公立醫院績效管理相關問題探討

牛曉光

摘 要 在醫療服務市場化改革不斷深入的過程中，政府對公立醫院的資金投入及比例有所下降，這對公立醫院自主經營管理提出了新的挑戰。在這種情況下，很多公立醫院開始將現代經營理念融入日常管理工作當中，并取得了一定成效。在醫療服務市場競爭愈來愈激烈的背景下，公立醫院的自主經營管理水平在不斷提升，但在績效管理方面還存在一定問題，對公立醫院持續、健康發展產生了一定阻礙?；诖?，本文對公立醫院績效管理存在的問題進行了綜合性分析，并提出了相關改善對策，以供參考。

關鍵詞 公立醫院 績效管理 考核

一、公立醫院績效管理概述

公立醫院是由政府出資構建的公共醫療服務機構，公益性是其最基本的屬性之一。由于醫療衛生行業具有其特殊性，使得公立醫院運營發展不僅受到政府管制及干預，還受到全社會的制約與監督。在醫療改革不斷深入的背景下，公立醫院自主經營管理要求變得愈來愈高，而績效管理正是公立醫院日常管理工作當中的重要環節之一。[1]公立醫院績效管理主要是指通過系統性的方法、原理對醫院職工在工作崗位上的行動效果及工作效果進行合理評價、管理。對于大多數醫院職工而言，其績效獎金、職稱晉升等均與績效考核結果存在密切聯系。換句話說，科學、合理的績效考核為醫院人力資源優化、調整提供了切實的依據，是醫院持續、健康發展的重要基礎，這也使得公立醫院績效管理愈來愈受到重視。

二、完善公立醫院績效管理的必要性

完善公立醫院績效管理能夠將公立醫院實際經營狀態及存在的問題客觀地反映出來。公立醫院的根本宗旨是滿足社會公眾對醫療服務的需求，完善績效管理則是達成該目標的必然途徑之一。同時，通過完善醫院績效管理，能夠有效激發醫院職工的潛能?？冃轻t院職工與醫院的重要聯系節點。[2]科學、合理的績效管理，能夠促使醫院職工將個人目標與醫院發展目標相結合起來，形成一股合力，讓職工的主觀能動性與創造性得到激發。將績效管理與激勵管理結合起來，能夠進一步提升員工的積極性，促使其全身心投入到工作當中。

三、公立醫院績效管理過程中存在的問題分析

很多公立醫院對績效管理愈來愈重視，并且在實際管理過程中融入了現代化管理理念，使得績效管理工作取得了很大進步，但在部分環節上依然存在一定問題，具體表現為以下幾點[3]：第一，績效管理偏重于績效考核，但系統性有所缺乏?？冃Ч芾硎且粋€系統化的過程，若從PDCA循環的角度來審視績效管理，可將績效管理劃分為績效計劃編制、績效實施、績效考核及評價、績效反饋，這四個環節相互關聯，共同形成了一個閉環。但如果在績效管理過程中僅注重績效考核，而忽視其他環節，則會讓整個閉環失效，也就無法充分發揮績效管理的作用。第二，績效管理組織體系有待完善?？冃Ч芾淼捻樌麑嵤?，必然需要一個完善的組織體系作為保障。很多公立醫院績效指標的設定主要由院黨委決定，監管工作及執行工作則由績效辦負責，其他部門參與度并不高。事實上，績效管理并不是單一的部門工作，而是要全院部門都參與進來，并通過協調機制讓相關工作能夠高效開展，這樣才能保證績效管理的科學性。第三，績效反饋工作不夠到位。部分醫院職工對崗位重點考核指標并不了解，對績效考核管理制度也不夠重視，院內缺乏良好的績效管理氛圍，由此體現了績效反饋工作的缺失。當醫院職工不能及時獲得績效反饋信息時，其問題或疑惑便無法得到及時解決，可能會對醫院績效管理工作產生誤解，甚至會出現抵觸情緒，會對整體績效管理工作開展產生一定阻礙。績效管理是一個典型的循環過程，環環相扣，若其中一環出現問題，可能會讓整個循環失效?？冃Х答伈粌H是傳遞績效信息的重要途徑，也是收集建議及意見的重要方式。一旦績效反饋工作無法落實，績效管理的作用將受到嚴重制約。

