武漢市老年人慢性病患病現狀及知信行調查

唐 聰 李檬妤 王 斌 談迪心 張丹丹 李緒輝 許奕華

(華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北 武漢 430030)

武漢市老年人慢性病患病現狀及知信行調查

唐 聰 李檬妤1王 斌 談迪心 張丹丹 李緒輝 許奕華

(華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北 武漢 430030)

目的 探討武漢市老年人慢性病現狀單分析相關健康行為的影響因素。方法 采用問卷調查方式，在武漢市某養老院及部分社區隨機抽取657名老年人進行調查，調查內容包括社會人口學特征、慢性病患病情況及相關健康促進情況。結果 被訪老年人中69.9%患有慢性病，18.7% 患兩種慢性病，11.9%患3種及以上。高血壓患病者最多，占被調查者的30.1%，其次是心血管疾病(14.8%)、糖尿病(12.6%)、關節炎(12.3%)。與男性相比，女性更易患關節炎(P<0.05)。55.3%的老年人不了解慢性呼吸系統疾病，只有4.4%了解較多。慢性病患者對其所患慢性病了解較少、了解一些、了解很多的比例分別為41.0%,52.3%,6.8%。21.5% 的老年人從不鍛煉，71.7% 從不吸煙,15.4%過去吸煙，12.9%現在吸煙。以前吸煙或缺乏鍛煉者患癌癥的危險高于不吸煙和經常鍛煉者。結論 慢性病與不健康的生活方式有關，吸煙、缺乏鍛煉均是罹患慢性病的危險因素。老年人對慢性病的認知程度普遍較低，應加強健康促進活動，提高老年人慢性病認知水平和糾正不良生活方式。

慢性病；知信行

武漢市作為我國人口老齡化較嚴重的城市之一，60歲以上的老年人已超過110萬〔1〕，高于全國水平。隨著年齡的增加，老年人免疫力開始下降，身體功能逐漸減退，約70%的老年居民至少患糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、哮喘等5種常見慢性病中的一種，而高齡老年居民患5種常見慢性病者高達80%〔2〕。全國居民死因監測數據顯示，2012年前10位死因中死于慢性病者占總死亡的85.4%，而60歲以上老年慢性病患者甚至超過其總死亡的92%〔3〕。預防和管理慢性病不容忽視。此外，老年慢性病還具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害大等特點〔4〕，嚴重影響我國居民的身體健康和生活質量。本研究擬探討武漢市老年人慢性病患病及相關知信行現狀，為老年慢性病的預防和管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象 隨機抽取武漢市某養老院及部分社區60歲及以上的老年人677人，進行面對面問卷調查。剔除20份無效問卷，有效問卷657份，有效率為97.05%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 根據老年人慢性病特點及相關研究設計調查問卷。調查問卷內容主要包括人口社會學特征、慢性病患病特征及相關知信行。人口社會學特征包括年齡、性別、學歷、婚姻等。慢性病患病情況主要包括高血壓、糖尿病、心血管疾病等12種常見慢性病及其他慢性病，是否患病采用老年人自述的方式。慢性病相關知信行包括對常見慢性病的認知、態度以及行為如飲食、吸煙、飲酒等。

1.2.2 質量控制 問卷調查采用面對面的調查方式。在調查前，對調查員進行培訓，控制問卷質量。正式調查前，進行預調查，并且調查現場有專人監督。問卷采用雙錄入方式，以保證數據的有效性。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0軟件進行描述性統計分析，采用χ2檢驗、Fisher精確概率法。

2 結 果

2.1 人口社會學特征 657名老年人中男311名,女346名，年齡60～96歲〔平均(71.7±8.1)〕歲。退休前多數老年人從事體力勞動(52.5%)，從事腦力勞動的占37.0%。文化程度方面，半數以上是文盲或小學畢業，只有極少部分是大學及以上學歷。被調查的老年人中，21.5%的老年人從不鍛煉，每周鍛煉1～2次、3～4次、5次以上的比例分別為23.0%，17.7%，37.9%，鍛煉方式以散步為主，其次還有跳廣場舞、打太極、戶外活動等。婚姻方面，已婚者占絕大多數(69.1%)，26.6%老年人喪偶，其余未婚、再婚或獨居。

2.2 老年人慢性病患病特征

2.2.1 不同性別慢性病患病特征 657名老年人中，69.9%患有慢性病，其中39.3%(258例)患一種慢性病，18.7%(123例)患兩種，11.9%(78例)患3種及以上慢性病。常見慢性病中，高血壓患病者最多，其次是心血管疾病、糖尿病、關節炎。男科或婦科疾病患者占2.0%(13例)，精神障礙3例患者及甲狀腺疾病9例患者均為男性。見表1。

2.2.2 不同吸煙組慢性病患病差異 與不吸煙者相比，過去吸煙者更易患癌癥、心血管疾病、慢性消化系統疾病、風濕性關節炎(P<0.05，P<0.001)。而現在吸煙者中這四種慢性病的患病率反而少于不吸煙和過去吸煙者。其他疾病在不同吸煙組的患病者中未見統計學意義。見表2。

