)用品；動(dòng)態(tài)監(jiān)測未蘇醒患者的生命體征，同時(shí)做好手術(shù)相應(yīng)的記錄工作。4)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)將患者送往病房，運(yùn)輸過程中嚴(yán)密觀察生命體征；將患者送回病房后完成相關(guān)交接工作，內(nèi)容包括患者基本信息及術(shù)后需注意的事項(xiàng)；術(shù)后1d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，主要觀察患者心理狀態(tài)、生命體征等[4]，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。5)護(hù)理評(píng)價(jià)與監(jiān)控。由護(hù)士長制定具體護(hù)理措施，并對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤與控制；責(zé)任護(hù)士及時(shí)將護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全問題及存在的隱患問題上報(bào)護(hù)士長或責(zé)任醫(yī)師，由護(hù)士長及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題以及患者后期反饋的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，研究最佳解決方法，進(jìn)一步完善提高無縫隙護(hù)理服務(wù)的效率與質(zhì)量，使患者的信任度及滿意度得以提高。

1.3 觀察指標(biāo) 比較護(hù)理前后患者應(yīng)激狀況，包括心率、收縮壓、舒張壓、皮質(zhì)醇，采用我院自制調(diào)查問卷了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，2組患者的心率、收縮壓、舒張壓、皮質(zhì)醇水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，對(duì)照組患者的上述各指標(biāo)均明顯提高(P<0.05)，觀察組各指標(biāo)均升高，但與護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組護(hù)理總滿意度為96.0%，對(duì)照組為77.60%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.61，P<0.05)。

3 討 論

無縫隙護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，主要以患者為中心，通過對(duì)護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的漏洞進(jìn)行查找改善，以提高其服務(wù)質(zhì)量，讓患者在整個(gè)治療過程中享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。我院手術(shù)室引進(jìn)全程無縫隙護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理人員的能力對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行合理搭配，并明確每個(gè)崗位的具體職責(zé)，通過將醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)體化配備，進(jìn)而有助于護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)[6]。為確保護(hù)理人員能夠全身心投入到護(hù)理工作中，研究采取了護(hù)理人員分級(jí)監(jiān)督措施以使其工作責(zé)任感增強(qiáng)[7]，樹立以患者為本的服務(wù)理念，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[8]。護(hù)理人員在全程無縫隙護(hù)理工作中能夠通過積極主動(dòng)地改善問題、主動(dòng)護(hù)理，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增加，并使整個(gè)護(hù)理工作順利進(jìn)行[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；這就表明，全程無縫隙護(hù)理能夠明顯減輕手術(shù)室患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)室患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

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[2]周新.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):289-290.

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2016-08-10

鐘萍兒(1979-)，女，浙江諸暨人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.044

R47

B

1674-6449(2017)02-0236-02