冬病夏治在兒科中的應用

張艷儒

【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

一、冬病夏治的淵源

冬病夏治療法源于《素問·四氣調神大論》，“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”人與自然界息息相關，依靠天地之氣生存，隨四時變化規律而成長，此“天人相應”也。疾病的發生隨春夏秋冬的季節變化而不同，其治療亦應隨季節變化而各異。冬病之發生，主要因為素體虛寒，而又外受寒邪，其病因為“陽虛感寒”，故“寒”為病之本。從小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年氣溫最高，人體陽氣最旺盛的時候，借著天人之陽盛之時，趁疾病緩解之期，采用溫熱助陽的藥物（包括內服和外用）對陽虛之體進行治療，取同氣相求之理。用兩陽相加之法，使體內陽氣充足，抗病御寒能力大增，祛除體內沉寒痼冷之宿疾，以達到不發病或少發病的目的。

二、冬病夏治的機理

冬病夏治是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。祖國醫學認為“人與天地相參，與日月相應”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”。《素問·陰陽應象大論》說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。”說的是陰陽對立失調，就會導致疾病發生。

虛寒性疾病多是體內陰盛陽衰，抵抗力下降，外邪容易侵入而發病。冬為陰，夏為陽，夏季為陽盛陰衰之季，也正是人體陽氣旺盛之時，利用夏季陽旺陽升，人體陽氣隨之欲升欲旺、體內凝寒之氣易解的狀態，運用補虛助陽藥或溫里散寒藥物，天人合擊，易于把冬病之邪消滅在蟄伏狀態，這也是中醫強調”春夏養陽”的原因。而且夏季人體陽氣充盛，氣血流通旺盛，藥物易治療，最易恢復扶助人體的陽氣，加強衛外功能，提高機體免疫的效果。從臟腑的角度講，中醫認為虛寒性疾病與肺、脾、腎三臟關系密切。夏季治療則以補腎、健脾、養肺為主要法則，可改善神經內分泌功能，改善垂體-腎上腺皮質系統興奮性，使功能恢復平衡以增強機體免疫力。現代科學研究表明，冬病夏治能明顯地提高機體免疫的各項指標，調節免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應，改善機體的免疫狀態。

三、適合冬病夏治的幾種兒科疾病

1.嬰幼兒風濕病：風濕性疾病是一組病因不明的自身免疫疾病，中醫稱之為“痹證”，認為多由衛外功能不足，腠理空疏，因勞累之后，汗出當風或涉水冒寒、坐臥濕地等，以致風寒濕邪乘虛侵入，發為風寒濕痹。主要表現為多發性、游走性、對稱性關節酸痛，累及四肢大關節，或部分肌肉酸重麻木，寶寶會出現跛行。遷延日久者，可致肢體拘急，甚則關節腫大變形。

風濕病的穴位貼敷法所選用的藥物均有祛風除濕、通經活絡之功效。同時根據痹證不同癥狀特點以對應取穴，如肢體關節走竄疼痛，取膈俞、血海，有活血養血作用，起“血行風自滅”之意；以遍身關節疼痛為主者，則選取關元、腎俞以振奮陽氣而驅散寒邪；若肢體麻木、關節酸痛者，則取商丘、足三里，以運脾治濕。穴位貼敷法，不僅可以發揮藥物的作用，同時還可以發揮穴位治療的作用。

2.過敏性鼻炎：過敏性鼻炎是兒童常見的一種過敏性疾病，如果延誤治療或治療不當，還可能誘發多種合并癥，最常見的是支氣管哮喘，所以對過敏性鼻炎不可忽視，一定要早防早治。穴位貼敷是有效的治療方法，選用辛香、逐痰、溫陽、驅寒的中藥，如麻黃、細辛、白芥子、辛夷等，用新鮮姜汁調成糊狀，根據病情程度，對稱性地貼敷在患者脊椎旁開的大椎、肺俞、膏肓、內關等特定穴位上。

3.支氣管哮喘：支氣管哮喘屬祖國醫學“哮證”和“喘證”范疇，是小兒時期常見的呼吸系統疾病，中醫認為哮喘是因肺、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇外感六淫或非時之氣、勞倦過度、飲食內傷等因素引觸而發，所以常反復發作，遷延難愈。根據中醫理論，哮喘發作期以邪實為主，故以化痰通絡、降氣平喘為主，而緩解期以正氣虛為主，多表現為肺、脾、腎不足的征象，宜扶正，可用補肺、健脾、益腎之法，具有長期性和持續性。中藥外敷治療可免去寶寶服藥之苦，簡便易行，無副作用，寶寶會比較樂于接受，常選肺俞、華蓋、膻中穴等穴位，可溫肺散寒、化痰平喘。

4.腹痛、泄瀉：腹痛、泄瀉也是兒科的常見疾病，脾胃虛寒型常表現為腹部隱隱疼痛，綿綿不休，大便稀薄、次數增多，勞累、吃冷食或著涼后加重，熱敷或者揉按可以緩減。這樣的孩子多表現為四肢不溫、舌質較淡、苔白，常選用附子、川烏、桂枝、麻黃、細辛、干姜等藥物貼敷治療。例如經常腹痛的寶寶可選用中脘穴，泄瀉貼神闕穴，一般貼4～5小時后揭去，于初、中、末三伏各貼一次。如敷藥處起皰，皰內有水，不要挑破，最好任其自行吸收。

四、小兒冬病夏治注意事項

在冬病夏治的治療方法中，中藥穴位貼敷操作比較簡單，有人認為自己在家貼一貼就可以了。要想取得好的療效，中藥穴位貼敷方需要注意以下幾個方面：

1.貼敷時要辨證取穴，要根據病的種類、病情的輕重確定貼敷的穴位，并選擇不同的藥物，不能單純地固定于幾個穴位。

2.藥物要合理配方，專業炮制、密封保存。

3.貼敷時要盡量由專業醫師操作，認準穴位貼敷才能有好的療效。貼敷時還要考慮個體差異因素，吸收能力、耐受性不同，貼敷的時間長短也應有所變化。

4.中藥穴位貼敷要考慮個體差異。小兒體質與成人不同，所患疾病的表現和預后與成人不同，所以兒科冬病夏治療法不能照搬成人的療法。

5.貼敷期間，注意休息，避免劇烈活動，不要游泳、下水、著涼。

6.貼敷期間，飲食宜清淡，忌食辛辣、生冷、海鮮、油膩等食物。

7.貼敷期間，如果遇有哮喘急性發作、發熱、腹瀉等疾病，請及時與醫生聯系，勿耽擱病情。

8.對貼敷藥物極度敏感者、瘢痕體質者、2歲以下患兒，不適合貼敷。