醫院管理視角下健康教育促進醫院創建思路研究

趙瑩瑩

(廣西壯族自治區防城港市第一人民醫院 538021)

·衛生管理·

醫院管理視角下健康教育促進醫院創建思路研究

趙瑩瑩

(廣西壯族自治區防城港市第一人民醫院 538021)

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程[1]。健康促進醫院是由WHO在全球倡導的，有利于提高醫護質量與患者生命質量，改善醫患關系，促進人文醫學發展的國際行動。自上世紀80年代以來，西方發達國家就開始創建健康促進醫院，以期為患者提供一個集醫療、護理、保健、康復和預防為一體的醫療環境。而近年來，我國也逐漸開始重視健康教育促進理念，并且開始積極探索健康教育促進醫院的創建方法。

1 醫院管理視角下的健康教育促進醫院創建的重要性

1.1健康教育促進可以持續提升患者滿意度 (1)健康教育促進醫院能為患者提供更為豐富的醫院服務內容，從而使患者治病、防病的需求得到更好的滿足，有利于提升患者對醫院服務的滿意度[2]。(2)健康教育促進醫院在全院范圍內廣泛開展健康教育，適時對患者進行疾病知識、住院須知、飲食衛生、用藥指導、休息活動、檢查分析、術前術后護理、出院后康復隨訪等宣教，可減少患者的焦慮和恐懼心理，使患者在接受治療和護理的同時增強健康投資意識，增強對醫護人員的信任感和對手術的安全感，使患者減輕壓力和緩解緊張情緒，消除各種顧慮，以獲取在診療全程中的配合和主動性，使患者保持最佳的心理狀態，持續提升其滿意度。(3)健康教育促進醫院通過到社區開展健康教育促進活動，為社區居民提供義診、巡診、健康講座和咨詢等服務，也能使社區居民對醫院的醫療服務感到滿意[3]。

1.2健康教育促進可以有效提高醫院醫療質量 對健康教育促進與醫院管理體系的關系有一個正確的認識，才能夠以健康教育促進醫院的創建為發展方向，提高醫院醫療服務質量，促進醫院的可持續發展。通過開展健康教育促進活動，醫院廣大醫務人員成為醫院健康教育的實踐者，醫院健康教育力量與技能得以加強，醫院醫務人員健康教育技能的提升，則能夠使醫院整體服務能力得到提高，有利于促進醫院醫療質量的提升[4]。通過創建健康教育促進醫院，醫院完成健康教育促進工作模式的建立，醫院自身的服務范圍領域得到不斷擴大，從治療服務、技術服務、生理服務擴大到預防服務、社會服務和心理服務，為患者提供更好的醫療條件，醫院的醫療質量可能會得到有效的提高。

1.3健康教育促進可以全面提升醫院管理水平 醫院是國家衛生機構的重要組成部分，支持國家衛生事業的發展責無旁貸。當前醫療衛生事業改革的進程正處在重要時期，醫療服務與群眾需求的供需矛盾已成為全社會關注的熱點問題。在醫院的門診和住院患者中，慢性患者越來越多，而慢性患者群體是健康教育與健康促進需要干預的重點，所以醫院將成為健康教育與健康促進工作開展的重要場所。但就現階段而言，健康教育促進領域仍然是國內醫院管理的薄弱環節[5]。在醫院創建管理工作過程中，仍然需要引進國外有關健康教育促進的理論和經驗進行指導，使醫院在各級衛生部門的指導下強化自身健康教育促進功能，從而形成集醫療、護理、保健、康復和預防為一體的醫院管理新格局[6]。在這樣的管理格局下，醫院將對健康教育促進工作的開展加強探索，強化管理職能和相關知識培訓，使醫院在其管理方面經驗的不足得到彌補。

2 醫院管理視角下的健康教育促進醫院的創建思路

2.1強化健康教育促進醫院的組織管理

2.1.1建立健康教育促進工作領導小組 醫院成立包括院長、副院長、健康教育科、行政職能科室、臨床科室負責人、護士長、所在社區負責人為成員的健康促進工作領導小組，指導、考核和評價健康促進醫院的創建工作和負責院內外健康教育與健康促進工作的全面管理，并明確好各自的責任與分工。領導小組實行每季度1次的例會制度，定期進行溝通與協調，及時總結工作經驗、發現問題，保證健康促進工作的實施和正常運行。

