急性下肢動脈栓塞行置管溶栓的護理干預

劉白鴿

鄭州市衛生學校 河南省鄭州市 450000

急性下肢動脈栓塞行置管溶栓的護理干預

劉白鴿

鄭州市衛生學校 河南省鄭州市 450000

目的：探討對急性下肢動脈栓塞行置管溶栓患者進行護理干預的效果。方法：回顧性分析我院42例急性下肢動脈栓塞行置管溶栓患者的臨床資料和護理措施，總結護理經驗。結果：患者在護理干預下均能積極的配合治療，栓塞動脈完全開通患者37例、部分開通患者5例；38例臨床癥狀完全改善，6例部分改善。結論：術前、術中、術后的精心護理能使患者的治療依從性增強，從而提高臨床療效，促進患者的早日康復。

急性下肢動脈栓塞；置管溶栓；護理干預

急性下肢動脈栓塞（AE）是一種常見的血管外科疾病，起病急，病情發展快，治療不及時可導致患者截肢和死亡[1]，動脈置管溶栓治療急性下肢動脈栓塞使用安全，效果肯定，是臨床治療的重要方法[2]。良好的護理是治療成功的基礎，我院通過對急性下肢動脈栓塞行置管溶栓患者進行良好的護理干預措施，取得了滿意效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月間在我院接受急性下肢動脈栓塞置管溶栓治療的患者42例作為本次的研究對象。其中男27例，女15例；年齡在31-82歲之間，平均年齡（60.8±7.2）歲；左下肢栓塞28例，右下肢栓塞14例；病程1h-3d，平均病程（36±5.8）h；所有患者均經下肢靜脈血管造影確診，符合急性下肢動脈栓塞的診斷。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

（1）心理護理，急性下肢動脈栓塞起病較急，患肢疼痛劇烈，患者極易出現焦慮、恐懼、急躁等負面情緒，導致其治療依從性下降，對治療和預后不利。在護理中，護理人員需進行針對性的心理護理，積極與患者進行交流，給于患者關心和安慰，幫助患者熟悉醫院環境，使患者盡早完成角色轉化[3]，并對患者及其家屬進行知識宣教，使其了解疾病知識和手術注意事項，以提高患者對抗疾病的信心和治療依從性。（2）術前準備，患者臥床休息，并將床頭抬高15°至20°，患肢禁止冷、熱敷，禁止按摩，注意保暖。完善各項術前檢查，常規備皮，并做碘過敏實驗，對患者講清術前、術中和術后的注意事項，對患者雙下肢的足背動脈搏動處做好標記，以便于術中、術后觀察。

1.2.2 術中護理

置管溶栓是在患者局麻下進行的，患者完全清醒，對整個過程可視可見，因此極易出現緊張、害怕的情緒，在本組病例中就有2例患者在手術中出現面色蒼白，出冷汗的癥狀，而生命體征穩定，詳細詢問為緊張所致。因此，在手術中護理人員不僅要對患者的生命體征進行嚴格監視，還要對患者的情緒和面部表情進行細致觀察，及時發現患者的不良情緒，進行開導，在手術過程中要細心聆聽患者的主訴，與患者進行適當的交流，分散其注意力，保障手術的順利進行。在手術中要配合醫生監測患肢血運改善情況，如疼痛是否減輕、足背動脈搏動的變化情況，肢體溫度和皮膚顏色的變化情況等。

1.2.3 術后護理

（1）生命體征監測，對患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、體溫進行嚴密監測，有心臟病史和高齡患者使用心電監護，術后加強巡視，一旦發現異常，立即報告醫師。（2）留置導管護理，妥善固定導管及鞘，避免動脈鞘管脫落或打折，注藥時必須先消毒導管和鞘頭端，推注溶栓藥物前需抽吸見到不含血凝塊的回血，使用肝素鈉封管，以保障導管輸入藥物的通暢。（3）患肢護理，術后患者取平臥位，穿刺側肢體制動，股動脈穿刺點要加壓包扎以避免出血。患肢伸直勿彎曲，以防止動脈鞘管發生脫落或打折，注意患肢的保暖，禁止冷、熱敷和按摩，觀察足背動脈的搏動情況和遠端肢體的皮膚溫度、感覺等，并進行左右肢體的對比。發現異常及時報告醫師，以及時采取應措施。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療效果和護理滿意度。護理滿意度的調查采用我院自制的調查問卷，分十分滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用Χ2檢驗。

2 結果

患者在護理干預下均能積極的配合治療，所有患者均置管成功，37例患者栓塞動脈完全開通，5例部分開通；38例患者臨床癥狀完全改善，6例部分改善。

42例患者中，十分滿意29例，一般滿意12例，不滿意1例，護理滿意度為97.62%。

3 討論

急性下肢動脈栓塞是一種常見的血管外科急癥，臨床表現為“6P”征（疼痛、麻木、

無脈、蒼白、運動障礙、皮膚溫度改變），起病急，發展快，治療不及時可導致患者截肢和死亡，隨著介入技術的不斷進步，動脈置管溶栓在急性下肢動脈栓塞的治療中取得了良好的效果。

該病起病急，發展快，患者疼痛劇烈，極易產生負面情緒，影響治療效果，因此，護理人員要重視患者的心理護理，成為患者的教育者，在護理中集醫療、護理、康復和衛生教育于一體，對患者進行全方位的護理。護理人員在按照醫囑進行護理操作前，要向患者講清該項操作的目的及必要性，取得患者的配合，提高治療依從性。本組患者均給予了針對性、個體化的護理干預措施，通過術前做好心理護理和術前準備、術中細心觀察、術后綜合護理等圍手術期護理措施，消除了患者的負面情緒，增強了患者的治療依從性，使治療工作得以順利，獲得了良好的護理滿意度，從而提高手術的成功率，對提高患者的臨床療效與生活質量具有重要的意義。

[1]李燕,葛靜萍,顧建平,等.急性下肢動脈栓塞行置管溶栓的護理干預[J].介入放射學雜志,2011,20(10):829-831.

[2]李燕.急性下肢動脈栓塞患者行置管溶栓的護理干預[C].2010CIC中國介入治療論壇(原中國管腔內支架學術研討會)暨第二屆中國醫科大學—美國DOTTER介入研究所血管疾病介入治療峰會論文集,2010:144-145.

[3]趙淑芬.臨床健康教育路徑在肝硬化食道靜脈曲張破裂出血患者護理中的應用[J].武警后勤學院學報(醫學版),2012,21(11):333-334.