對于乳腺癌患者的護理探索

祁軍艷

寶雞職業技術學院醫學分院 陜西省寶雞市 721013

對于乳腺癌患者的護理探索

祁軍艷

寶雞職業技術學院醫學分院 陜西省寶雞市 721013

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤第二位，在我國一些大城市已經占第一位，我國乳腺癌主要發生在女性，男性較少見。針對乳腺癌患者所進行的術后護理關系到患者的生活質量與生命安全，需要護理人員引起高度重視，通過系統的護理干預，全面改善患者生活質量。

乳腺癌；護理；探索

1 引言

在過去的20年里，護理與醫療的發展有了很大的提高，臨床針對乳腺癌患者開展的護理工作也越來越成熟，護理內容也越來越細致，通過系統的護理專業知識與護理技術，能夠在有效延長患者生存期的同時，全面提升患者的生活質量[1]。

2 乳腺癌患者的護理

2.1 術后護理

乳腺癌患者手術后按全麻常規護理。將患者頭偏向一側，給予去枕平臥，休息8h左右。術后需要嚴密監視患者各項生命體征。患者有意識后，生命體征平穩，可以半坐臥位，使呼吸通暢有助于引流。因術后傷口需要加壓包扎，患者常有喘憋、呼吸困難的感覺，應做好相應的解釋工作。針對患者實際情況，可以參考是否給予吸氧，同時向患者詳細解釋加壓包扎的相關知識，囑咐患者不可以將胸帶解開，密切監視患者包扎位置敷料是否存在滲血的現象[2]。倘若包扎過松，則使傷口遲遲難以愈合，所以包扎要松緊適宜。

對乳腺癌患者來說，術后需要在皮下留置引流管，從而有效減少創面積血、積液的現象，保障皮瓣能夠緊貼患者胸壁，使得創面能夠盡快愈合。需要注意的是，護理人員應當經常性的針對引流管進行擠壓，使得引流管能夠保持通暢，同時注意引流液的性質、量，術后第一天應當為鮮紅色的血性物，具體引流量需要低于200ml，然后逐漸減少，通常在術后3d就可以將引流管拔除。

2.2 術側手臂的護理

密切觀察患者手臂的活動能力、顏色。倘若術后1～2d，加壓包扎不當，會引發血液回流受阻，導致患者側手出現腫脹的情況。該種情況下，護理人員應當將患側肢體墊起，或者使用四肢循環儀促進血液、淋巴回流，減輕腫脹。

通常功能鍛煉在術后1～2d就可以根據患者實際情況來開展，最初應當進行簡單的肘關節、前臂運動；術后第3d，護理人員應當指導患者用健側上肢輔助患側上肢進行上舉運動，使得患肢能夠上舉到與頭部持平的狀態；術后第4d，指導患者通過健側手握住患肢大拇指，將患肢抬高到超出頭部位置；術后第5d，指導患者通過健側手將患者肘部向上抬起，超過頭部即可；術后第6d，使用患肢手指在墻上朝上進行滑行，循序漸進；術后第7～9d，指導患者將患肢手掌舉過頭頂，嘗試觸摸對策的耳朵；術后第10～14d，指導患者嘗試使用患肢舉物體，超過頭頂即可。需要注意的是，乳腺癌患者在進行鍛煉的過程中，應當綜合參考患者具體情況來制定針對性的鍛煉方案。

2.3 飲食護理

術后，乳腺癌患者除了治療階段病情變化或者藥物影響的情況應當根據醫囑進行忌食意外，通常在飲食方面與正常人基本相同。患者在術后6h以內應當禁食，如果不存在惡心嘔吐的情況，則應當先給予適當的流質飲食，接著逐步過渡到半流質飲食、正常飲食。

術前，護理人員應當指導乳腺癌患者積極進餐，主動進行營養補充，在保障患者順利手術的同時，能夠促進切口盡快愈合。在放療、化療的階段，因為治療所引發的不良反應，患者本身的味覺有所退化，存在食欲不振的情況下，部分患者還會存在嘔吐、惡心等不良反應。這個階段，護理人員應當針對患者進行健康宣教，讓患者意識到，其僅僅是暫時給自身造成一定程度的痛苦，積極鼓勵患者以健康、積極的心態去應對各種副作用，盡可能堅持食用高營養、易消化的飲食，從而有效保障身體的營養需求。對護理人員來說，在乳腺癌患者術后長時間的生活中，應當指導患者在保障基本營養需求的情況下，嚴格遵守飲食規則，科學選擇飲食，適當選擇一些對乳腺癌有益的飲食，比如海參、海帶的產品，其含有各種類型的抗腫瘤活性物質[3]。

3 乳房自我檢查法

乳房的自我檢查是預防乳腺癌的重要措施，最好每月檢查一次，有規律的進行。通常是在月經后7-10天。

美國癌癥協會推薦了3種乳房自檢方法：

3.1 對鏡自檢法

患者面對鏡子，雙手保持叉腰狀態，大致觀察乳房的具體形狀；將雙臂舉國頭頂，密切觀察乳房的輪廓與形狀是否存在變化；觀察乳房皮膚是否存在異常情況，比如橘皮樣變化、皮膚褶皺、淺靜脈怒張、皮疹以及紅腫等；觀察兩側乳頭是否處在相同水平線，是否存在凹陷、抬高以及回縮等現象，乳暈顏色是否正常，是否存在異常分泌物；將雙臂放下，做叉腰狀態，積極肘關節朝后使勁，使得胸肌能夠保持緊繃狀態，密切觀察兩側乳房對稱、等高，皮膚、乳頭以及乳暈是否存在異常現象。

3.2 平臥觸摸法

選擇平臥位，將右臂抬高到頭頂以上，在右肩下面墊上軟墊，使得右側乳房能夠保持平面狀態。將左手四指并攏，采用指端掌面檢查乳房各個位置是否存在變化。具體檢查方案：順時針環線檢查方案，即通過將四指從乳頭位置開始環形由內朝外進行檢查；垂直帶狀檢查方案：即通過將四指指端自下而上針對乳房進行檢查；鍥形檢查法：即用四手指指端從乳頭向外呈放射狀檢查。當右側乳房檢查完成以后，再采用相同的方案針對左側乳房進行檢查，對比左右兩側具體存在哪些差異性。

3.3 沐浴檢查法

沐浴時用一手指指端掌面進行緩慢滑動，觀察乳房各個位置及腋窩位置是否存在腫塊現象。

無論是在醫院還是在家庭，都應共同護理好乳腺癌患者，讓她們從拾信心，面對生活，逐漸恢復到正常生活狀態中去，融入家庭中，融入社會中！

[1]沈彩虹.整體護理干預對乳腺癌手術患者及家屬生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,13(02):40-42.

[2]馬麗.舒適護理在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,11(03):260-261.

[3]張素華,肖瑜.健康宣教對提高乳腺癌病人護理滿意度的調查分析[J].內蒙古中醫藥,2012,12(04):69-70.