表1 老年人常見慢性病患病情況〔n(%)〕

表2 不同吸煙情況下常見慢性病的患病情況〔n(%)〕

2.2.3 不同鍛煉頻率組慢性病患病差異 與從不鍛煉者相比，鍛煉頻率≥5次/w者癌癥、糖尿病患病率更低，但鍛煉頻率1～2次/w及3～4次/w者癌癥、糖尿病患病率更高，其他疾病在不同鍛煉頻率組的患病者中無明顯統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同鍛煉頻率組老年人的常見慢性病患病情況〔n(%)〕

2.3 慢性病相關知信行

2.3.1 掌握知識情況 為了解身體狀況，67.3%的老年人做過慢性病相關檢查，32.7%表示未做過。對于慢性呼吸系統疾病，半數以上的老年人(55.3%)對此并不了解，40.3%了解一些，只有4.4%的老年人了解較多。

2.3.2 對態度情況 56.5%的老年人表示從未建議過親友做慢性病相關檢查。55.3%的老年人表示他們不會主動獲取衛生保健知識，剩余44.7%表示平時會主動獲取衛生保健知識。主要是通過醫生(53.4%)和電視(42.5%)兩種途徑知曉健康相關知識，其他途徑包括網絡(8.5%)、收音機(5.8%)、報紙或書籍(14.3%)、家人或朋友(18.4%)、其他(1.7%)。關于健康保健知識需求，近一半的老年人(48.9%)表示想了解預防知識，還有46.6%也希望了解治療方面的知識。55.1%的老年人表示當自己感覺不舒服時會去看醫生；仍有44.9%老年人選擇不去看醫生，原因為缺錢(28.5%)、交通不便(17.3%)、加重兒女員擔(27.5%)、病難治愈(15.9%)、醫療條件差(5.8%)、其他(21.4%)。

2.3.3 有關行為狀況 飲食習慣中,33.5%偏葷，45.4%偏素，15.1%偏愛水果。吸煙方面，絕大部分老年人(71.7%)從不吸煙，15.4%以前吸煙，12.9%現在吸煙。飲酒習慣中,絕大部分老年人(72.3%)從不飲酒，15.5%每月飲酒，12.2%每周飲酒。對于慢性病患者，86.9%表示他們會服用相關藥物，13.1%選擇不服藥,而在服藥者中，只有7.0%對所服藥物了解較多，37.6%不了解。在慢性病患者中，41.0%表示對其所患疾病了解較少，52.3%了解一些，只有6.8%了解較多。見表4。

表4 老年慢性病相關知信行〔n(%)〕

3 討 論

本次調查研究發現，受訪老年人中患慢性病者占69.9%，其中高血壓患病者最多，這與縱蒙蒙等〔3〕的研究結果相似。但老年人患病率水平低于其他研究(80%左右)〔5〕，可能與武漢市老年人生活水平較高有關。此外，退休后仍有部分老年人從事體力勞動，適當的勞動可以改善老年人的健康狀況，也有可能是選擇被調查對象時存在一定的偏倚。疾病種類中患病者由多到少分別是高血壓、心血管疾病、糖尿病、風濕性關節炎，精神障礙患病者最少，明顯低于以往研究〔6〕，可能是由于入選條件所致，入選條件為無明顯精神障礙及無交流障礙，排除了許多精神障礙患者，故結果顯示其患病者較少。與男性相比，女性更易患風濕性關節炎，這可能與女性的特殊生理結構有關〔7〕，也可能與男性和女性的生活習慣不同有關，女性在日常生活中承擔的較多。

吸煙是許多慢性病的獨立危險因素，與多種疾病有關。本研究結果發現，吸煙可以增加癌癥、心血管疾病、慢性消化系統疾病風濕性關節炎的風險。然而現在吸煙者中這4種慢性病的患病率反而低于不吸煙和過去吸煙者，造成這種現象的原因可能是一些老年人在診斷出慢性病后改變了生活方式，由吸煙改為不吸煙，而現在還保持吸煙的老年人其本來的身體狀況就優于慢性病患者。

適量運動可降低慢性病風險。本研究發現，鍛煉對健康是有利的，但鍛煉頻率1～2次/w及3～4次/w者癌癥、糖尿病患病者更多，其原因可能是老年人在患病后改變了生活方式，由原來的從不鍛煉改為每周鍛煉(<5次/w)，導致鍛煉1～2次/w和3～4次/w組的老年人患病情況較嚴重。

老年人對慢性病的認知程度普遍比較低，認知不夠全面。超過50%的老年人不會主動獲取衛生保健知識，而會主動獲取健康相關知識的老年人主要是通過醫生和電視兩種途徑知曉，此外還有家人或朋友、報紙和書籍等。關于想了解的健康保健知識，近一半的老年人想了解預防知識和治療方面的知識。不良生活方式、生物學因素、外界環境等均是慢性病的影響因素，慢性病相關的知信行也會影響老年人的健康〔8〕。知信行理論模式認為，知識掌握的越好，知道的越多，越有利于產生積極的信念和態度，越有可能發生行為的改變，三者間相互促進〔9〕。44.9%的老年人生病時選擇不去看醫生，原因多種多樣，有的因為缺錢，有的不想加重子女的負擔，有的因為交通不便或醫院條件不好，有關部門應該加強當地醫院建設，增加老年人福利，為老年人創造一個良好的社會環境。

