江蘇人口老齡化對社會保險的影響

王 歡

(河海大學人口研究所，江蘇 南京 211100)

江蘇人口老齡化對社會保險的影響

王 歡

(河海大學人口研究所，江蘇 南京 211100)

江蘇；人口老齡化；基本養老保險；基本醫療保險

作為國際經濟社會發展水平的重要衡量指標之一，人口老齡化不僅意味著老年人口數量的增多，同時也意味著整體人口結構的衰老，這勢必會給經濟社會發展帶來長遠而深刻的影響，基本養老保險及醫療保險首當其沖〔1〕。本文以江蘇為例，從人口老齡化的現狀入手，著重分析人口老齡化對基本養老保險、基本醫療保險的影響。

1 人口老齡化現狀及特征

江蘇1986年就進入了人口老齡化社會，早于全國13年。之后，江蘇人口老齡化進程不斷加快。2010年全國第六次人口普查數據〔2〕顯示，江蘇65歲及以上人口為856.78萬人，占總人口比重已經達到10.89%，遙居全國前列，僅次于四川(10.95%) 。總體上看，江蘇人口老齡化具有“兩大三高”的特征。

1.1 絕對數量大 1964年江蘇65歲及以上老年人口為165.07萬人，1982年335.67萬人，1990年進一步增長到455.28萬人，2000年645.84萬人，而到2010年江蘇65歲及以上老年人口數量已經達到856.78萬人，比1986 年進入人口老齡化社會時增長了52%〔2〕。

1.2 地區差異大

1.2.1 各地市間差異大 雖然江蘇整體人口老齡化達到了相當高的程度，但人口老齡化地區差異仍十分顯著。2010年全國人口普查數據顯示，蘇中地區人口老齡化程度最高(14.76%)，其中南通65歲及以上老年人口占總人口比重達到了16.51%，是江蘇人口老齡化程度最高的城市，而泰州和揚州分別以14.24%和12.45%的水平位列第二、三位；蘇南地區則在人口遷入的影響下人口老齡化程度最輕，65歲及以上老年人口占比僅為9.23%，其中蘇州人口年齡結構最為年輕，這一比值僅為8.51%；蘇北地區人口老齡化程度則介于蘇中和蘇南之間，65歲及以上老年人口占比為10.58%，南京9.20%，無錫9.50%，常州9.78%，鎮江10.36%，徐州10.43%，連云港9.18%，淮安10.40%，鹽城11.97%，宿遷10.22%〔3〕。

1.2.2 城鄉差異較大 由于經濟發展、人口流動等多方面因素的影響，江蘇人口老齡化同時也存在顯著的城鄉差異，鎮和鄉的人口老齡化程度明顯高于城市：60歲及以上鄉村人口已經高達19.36%，鎮人口次之為14.83%，最低為城市人口 12.34%；65歲及以上人口和80歲及以上人口占比中，鄉村人口同樣居高不下，分別達到13.39%(城市8.21%，鎮10.16%)和2.64%(城市1.54%，鎮1.92%)，均高于城市及鎮〔3〕。

1.3 高速 我國人口老齡化過程起步于1970年，比西方國家至少晚了三、四十年，但僅用了二十多年的時間，在20世紀90年代末就實現了人口結構向老年型人口的轉變，其速度之快可謂空前,而江蘇人口老齡化發展勢頭更為迅猛。1990年江蘇65歲及以上人口為455.28萬人，占比6.79%；2000年645.84萬人，占比8.84%，高出同期我國平均水平1.88%；2010年856.78萬人，占比則達到10.89%，高出同期我國平均水平2.01%。江蘇1953年65歲及以上以口占4.49%，1964年3.71%，1982年5.55%。

1.4 高齡 1982年，江蘇80歲及以上高齡老年人口僅有40.34萬人，到1990年增加到61萬人，1995年又增至76萬人，增幅由1982～1990年的年均增長2.58萬上升到1990～1995年的年均增長3萬人。2000年，江蘇80歲及以上高齡老年人口總數為99.21萬，占總人口的1.35%，即每萬名居民中有135個高齡老人，而2010年167.53萬人，占60歲以上老年人口的13.32%，占江蘇總人口的2.13%，10年間江蘇80歲及以上高齡老年人增加了68.32萬人，平均每萬名居民中高齡老年人口數增加了78人。

1.5 高老年撫養比 老年撫養比是指老年人口數與勞動年齡人口數之比，即65歲及以上老年人口與15～64歲勞動年齡人口之比。隨著人口老齡化程度的不斷加重，在相當長的一段時間內江蘇老年撫養比仍將不斷上升。江蘇老年撫養比從1982年的8.47%一路高升至2010年的21.00%，意味著30年間勞動年齡人口的養老負擔增加了近13%，平均每5個勞動年齡人口就要供養一個老年人口，老年人口對勞動年齡人口構成的撫養負擔為1982年江蘇剛進入人口老齡化社會前的2.48倍。預計，隨著人口老齡化程度的不斷推進，江蘇在未來半個世紀內老年撫養比仍將持續增高。高老年撫養比說明江蘇未來50年內勞動年齡人口的負擔將不斷加重，而政府也將面臨巨額退休金與社會福利支出等方面的嚴峻挑戰。