2.1.2設立健康教育促進專職管理部門 領導小組下設辦公室在健康教育科，健康教育科長任辦公室主任，辦公室配備具有大專以上學歷，醫學或公共衛生、衛生管理等相關專業，從事健康教育工作不少于2年以上的專職人員，負責健康促進醫院創建的日常管理工作，以點帶面，一帶一路。各科室選出責任心強，具備一定健康教育知識的醫務人員擔任科室健康教育兼職人員，作為健康促進醫院工作的業務骨干，其他衛生技術人員組成健康促進醫院工作的團體力量，明確責任與分工，構建起全院健康教育組織網絡，使健康教育促進工作全面鋪開。

2.1.3制訂健康教育促進工作計劃 制訂明確的健康教育促進工作計劃，制訂計劃之前應有效評估本院患者、職工的健康教育與健康促進現狀，理清亟待解決的問題，提出切實可行的解決方法。工作計劃應包含醫院創建實施的背景需求、工作目標、工作內容、實施方案、各科職責與任務分解、時間進度、評價考核指標和經費預算等，工作內容、實施方案和時間進度要緊密圍繞目標制定，突出重點，確定評價考核指標時，既要注重過程評價指標，也要考慮效果評價指標，并將健康教育促進醫院工作計劃內容納入醫院總體工作計劃，將健康促進融入醫院發展戰略、醫療整體服務理念、規章制度和工作流程中去，將健康促進服務指標納入醫療質量管理整體目標，確定服務內容、流程及具體考評辦法。創建之初醫院應召開全員動員大會，學習健康教育促進工作計劃，讓全院干部職工都知曉創建的意義和目的、轉變觀念、提高認識、明確自身的責任、存在問題與改進目標，并切實開展執行。

2.1.4加強健康教育促進制度體系建設 建立相應的安全防護、培訓、激勵、關懷和健康教育專項制度。加強對健康教育促進工作開展的各個環節的監控，以確保各項工作能夠得到落實[7]。加強醫院安全生產管理和醫護人員的執業環境防護，保證患者就醫環境安全、衛生和醫護人員的權利、文化需求得到尊重。醫護人員新入職前和日常定期接受健康教育促進相關知識的培訓，內容應包括職業道德素養、醫患溝通技巧、人文關懷、生活方式指導、健康教育與健康促進、健康咨詢等。加強健康教育相關論知識和技能的強化訓練，著力培養其健康知識傳播功能。同時建立相應的激勵機制，支持并鼓勵醫護人員開展院內和院外健康教育工作，并與年度考核、職稱晉升和評優評先掛鉤，有力督促醫護人員不斷提升自身素質和技能，并且積極投身到健康教育促進活動中去[8]。此外，還要建立關懷機制，多渠道、多方式保護和促進醫務人員自身健康，加強對醫務人員的健康科普宣傳，定期組織醫務人員參加心理調適、健康管理等健康促進活動，定期開展全體醫務人員健康體檢，建立健康檔案，定期監測血壓、血脂和血糖，接受疾病防治服務，定期組織醫務人員開展有利身心健康的體育文化娛樂活動，鼓勵和指導職工改變不良生活習慣，選擇健康的生活方式。同時，還需不斷完善各個門診、功能科室、住院、出院健康教育制度、流程，使健康教育促進醫院的建設得到全面加強和優化。

2.1.5保證健康教育專項經費與設施 (1)政府部門應加大健康教育促進專項財政支持和補助,給醫院健康教育促進工作正常順利開展打下堅實的基礎。(2)醫院領導應高度重視健康教育促進工作，根據年度工作計劃和目標，落實每年足夠的專項經費投入，保證健康教育促進的人財物充足，設備設施到位，使健康教育科發揮應有的作用，繼而為健康教育促進工作的落實提供保障[9]。(3)醫院還可以通過拓寬籌資補償渠道,引入多元籌資途徑,將健康教育專項經費補償機制納入醫院財務管理，吸引和鼓勵慈善機構等社會組織和團體參與到醫院健康教育促進事業中來,為全民健康教育和促進提供必要的資金支持[10]。