慢性病是可以預防和管理的，研究證明，健康教育、危險因素干預、飲食指導、心理護理等均可改善慢性病患者的生命質量〔10〕。本研究發現老年人對慢性病的認知程度普遍較低，政府或社區應加大健康教育的力度，提高老年人的認知水平，加強醫療環境建設，適當提高老年人福利，為老年人提供舒適、便宜的生活環境。另外，心理護理也是不能忽視的一個方面，社區可常開展相關活動，豐富老年人生活，實現健康老齡化。

1 張志峰，周敦金，朱朝陽，等.武漢市60歲以上老年人衛生服務需求及利用〔J〕.公共衛生與預防醫學,2013；24(2):50-2.

2 崔 娟，毛 凡，王志會.中國老年居民多種慢性病共存狀況分析〔J〕.中國公共衛生,2016；32(1):66-9.

3 縱蒙蒙，楊輝軍，方能圓，等.老年慢性病患者生命質量評價及影響因素研究〔J〕.中國全科醫學,2015;18(13):1523-7.

4 高菡璐，蘭 莉，喬冬菊，等.1998-2010年哈爾濱市市區慢性病流行趨勢分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2012；16(5):396-9.

5 宋瑛琦.社區老年體檢慢性病現狀及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2015；35(8):2223-4.

6 Crowson CS,Matteson EL,Myasoedova E,etal.The lifetime risk of adult-onset rheumatoid arthritis and other inflammatory autoimmune rheumatic diseases〔J〕.Arthritis Rheum,2011;63(3):633-9.

7 王 樺，趙晟珣，葛 亮，等.老年慢性病防治與健康老齡化〔J〕.中華健康管理學雜志,2013；7(4):219-20.

8 Chan KY,Wang W,Wu JJ,etal.Epidemiology of Alzheimer's disease and other forms of dementia in China,1990-2010:a systematic review and analysis〔J〕.Lancet,2013；381(9882):2016-23.

9 李維瑜，劉 靜，余桂林，等.知信行理論模式在護理工作中的應用現狀與展望〔J〕.護理學雜志,2015;30(6):107-10.

10 李 姍.社區老年慢性病護理干預現狀與進展〔J〕.中國實用護理雜志,2013；29(z2):27-8.

〔2016-04-22修回〕

(編輯 袁左鳴)

Prevalence of chronic disease among older people in Wuhan city and the knowledge, attitude, practice about chronic disease

TANG Cong, LI Meng-Yu, WANG Bin,etal.

School of Public Health, Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,Hubei, China

Objective To examine the prevalence of chronic disease among older people in Wuhan, evaluate the knowledge, attitude, practice about chronic disease, and provide suggestions of chronic disease management for older people.Methods By random sampling, 657 older people were selected from an old people's home and some other communities in Wuhan City to complete the questionnaires. The contents of the questionnaire included sociodemographic characteristics, epidemiology of chronic disease and knowledge, attitude, practice (KAP) of chronic diseases.Results 69.9% of older people suffered from chronic disease, 18.7% of them suffered two chronic diseases, 11.9% of them suffered three and above chronic diseases. Among the common diseases, hypertension was the highest diagnosed disease (30.1% of all), followed by cardiovascular disease (14.8% of all), diabetes (12.6% of all), rheumatic arthritis (12.3% of all). Compared with men, women seemed to be more susceptible to suffer rheumatic arthritis (P<0.05). As for KAP, 55.3% of the elderly knew nothing about respiratory disease, only 4.4% knew a lot. Among the elderly with chronic disease, the proportions of knowing a little, knowing some and knowing much of the diseases they suffered were 41.0%, 52.3%, 6.8%, respectively. 21.5% of them never took exercise, 71.7% of them never smoked, 15.4% smoked before and 12.9% smoked now, respectively. Risk of people who smoked before or were lack of exercise for developing cancer was higher than people who never smoked (P<0.001) or exercised often (P<0.001).Conclusions Hypertension is the most common chronic disease among the elderly. Chronic disease is associated with unhealthy lifestyle. Smoking and less exercising are risk factors for cancer. The knowledge of chronic disease is poor in the elderly. Health education should be strengthened to improve acknowledge of chronic disease in older people and correct unhealthy living habits.

Chronic disease; Knowledge-attitude-practice

國家社會科學基金資助項目(No.15BSH118)

許奕華(1969-)，女，副教授，碩士生導師，主要從事慢性傳染病流行病學研究。

唐 聰(1987-)，男，碩士在讀，主要從事預防醫學研究。

R592

A

1005-9202(2017)05-1231-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.091

1 武漢市江岸區疾病預防控制中心