四、促進公立醫院績效管理的相關對策

（一）優化績效管理系統

以PDCA循環理念為指導，對公立醫院績效管理體系進行優化，讓績效管理形成一個良性閉環，使其得到持續性改進。通過PDCA循環，將績效管理體系劃分為績效計劃（Plan）、績效實施（Do）、績效考核及評價（Check）、績效反饋（Action）?？冃в媱澗幹七^程中，院方要與職工達成共識，結合醫院戰略目標，對整體績效目標進行逐層分解，并下放到各個科室，并且科室負責人要簽署目標責任書。[4]在績效指標設定過程中，要求醫院專家參與其中，通過對各類數據進行反復比較，確定科學的績效考核指標及權重?？冃嵤┻^程中，由績效管理部門對職工績效實施情況進行監督，并且要加強與職工之間的溝通，給予適當的績效輔導，促使職工達成績效目標。對于未完成績效目標或偏離績效目標的科室，要及時與負責人溝通，協助其分析問題、解決問題。當績效實施周期結束后，由績效管理部門根據預設指標進行統一績效考核，本著“公平、公正、公開”的原則，獲得客觀的績效評價。績效考核實施過程中，要避免同質化，要體現出不同科室、不同崗位考核的差異性，通過分層次設計績效考核方案來保證績效考核的合理性。績效考核完成后，相關管理部門要及時將考核結果反饋至職工，為職工改善自身工作提供方向。院內還應當設立績效面談領導小組，對職工績效情況深入了解，并提出針對性的改進建議，指出下一次PDCA循環當中應當重點改進的內容，讓績效管理得到持續改善。

（二）改善績效管理方法

一方面，要加強績效考核前后工作的銜接，讓各個環節能夠串聯起來，形成系統化、規范化的管理流程?？己饲?，由績效主管與職工共同確認工作目標及所達成的績效標準?？己私Y束過后，績效主管可與職工針對績效考核結果進行商議，共同制定改進措施。這樣不僅能夠提升績效考核的透明度，也能讓績效考核得到持續性改善，獲得職工的認可。另一方面，要加大績效管理的投入力度。醫院內部通過開展討論會議，探討出職工能夠認可的績效管理標準，并清除之前部分無法產生績效但卻增加管理負擔的管理措施。適當情況下，醫院還可外聘專家對績效管理制度、方法、形式等進行優化，進一步提升績效管理效率。

（三）完善績效考核體系

績效考核是績效管理的核心內容?？冃Э己藢β毠ぞ哂屑s束作用及激勵作用，合理的績效考核能夠充分調動職工的工作積極性。因此，績效考核應該與職工個人發展規劃協同化，將績效考核體系與職工個人發展計劃緊密結合起來，讓醫院與職工能夠達成一致目標。同時，績效考核是一個溝通性的管理過程?？冃Э己斯芾砣藛T要與職工進行持續溝通，通過激勵、解釋、說服等溝通技巧，讓員工理解績效考核內容，并督促其按照績效目標完成自身崗位任務。另外，要保證績效考核數據的有效性，但不能所有考核都以量化數據為準，要靈活判斷，讓績效考核數據能夠合理分布，將職工的績效情況清晰、準確、客觀地反映出來。

五、結語

績效管理是公立醫院管理重要的部分之一，完善績效管理，也就意味著公立醫院整體管理水平能夠得到提升，能夠讓公立醫院管理變得更加規范、科學，從而加快公立醫院的發展步伐?？傮w上來看，完善公立醫院績效管理是醫院發展過程中的必然舉措，應給予高度重視。

（作者單位為棗莊市口腔醫院）

參考文獻

[1] 李萌，董四平.我國公立醫院績效管理現狀及發展方向[J].中國醫療管理科學，2014（02）：10-14.

[2] 單文衛.新醫改背景下公立醫院績效管理模式的研究[J].醫學與社會，2012

（01）：58-60.

[3] 黃培.宏觀視角下公立醫院績效管理的問題及對策[J].中國醫院管理，2011

（08）：17-19.

[4] 杜書偉.公立醫院績效考核與管理研究探析[J].中國衛生經濟，2010（03）：75-77.