低頻脈沖經絡治療儀治療老年糖尿病周圍神經病變的效果

吳丹靜 王玉香 李玉婷 龔守良 張 川

(吉林大學第二醫院內分泌科，吉林 長春 130041)

低頻脈沖經絡治療儀治療老年糖尿病周圍神經病變的效果

吳丹靜 王玉香 李玉婷 龔守良1張 川

(吉林大學第二醫院內分泌科，吉林 長春 130041)

目的 觀察低頻脈沖經絡治療儀對老年糖尿病性周圍神經病變(DPN)患者的臨床療效。方法 DPN患者68例，隨機分為對照組和觀察組每組各34例。對照組患者給予硫辛酸膠囊治療，觀察組患者給予低頻脈沖經絡治療儀刺激穴位(胃腧、脾腧、腎腧、足三里、三陰交)治療，30 min/次，療程1個月，記錄兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平及其癥狀、體征、脛神經和腓總神經的神經傳導速度、多倫多評分(TCSS)情況。結果 治療后兩組患者FPG、2 h PG及HbA1c水平均有所降低，但兩組比較無統計學意義(P>0.05)；兩組患者的癥狀、體征均明顯改善，脛神經及腓總神經的神經傳導速度均升高，觀察組和治療組的總有效率分別為88.24%和58.82%，兩組TCSS均降低且觀察組顯著優于對照組(P<0.05)。結論 低頻脈沖經絡治療儀對老年DPN患者的臨床癥狀及體征有較好的改善作用。

低頻脈沖經絡治療儀；糖尿病性周圍神經病變

糖尿病性周圍神經病變(DPN)主要以四肢末端對稱性、多發性麻木、疼痛和蟻行感等感覺障礙為主，甚至出現下肢壞疽，嚴重影響患者的生活質量〔1〕。目前，DPN的主要治療方法為營養修復神經、抗氧化應激、改善微循環及對癥止痛等，但因老年患者對藥物的耐受性較差，均有不同程度的不良反應。低頻脈沖治療是一種利用低頻率、低電壓、小電流的脈沖治療疾病的一種方法〔2〕，本研究擬探討應用低頻脈沖經絡治療儀治療DPN患者的臨床療效。

1 材料與方法

1.1 對象 選取2014年9月至2016年3月我院明確診斷的68例DPN患者，男33例，女35例，年齡60～75歲，隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，所有入選患者診斷標準參照WHO糖尿病神經病變診斷標準〔3〕；排除標準：非DPN者；合并糖尿病性酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征等急性并發癥者；合并嚴重心、腦、肝、腎及其他器官組織原發疾病者；無法配合治療、對電極片過敏或不能耐受低頻脈沖電刺激者。

1.2 方法 兩組均給予糖尿病教育及飲食、合理的降糖藥物及適當運動鍛煉等基礎培訓和治療。對照組患者給予硫辛酸膠囊(江蘇萬禾制藥有限公司，國藥準字H20100158，規格：0.1g*24粒/盒)3次/d，餐前半小時口服0.2 g，療程1個月。觀察組患者給予低頻脈沖經絡治療儀(ZT-1型，吉林中土醫療器械有限公司，吉械注準字2015第2260006號)刺激雙側胃腧、脾腧、腎腧、足三里及三陰交穴位，30 min/次，第1周1次/d，之后每3日1次，至1個月。

1.3 評價指標 空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)由我院檢驗科同一位醫師于治療前后采用酶聯免疫吸附法測定，所有檢測步驟均按照試劑盒說明書進行。療效判定：由我院肌電圖室同一位醫師于治療前后測定患者的同一側肢體脛神經及腓總神經的神經傳導速度(NCV)，療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》〔4〕擬定。痊愈：癥狀、體征消失，肌電圖基本恢復正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，肌電圖 NCV較治療前增加>5 m/s；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，肌電圖NCV較治療前增加<5 m/s；無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善甚至加重或NCV無變化。多倫多評分(TCSS)〔5〕：由我院經過培訓的同一位醫師于治療前后對兩組患者的神經癥狀、神經反射及感覺功能進行評分。

1.4 安全性評價 于治療前后各測定1次患者的血、尿和便常規以及肝功、腎功、離子、血脂、心電圖和胸部X線檢查，同時觀察記錄治療過程中出現的其他不良反應情況。

1.5 統計學分析 應用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比較 治療1個月后，兩組FPG、2 h PG及HbA1c水平均有所降低，但兩組比較無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG及HbA1c 水平比較