2.2建設優質、滿意的診療環境 為全面建設健康教育促進醫院，要加強醫院物質環境和人文環境的管理。良好的醫院整體環境，體現了醫院的管理水平，有利于提高患者對醫院的信任度[11]。人文環境的培育，具體來講，就是樹立培養“德藝雙馨”醫務人才的目標，堅持長時期開展全院醫務人員綜合素質的教育工作，宣傳倡導文明禮貌、溫馨關愛的醫療行為規范，以便使醫務人員能夠順利開展健康教育促進工作。此外，需要營造合適的宣傳環境，以便為健康教育促進工作的宣傳打下良好的基礎[12]。應當在醫院固定區域，設立多個健康教育促進資料取閱處和多媒體影音電視。

2.3提高患者、家屬和社區居民的健康教育知識與技能 患者住院期間，可通過宣傳欄、宣傳畫冊、健康教育處方、多媒體專題課堂為患者及家屬提供促進疾病康復的建議；患者出院時，用通俗易懂的語言和方式對患者和家屬進行健康教育促進指導；患者出院后，通過隨訪、病友會、健康教育俱樂部、QQ、微信病友群等多種途徑繼續給予健康促進服務和康復指導。健康教育促進醫院不僅僅只為門診和住院的患者服務，也對社區居民和社會群眾負有促進健康的責任和義務。人口老齡化及慢性病高發，使社區居民和社會群眾產生強烈防病治病，改善生活質量的愿望。醫院可通過問卷調查、談話、走訪等形式，評估社區居民主要生活方式與危險因素，掌握居民文化程度、語言和飲食生活習慣，根據其不同的身心狀況制訂疾病防治和健康教育方法。定期組織向社會開放健康教育課堂和專題健康講座，充分利用現代化媒體技術對公眾開展健康知識和技能的傳播。積極開展與社區其他機構的合作，搭建起互惠互助的平臺，有條件的醫院可以開通微信公眾平臺，推送養生保健、醫療常識性問題和解決方法，拓展健康促進活動，提高醫院的社會影響力，全面提高患者、家屬和社區居民的健康教育知識與技能。

2.4開展健康教育和健康促進的特色活動 醫院應以創建健康教育促進醫院為契機，根據自身的地域特點、專業特色和技術優勢，嘗試建立健康教育路徑，開展系統、特色的健康教育和健康促進活動。在繼續強化海報、版報、手冊、宣傳畫報、報紙、雜志、媒體等原有宣傳方式的基礎上，關注孕產婦、嬰幼兒、兒童及青少年、老年人、慢性病人和特殊疾病患者的身心健康，強化健康照護系統[13]，開辦孕婦學校、產婦學習班、嬰幼兒護理微信群、兒童近視防治學習角、口腔保健園地、老年人關愛小屋、高血壓健康QQ群、糖尿病患者俱樂部、結核病患者依從性教育品管圈等特色活動，因地制宜，深入社區、農村、小學、幼兒園、養老院等，主動提供面對面，個體化宣傳或電話健康教育，針對不同人群開設特色健康教育課堂，從而使健康教育的普及力度得到增強[14]。

2.5做好健康教育促進醫院創建的考核評估 醫院應聘請健康教育促進領域的專家顧問來院開展科學指導，以便正確地把握開展健康教育促進活動的方向，少走彎路。通過問卷調查、走訪、電話訪談、專題調研等多種評估形式對提供給患者的健康教育活動開展滿意度調查評估，并將評估結果納入綜合目標管理責任制考核。每年對全院健康教育促進工作進行自評及年度總結工作，及時發現問題，提出改進意見，靈活運用各種質量管理工具切實落實整改，努力實現患者滿意度和醫院健康教育促進服務質量的不斷提高。

在創建健康教育促進醫院的過程中，需要加強對相關工作方法的探索。(1)醫院要系統開展健康教育工作，以便使健康教育能夠全面融入到醫院常規工作中，繼而使醫務人員能夠履行自身的健康教育職責[15]；(2)醫院要加強對健康教育促進工作的全過程管理，使工作的開展貫穿醫院管理工作的全過程。總之，在現代醫學得到不斷發展的背景下，只有加快健康教育促進醫院的創建，才能夠使醫院的醫療服務質量和管理水平得到盡快提升，將醫院改造成健康教育促進場所，從而使醫院成為一個健康的組織[16]，打造為一個“以患者為中心，以健康為導向”的和諧的醫患環境。

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《重慶醫學》開通微信公眾平臺

趙瑩瑩(1982-)，主治醫師，本科，主要從事社會醫學與衛生事業管理學方面研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.26.049

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