灸法中的溫度因素

周 薇覃 波雷茹雪尹海燕余曙光

1成都中醫藥大學 四川省成都市 610075 2德陽市人民醫院康復醫學科 四川省德陽市 618000

灸法中的溫度因素

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1成都中醫藥大學 四川省成都市 610075 2德陽市人民醫院康復醫學科 四川省德陽市 618000

溫熱刺激是艾灸發揮效應的重要因素之一。中醫認為艾灸具有的溫經通絡，活血化瘀，散寒止痛等功效都離不開其溫熱特性。其中，溫度包括了燃燒溫度及艾灸中穴位局部皮膚溫度兩方面因素，且影響因素眾多。在研究中應注意綜合考慮，以期提高艾灸療效。

艾灸；溫度

灸法，作為中醫學的瑰寶—針灸的重要組成部分，具有其獨特的治療優勢，早在《靈樞?官能》篇就有“針所不為，灸之所宜”的記載?！墩f文解字》中“灸”為“長久當灼”之意，也就是說艾灸其實是用火治療疾病的一種方法。在灸法產生效應的眾多作用成分中，溫熱刺激是艾灸取效的關鍵因素之一[1,2]，其中，溫度又是溫熱刺激不同程度的量化形式，因此受到了研究者們的廣泛關注。灸法中的溫度因素包括了燃燒溫度及艾灸中穴位局部皮膚溫度兩個方面的內容，影響因素較多，且變化各有特點，具體如下。

1 艾條或艾柱的燃燒溫度

借助于鎳鉻-鎳硅熱電偶，汪國華等[3]用ΧCT-101型調節式測溫計記錄測定的溫度，研究了清艾條點燃和燃燒過程中溫度的變化。結果發現不同燃燒部位（燃燒區、熱分解區、蒸餾區、預熱區）溫度變化不同。岳公雷等[4]在此基礎上，對不同質量的艾柱灸進行研究，發現艾炷燃燒的溫度最大值及其時刻、艾灸時間，與艾炷質量成正相關。20世紀90年代，梅全喜等[5]采用GR3500型氧彈式熱量計測定了湖北蘄春、四川資陽、河南湯陰和河北安國艾葉的燃燒放熱量。結果表明，用蘄艾制作艾條在燃燒時釋放出的熱量將比其他產地艾葉制作的艾條要高，熱穿透力更強。這與李時珍在《本草綱目》中對蘄艾的描述“他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也”不謀而合。日本學者用熱電式溫度計測定了0.1g艾絨燃燒的溫度，發現日本產艾絨提前50s 達到最高溫度，且燃燒時的最高溫度比中國產艾絨高13.5℃。另外，他們還比較了經提取處理和未經處理的兩種艾的燃燒溫度/時間曲線。結果顯示，提取后的艾燃燒較困難，且從點燃起至溫度上升到最高點所需時間顯著延長。

2 艾灸中穴位局部皮膚溫度

對于艾葉而言，蘄艾一直是公認的道地藥材[6]。戚曙光[7]對比了不同年份蘄艾理化效應差異，發現1年陳艾對穴位局部皮溫升高最快，3年次之，5年陳艾升溫最慢且升溫至最大值所需時間最長。對比隔姜灸和懸灸，路玫等[8]得到人體不同穴位對隔姜灸和懸灸各階段的熱感溫度有一定的差異，隔姜灸的熱感溫度耐受閾高于懸灸。董新民等[9]觀察了四種不同的灸法，得到隔姜灸、直接灸、懸灸、聚光灸對穴位皮膚、皮下及肌層溫度都有明顯影響，且四種灸法的皮膚溫度高峰值之間無顯著差異。針對于高脂血癥大鼠，盧明香等[10]研究了不同灸量隔姜灸穴位局部溫度影響，發現6壯組和9壯組所達到的最高溫度均比3壯組高。而林靜等[11]同樣觀察了足三里、神闕兩個穴位，探究了其接受5、10、15min溫和灸前、中、后局部溫度的變化，也得到了不同的穴位表面溫度上升后所能達到的最大值不同的結論。Zhou Jun-mei等選用無煙小鼠用艾條（4mm×120mm）測試，發現距離分別為2mm、3mm和4mm時，最高溫度為(47.37±0.25)℃、(42.62±2.05)℃和(35.50±0.40)℃。

從上述研究中，我們可以發現“溫度”是艾灸發揮治療作用的一個重要因素，很多因素都可以影響該溫度。其中，艾灸燃燒溫度主要與灸材灸量有關，而艾灸中穴位局部皮膚的溫度則受灸材、灸法、灸量、灸距等多種因素的影響。因而，我們認為艾灸的燃燒溫度是相對恒定的，在一定環境下，艾葉的質、量一定時，其燃燒溫度基本一致。艾絨點燃后，熱量直接傳導至作用穴位局部，到達機體后再通過生物傳熱機制等最終發揮效應。所以從某種意義上來說，能影響艾灸燃燒溫度的因素基本都能影響艾灸中穴位局部皮膚的溫度，反之則不然。在今后的灸法的溫度研究中，我們可以從影響溫度灸材、灸法、灸量、灸距等多方面入手分析，以期取得更好的療效。

[1]吳璐一,楊玲,周次利,等.艾灸溫度影響因素及與療效關系研究進展[J].環球中醫藥，2013,6(04):309-313.

[2]盧圣鋒,尹海燕,唐勇,等.瞬時感受器電位及其與艾灸溫熱效應機制研究結合的思考[J].針刺研究,2012,37(02):151-154,160.

[3]汪國華,張凌,張文惠.清艾條燃燒特性的研究[J].中藥材,2000,23(09):569-570.

[4]岳公雷,杜廣中,張磊.不同質量艾炷灸溫度時間曲線變化的研究[J].上海針灸雜志,2011(10):704-706.

[5]梅全喜,王劍.不同產地艾葉燃燒放熱量的比較[J].中藥材,1994(09):46-47.

[6]靳然,孟笑男,趙百孝.灸用艾葉的道地藥材及加工標準的探討[J].中國針灸,2010,30(01):40-42.

[7]戚曙光.不同年份蘄艾的理化效應差異研究[D].廣州中醫藥大學,2011.

[8]路玫,張麗繁,袁曄,等.隔姜灸、懸灸對不同穴位各時段熱感度的對比研究[J].中國針灸,2011,31(03):232-235.

[9]董新民,董泉聲,先茂全,等.不同灸法對穴位溫度影響的對比觀察[J].中國針灸,1999(01):22-26.

[10]盧明香,王耀帥,王士超,等.不同灸量隔姜灸對高脂血癥大鼠穴位局部溫度影響的實驗觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2011(02):21-23.

[11]林靜,王耀帥,王士超,等.不同灸量溫和灸對高脂血癥大鼠穴位局部溫度影響的實驗觀察[J].中華中醫藥學刊,2011(02):257-259.