2.2 兩組療效比較 兩組患者的癥狀、體征均明顯改善，脛神經及腓總神經的NCV均升高，觀察組總有效率(88.24%，痊愈7例，顯效12例，有效11例，無效4例)高于對照組(58.82%，痊愈3例，顯效7例，有效10例，無效14例)(P<0.05)。

2.3 兩組治療前后TCSS對比 治療1個月后觀察組和對照組患者的TCSS評分〔(7.32±0.97)分、(8.29±1.01)分〕較治療前〔(9.45±1.38)分、(9.44±0.99)分〕均降低，但觀察組顯著優于對照組(均P<0.05)。

2.4 安全性評價 兩組患者治療前后血、尿和便常規及其肝功、腎功、離子、血脂、心電圖和胸部X射線檢查均未見異常，同時均未出現其他不良反應情況。

3 討 論

DPN是糖尿病致殘的最重要原因〔6〕，但其病因及發病機制目前尚未完全明確，多數學者認為其發病與微血管病變、代謝紊亂、神經生長因子減少、氧化應激等因素有關，神經纖維發生階段性髓鞘脫失影響軸索的再生能力為其主要的病理改變〔7〕。低頻脈沖經絡治療儀是將低頻脈沖電流作用于皮膚，使表皮細胞興奮，同時釋放出組織胺，使毛細血管擴張，從而達到促進人體的微循環、神經修復、改善組織營養，加速炎性物質吸收及興奮神經肌肉組織的作用〔8〕。中醫認為DPN屬“消渴”“痹癥”和“痿病”等范疇，病變主要與五臟柔弱、氣血兩虛有關，因痰濁瘀血阻滯脈絡所致。依據中醫經絡學理論可知，經絡是人體運行氣血，聯絡臟腑形體官竅，溝通上下內外的通道〔9〕，“久病入絡”以致氣血運行失調是DPN發病的重要因素，中醫學認為“腎為先天之本”“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，腧穴可通調五臟六腑之氣，足三里可健脾和胃，疏通經絡，三陰交為足三陰經之交會穴，有化痰通絡之用，故本研究選用“胃腧、脾腧、腎腧、三陰交、足三里”為治療穴位。低頻脈沖經絡治療儀通過用特定頻率的電脈沖刺激上述有效穴位，起到運化氣血、平和陰陽、調和臟腑和扶正固本的作用。本研究結果表明低頻脈沖治療作為物理治療，副作用小，安全性高，受環境、人為等因素影響小，可明顯改善老年DPN患者的臨床癥狀及體征。

1 Pinzur MS.Diabetic peripheral neuropathy〔J〕.Foot Ankle Clin，2011；16(2)：345-9.

2 王顯安，陸堯勝，沈以鴻.一種新型低頻脈沖治療儀的研制〔J〕.醫療衛生裝備，2005；(12)：13-4.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則〔M〕.北京：中國醫藥科技出版社，2002：233-7.

4 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南〔M〕.北京：北京大學醫學出版社，2004:55-7.

5 Hauser W，Bartram C，Bartram-Wunn E，etal.Adverse events attributable to nocebo in randomized controlled drug trials infibromyalgia syndrome and painful diabetic peripheral neuropathy：systematic review〔J〕.Clin J Pain，2012；28(5)：437-51.

6 Tesfaye S，Vileikyte L，Rayman G，etal.Painful diabetic peripheralneuropathy：consensus recommendations on diagnosis，assessment and management 〔J〕.Diabetes Metab Res Rev，2011；27(7)：629-38.

7 甘漢彪.血栓通聯合甲鈷胺治療糖尿病性周圍神經病變42 例臨床分析〔J〕.中國現代醫生，2009；47(27)：66-7.

8 唐顏榮.低頻脈沖刺激穴位療法治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察〔D〕.廣州：廣州中醫藥大學，2013.

9 吳敦序.中醫學基礎理論〔M〕.第6版.上海：上?？茖W技術出版社，2006：84-8.

〔2016-10-26修回〕

(編輯 郭 菁/滕欣航)

吉林省發改委科研項目(20140414015GH)；吉林省發改委科研項目(2013C029-4)

張 川(1963-) ，女，教授，碩士生導師，主要從事內分泌學研究。

吳丹靜(1989-) ，女，在讀碩士，主要從事內分泌學研究。

R587.2

A

1005-9202(2017)05-1122-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.036

1 吉林大學公共衛生學院衛生部放射生物學重點實驗室