醫通京津冀

張瑜

對世界上任何一個國家來說，醫療服務的供給與改革都是一項極為艱巨的任務，尤其是擁有13億人口的中國。

由于醫療資源分布不平衡，在中國醫療服務“看病難”與“看病貴”這兩大痛點之間，又以前者為根本。

3月5日，李克強總理在政府工作報告中，對“推進健康中國建設”作了這樣的部署：“全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。”

無疑，中國醫改的核心難點之一是分級診療——解決“如何讓所有患者更高效地看病”問題。由于涉及到復雜的因素，長期以來，這項改革的推進并不那么平順。

而當這個醫改難題乘上“京津冀協同發展”國家戰略的“東風號”快車，在京津冀大地這一中國發展最為失衡但彼此聯系又最為緊密的區域，則以改革攻堅的姿態撕開了令人矚目的缺口。

就在不久前的2017年1月5日，北京市、河北省兩地人社部門正式簽署了京冀醫保直接結算服務協議。同一時間，與北京一河之隔的河北燕郊，燕達醫院開通了醫保異地結算系統。

以此為標志，京津冀醫療協同發展邁入了一個新階段：在區域內醫療水平同質化達到一定程度后，開始借由醫保異地報銷將更多病人引流到北京之外，以此來疏解特大城市北京的非首都功能。

事實上，這只是京津冀醫療協同發展三周年中最新的一個成果。

2014年2月26日，習近平總書記就推進京津冀協同發展發表了重要講話，京津冀協同發展上升至國家戰略。在這樣的宏闊背景之下，三地的醫療領域緊鑼密鼓開始了探索與實踐。

2015年2月和7月，北京市分別與張家口市、唐山市簽訂了《醫療衛生協同發展框架協議》，正式開展北京-張家口、北京-曹妃甸兩個醫療合作項目；

2015年9月，京津冀三地衛計委簽訂了《京津冀衛生計生事業協同發展合作協議（2015-2017年）》，正式成立衛生計生協同發展工作小組；

2015年10月，北京市推進京津冀協同發展領導小組專門設立了醫療機構功能疏解工作小組，衛計委、發改委、財政局、人社局等七部門共同參與。

在三地衛計委的主導下，以北京大型三甲公立醫院為主體，河北省200多家二級以上醫院與京津大醫院開展了不同形式的合作，探索出了諸多模式。

跨區域醫療聯合體（北醫三院與承德市婦幼保健院）、托管模式（北京兒童醫院代管保定市兒童醫院）、異地醫療聯盟模式（朝陽醫院共建共管燕達醫院）等，這也是本刊在這組報道中要詳細解讀的案例。

生存與發展，是人類兩個不同層次的需求。健康是其共同的基礎，而醫療便是最重要的保障，是人的全面發展最基本的條件。三地在醫療協同方面的探索與實踐，對中國的醫療健康事業而言，固然是意義非小，而若置于京津冀協同發展的宏大語境下觀察，其具有的歷史性價值，必會隨京津冀經濟與社會發展格局的變化日益彰顯。由此展開，這些持續的探索，未來亦將貢獻于整個國家的成長。