手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響分析

趙丹丹

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

手術部位感染是臨床常見感染類型，其中切口感染是主要形式，占手術部位感染的70%以上，而一旦發生此癥會直接影響患者的康復進程，加大了病人的經濟負擔，嚴重者甚至會出現死亡，這是術后不良事件發生的關鍵原因，術后護理是保證病人順利恢復的關鍵舉措，因此對手術患者需行有效的護理措施來盡量減少感染的發生率[1]。本文旨在分析手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響，特收集我院2014年11月-2016年6月期間診治的202例開放性四肢骨折患者進行了研究分析，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年6月期間診治的202例開放性四肢骨折患者，其中男性123例，女性79例，年齡24～67歲，平均年齡（45.5±6.3）歲；手術類型分布：I類21例、Ⅱ類49例、Ⅲ類68例、Ⅳ類64例；手術切口大小分布：I類31例、Ⅱ類79例、Ⅲ類57例、Ⅳ類35例。按數字隨機的方式將納入對象劃分為觀察組（101例）與對照組（101例），兩組患者年齡、性別、切口情況及手術類型比較，差異不顯著，不具統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者術前手術準備、術中體征監察、密切協助醫生進行手術等常規護理，觀察組在常規護理干預基礎上再強調手術室護理干預，包含的主要措施如下：

（1）術前巡視探訪開放性四肢骨折手術屬于急癥危重手術類型，護理人員應對有認知的的患者進行必要的溝通，以病人不同文化程度、生活興趣習慣、性別等差異性為基礎，采用適宜的言語及行為對患者進行詳細宣教，講述手術過程和特點，說明麻醉方式，介紹手術環境等，提升患者手術知情度，并樹立起治療的信心，使其良好地配合手術，為順利治療奠定基礎。

（2）心理干預進入手術室后護士應用熱情的態度面對患者，營造出令人舒適的手術環境，再次輕和言語溝通后給予病人心理暗示，對患者提出的疑問耐心解答，一定程度消除其恐懼、不安等負面情緒，盡量爭取患者對手術治療的積極配合，從源頭降低手術感染發生率。

（3）手術室環境護理護理人員應保證室內正壓通氣，關閉門窗，室內環境整體清潔衛生，手術開始前半小時護士應完成手術所用物品的清潔工作，比如治療臺、無影燈、手術床、器械桌等，護理應按照預防院感發生管理標準每天對手術工作區域進行消毒嚴格，并做好手術用具數量上的清點工作，術后馬上進行處理。

（4）手術室人員管理手術室內嚴格控制人員是預防感染發生的關鍵舉措，控制好入室人員，手術參觀人員也最多不超多兩個，而且都應按醫院規定著裝入室，術中醫護人員遵照無菌操作流程來進行每一步操作，嚴格執行手衛生觀念，采用新式免刷洗手法，來保證過程中手的清潔度。醫護人員穿戴好高壓滅菌衣帽后，先對患者檢查進行病情上的評估，入手術臺前對區域皮膚先處理，即可保證皮膚清潔度，又能盡量縮短手術進行時長，利于切口感染的控制。

（5）手術室舒適度護理室溫一般控制在22到25℃，濕度在50%到60%之間，護理人員應配合醫生對患者采取積極保溫措施，避免低溫現象出現，因為低體溫患者免疫反應會受到抑制，術中會產生一些列不利影響，術后更易發生感染，因此為做好保溫措施，術中護理人員應注意為非手術區域蓋好被褥，對老人、小孩、婦女等特殊人群在必要時給予加溫，從開始麻醉到麻醉阻滯起作用時間內盡量減少病人身體暴露面積，另外輸入血液應適當加熱，腔內洗液盡量控制在37度。

（6）抗生素的合理應用和器械的消毒處理根據手術器械需要適宜選擇壓力蒸汽、低溫蒸汽或氣體消毒滅菌法來進行滅菌消毒處理。嚴格抗生素使用適用癥，并注意用量、濃度、注意事項等，在保護機體正常菌群的前提下，殺死病菌以達到抑制感染的目的[2]。

1.3 觀察指標

切口感染發生率

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0，χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，如果（P<0.05），則有統計學意義。

2.結果

觀察組發生術后切口感染4例（1.9%），常規護理的對照組術后切口感染發生12例（5.9%），卡方數據分析對應χ2=4.1649，p=0.0412，觀察組切口感染發生率顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

手術室是醫院展開救治的關鍵場所，同時也是發生感染的高危科室。切口感染是術后常見并發癥之一，它可能引起患體全身感染，影響患者預后，增加了家庭經濟負擔，會導致醫療糾紛事件的發生，不利于醫院長遠和諧發展。因此手術室應集力尋求有效措施來減少或避免術后發生感染，其中護理是關鍵環節[3]。本次研究結果顯示，在常規護理基礎上再行手術室護理的觀察組術后感染發生率（1.9%）顯著低于對照組（5.9%），也再次證實了手術室護理干預對預防開放性四肢骨折手術切口感染有一定的積極影響作用。

參考文獻

[1]陸彩干.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].醫學信息，2012，25（2）：312-312.

[2]趙丹.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的作用分析[J].中國保健營養，2015，（12）：217-217，218.

[3]徐珍.分析手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，（1）：114-114.