2 人口老齡化對社會保險的影響

2.1 基本養老保險基金面臨巨大支付壓力 企業職工基本養老保險制度是養老保障體系的重要內容，關乎社會和諧穩定，而收支平衡、資金可持續則是制度運行與功能發揮的關鍵所在。然而，在人口結構轉變進程不斷加快的過程中，老年人口不斷增多，將直接導致基本養老保險基金可持續性受到嚴重沖擊。見表1。領取基本養老金的人越來越多，基本養老保險基金支出大幅增長。2000年我國城鎮基本養老保險基金總支出2 115.5億元，2010年則達到10 555億元，年均增長843.95億元，年均增長率為17.44%。江蘇作為我國人口老齡化最為嚴重的省份之一，基本養老保險基金支出增長更為迅速，從2000年的121.1億元增加至2010年的733.6億元，年均增長61.25億元，年均增長率達到19.74%，超過我國平均水平2.5個百分點〔3〕。江蘇基本養老保險基金支出的迅速增長將直接影響到制度資金的可持續性。

表1 江蘇城鎮職工人均基本養老保險基金 支出和老年人口比重(OLDt)情況

基于1991～2010年江蘇人均基本養老保險基金支出(PENt)和65及以上OLDt自然對數的時間序列模型分析結果顯示，兩者具有長期的協整關系。由此可見，OLDt對基本養老保險人均支出的長期彈性為2.68，這表明江蘇人口老齡化與基本養老保險基金支出之間具有顯著正相關關系。

此外，快速的人口老齡化對基本養老保險制度存在的其他問題也具有潛在放大作用，使基本養老保險制度面臨重大壓力。我國現行基本養老保險金是由現收現付制下社會統籌賬戶的基礎養老金和完全累積制下個人賬戶的個人養老金共同構成的。對于現收現付制的社會統籌賬戶而言，人口老齡化使得繳納基本養老保險的人越來越少，享受基本養老保險的人越來越多，因而造成制度內撫養比不斷升高，在替代率水平不降低的情況下，繳費率上升成為維持制度運行的必然選擇，但這不僅會給企業和在職職工帶來沉重負擔，也對基本養老保險擴面與提升統籌層次帶來重重困難。對于完全累積制的個人賬戶而言，人口老齡化并不會對其產生直接影響，但是由于我國基本養老保險基金投資限制并沒有開放及資本市場不健全等因素極大地制約了基金保值增值的能力，現階段基金收益僅能維持在銀行存款利率水平，甚至低于通貨膨脹率，個人賬戶基金完全處于“縮水”狀態，加之未來勞動年齡人口減少可能導致的勞動力資源稀缺與人工成本上漲，個人賬戶養老金恐難以發揮幫助老年人購買照料、護理服務等方面的功能。與此同時，隨著進入退休隊伍的老年人越來越多，基本養老保險“隱性債務”和個人賬戶“空賬運行”等問題的負面效應也會日益增強，這也會使得基本養老保險制度在人口老齡化面前難以為繼。

2.2 基本醫療保險資金需求迅速攀升 人口老齡化是影響醫療衛生服務需求和醫療費用的重要因素。由于人均醫療費用和年齡密切相關，一般情況下人到45歲便進入人生的發病期，到60歲便進入人生的生病高峰期〔4，5〕。據衛生部調查，老年人發病率比中青年要高3～4倍，住院率高2倍。老年人患慢性病的概率為71.4%，有42%的老年人患有2種以上的疾病。日益嚴重的人口老齡化將導致醫療費用消耗的大幅度增長，同時，隨著社會經濟水平的提高，人們的健康意識不斷提高，醫療技術不斷推進，許多高價的醫療儀器、設備、檢查和治療手段的運用使醫療費用上升更快。江蘇人口老齡化一直具有老年人口基數大、高齡化趨勢明顯的特點，近年來基本醫療保險基金支出不斷增加，由2000年的20.86億元增加至2010年的274.01億元，年均增長25.32億元，年均增長率達到29.37%。

對2001～2010年的江蘇人均基本醫療保險基金支出(MEDt)、OLDt分別取自然對數并建立計量經濟學模型，經檢驗發現兩者具有協整關系。結果表明，江蘇OLDt與MEDt具有顯著的正相關關系，長期彈性為0.8，即伴隨著人口老齡化程度的日益加劇，基本醫療保險基金的支出會出現大幅度增長。見表2。由此可知，隨著人口老齡化高峰時期的到來，需要照顧、護理的老年人會快速增多，未來江蘇基本醫療保險制度將面臨巨大支付壓力。

表2 江蘇城鎮職工MEDt和OLDt情況

3 應對人口老齡化挑戰的對策

3.1 適度調整生育政策，促進人口自身可持續發展 導致人口老齡化的重要原因之一在于持續低生育率引起的人口再生產功能萎縮。與西方先進國家的人口再生產轉變過程不同，我國人口老齡化是計劃生育政策外力“扼制”下的人口過程轉變結果，具有較強的非自然性。一直以來，嚴格的計劃生育政策以控制人口數量為主導方向，雖然成功控制了人口總量過快增長勢頭，但也成為人口結構老化程度不斷加速的重要推進器。現階段，面對人口老齡化問題，我們不僅要注重對人口數量的控制，更要關注對人口結構的優化調整，而只有適當調整生育政策才能有助于人口實現自身可持續發展，緩解人口老齡化帶來的壓力。具體政策建議是，針對我國生育率高低有別的地區差異，可以采取差別化的人口政策，放寬生育率較低地區的生育政策，同時控制高生育率地區的人口增長，促進人口結構轉變的協調性，首先可以在以江蘇為代表的超低生育率省份(地區)適當放寬生育政策，進一步降低二胎準生的限制標準，具體實施過程中又可以根據地區內差異執行不同開放力度的生育政策，即生育率越低的地區政策開放力度越大。適時適度地調整生育政策，不僅有利于阻止生育率的進一步下滑，促進人口自身可持續發展，也有利于緩解生育政策與生育意愿之間的矛盾，促進人口性別比恢復正常。

3.2 進一步完善社會保障制度，促進城鄉社會保險改革 我國基本養老保險制度采取三支柱模式，第一支柱為由政府主導的基本養老保險，第二支柱為企業主導的補充養老保險，第三支柱為個人主導的儲蓄性養老保險，但由于我國第二、三支柱至今仍處于發展的初級階段，基本養老保險承擔了保障退休人員基本生活的主要責任，這也是現階段我國基本養老保險制度在人口結構日益老化過程中負擔沉重、難以為繼的重要原因之一，因此徹底改革養老保險體制成為應對人口老齡化挑戰的關鍵，而多層次多支柱的養老保險體系是我國養老保險發展的應有目標與方向。對于第一支柱，江蘇在中央政府財政支持下，應與各級政府積極調整財政支持，加大對基本養老保險基金的支持力度，逐步解決隱性債務和做實個人賬戶，促進基本養老保險自身恢復財務平衡發展，擴大基本養老保險覆蓋面，提高基本養老保險的統籌層次，增強基金流動性，采取安全穩妥的投資方式實現基金保值增值。對于第二支柱，政府應大力引導、加快發展企業補充養老保險，支持企業為職工建立企業年金作為基本養老保險的重要補充。對于第三支柱，政府應積極引入市場力量，鼓勵個人參加商業保險，為保障老年退休生活的質量履行個人責任。多層次、多支柱養老保險制度的建立能夠合理發揮三支柱各自在養老保障方面的功能與作用，二、三支柱的充分發展可以減輕作為第一支柱的基本養老保險的運行壓力，從而降低基本養老保險基金支出，減輕財政債務負擔，這將有利于基本養老保險基金平衡的恢復與發展。在醫療保險方面，隨著醫療需求的不斷增加，政府應逐漸加大對醫療保險的財政支出力度，同時應注意提高新農合、城鎮居民醫療保險的保障水平，縮小城鄉之間、城鎮職工與城鎮居民之間保障力度、保障水平之間的差距，繼續提高城鄉社會保險參保率，切實做到應保盡保。只有覆蓋城鄉、水平合理、差距適度的社會保障制度才能有效應對人口老齡化帶來的挑戰。

1 諸福靈.中國社會保障體系的科學架構研究〔J〕.社會保障研究，2010；(1)：59-71.

2 江蘇省統計局.1982-2010年歷次人口普查統計公報〔EB/OL〕.http://www.jssb.gov.cn/tjxxgk/tjsj/pcsj/201605/t20160520_284005.html.2016-8-28.

3 江蘇省統計局.江蘇省統計年鑒-2011〔EB/OL〕.http://www.jssb.gov.cn/t jxxgk/tjsj/tjnq/jstjnj2015/index_212.html.2013-3-21.

4 仇雨臨.人口老齡化對醫療保險制度的挑戰及對策思考〔J〕.北京科技大學學報(社會科學版),2005;21(1):27-9.

5 鄧大松，楊紅燕.人口老齡化與農村老年醫療保障制度〔J〕.公共管理學報，2005；2(2)：76-9.

〔2015-09-28修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

江蘇高校哲學社會科學研究重點項目(No.2015ZDIXM010);中央高校基本科研業務專項資金資助項目(No.2015B13514)第一作者：王 歡(1983-)，女，博士，講師，主要從事人口社會學研究。

C924.2;F842.6

A

1005-9202(2017)05-1287-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.114