重癥監護病房醫院感染的分析及護理措施

任艷妮

陜西省榆林市第二醫院 陜西省榆林市 719000

重癥監護病房醫院感染的分析及護理措施

任艷妮

陜西省榆林市第二醫院 陜西省榆林市 719000

目的：對重癥監護病房（ICU）出現醫院感染的類型和原因進行分析，總結對應的護理經驗。方法：對2015年6月至2016年12月期間某院ICU病房出現的83例醫院感染案例進行全面的回顧分析。結果：下呼吸道感染53.01%（44/83）、泌尿道感染20.48%（17/83）、血管插管感染10.84%（9/83）、傷口感染8.43%（7/83）、其他感染7.23%（6/83）。結論：ICU病房的醫院感染情況比較復雜，需要護理人員結合常見的感染問題制定具有針對性的護理管理方案，提高ICU的護理服務質量。

ICU病房；醫院感染；護理措施

ICU患者病情危重，是醫院醫護管理的重點對象。臨床發現，ICU患者身體機能極差，其免疫系統功能嚴重下降，因而更容易受到各種細菌的侵襲，出現醫院感染。這對患者的生命安全以及治療效果都十分不利，因而，文中對ICU常見的醫院感染進行了全面分析，并制定了針對性的護理管理措施。

1 資料與方法

本次研究針對2015年6月至2016年12月期間進入某院ICU病房治療675例患者作為研究對象，經過統計，在治療期間，有83例患者醫院感染，感染率為12.29%。所有患者均符合《醫院感染分段標準》對于醫院感染的診斷說明[1]，發現感染之后，醫護人員立即采取對應的醫護措施。

2 結果

經過統計，在本次研究中出現的下呼吸道感染53.01%（44/83）、泌尿道感染20.48%（17/83）、血管插管感染10.84%（9/83）、傷口感染8.43%（7/83）、其他感染7.23%（6/83）。從結果中不難看出，ICU病房中，下呼吸道感染的出現幾率最高，泌尿道感染和血管插管感染的幾率也偏高，從分布情況來看，ICU病房醫院感染的類型較多且比較復雜。

另外，ICU病房醫院感染與患者的年齡存在明顯的關系，83例感染患者中，有62例患者為年齡超過過60歲的老年人，比例為74.69%。

患者自身的病癥類型也與醫院感染的發生存在一定的關聯性，在本次研究的83例患者中，有28例（33.73%）為腦血管疾病患者、27例（32.53%）為損傷性疾病患者，所占比例明顯高于其他類型疾病的患者。

3 討論

為了降低醫院ICU病房醫院感染的幾率，某院相關護理人員對本組研究中感染患者的具體原因進行了深入分析并制定了針對性的護理措施。

感染原因：（1）下呼吸道感染，ICU患者一般線路昏迷狀態，個人意識并不清晰，他們的身體各項機能衰弱或是減慢[2]。氣道清除功能受到了嚴重的影響，導致一部分口腔的分泌物無法及時有效的排出，這就是一部分細菌留在了患者體內，加之重癥患者的免疫能力低下，很容易被這些細菌所感染。重癥患者在治療過程中需要配合使用較多的設備，比如呼吸機、氣管插管、氣管機械通氣設備等，為細菌的滋生提供了溫床[3]。此時患者的呼吸道系統的預防感染能力極低，容易受到細菌感染。

（2）泌尿道感染：ICU患者一般需要使用導尿管，這對護理人員的操作能力存在著很高的要求，也要求患者個人狀況穩定。如果護理人員操作失誤，或是患者出現抽搐等現象，就容易損傷患者的尿道黏膜、膀胱，加大細菌入侵的風險。此外，尿道管使用期間如果患者發生了尿潴留現象，也容易導致患者感染。

（3）血管插管感染：ICU中部分患者需要進行介入性治療，比如中心靜脈留置管、靜脈切開、深靜脈置管等[4]。長時間的插管，可能會讓患者表面的皮膚出現破損，并由此產生炎癥癥狀，方便了細菌的入侵。

（4）傷口及其他感染：這部分患者在治療之前，其內臟和皮膚就可能攜帶細菌，在治療過程中，可能存在消毒工作不全面的情況。加之此類型患者在治療過程中使用抗生素的現象比較頻繁，容易導致細菌耐藥，使得感染問題更加復雜。

護理對策：根據上述這些感染類型以及發生的原因，某院護理人員制定了下列護理措施：（1）加強對患者呼吸道系統的護理管理，定時檢查患者的呼吸道狀態，及時幫助患者排除痰液，保持患者呼吸道順暢、清潔[5]。如果患者恢復了思維意識，可采取生理鹽水漱口的方式進行口腔清潔，對于昏迷沒有意識的患者則最好使用抗菌藥膏。適當調整患者的體位，抬高患者的頭部，使用氣道濕化液為患者進行呼吸道溫濕化。對于治療期間患者使用的衛生器械，需要明確責任，由護理人員按時、嚴格進行消毒和整理。同時，護理人員也需要嚴格執行無菌操作，嚴格執行洗手、消毒燈各項流程。（2）對于ICU患者，需要嚴密監控患者的狀態，縮短患者留置尿道管的時間。如果患者必須留置尿道管，則需要監督患者尿道管的狀態，注意保持其系統封閉，合理安放料帶位置，檢查導管狀態，確保暢通、無反流現象。（3）護理人員需要不斷提高自身的護理能力和水平，牢記ICU病房的護理工作原則和內容，對于靜脈治療患者，需要嚴格按照相關標準執行操作，確保無菌，留置靜脈管時，首先需要為患者進行局部皮膚的消毒，并在留置位置防止無菌敷料，確保其緊密性，定時查看無菌敷料的狀態，如果出現分泌物，需要及時進行清潔和替換。最后，則是要注意合理為患者使用抗生素，結合患者的個人狀況、細菌培養結果等，確定最佳用藥方式。

4 結語

綜上所述，醫院ICU病房的醫院感染以呼吸道系統感染、泌尿道感染、血管插管感染這幾種最為常見，醫護人員需結合感染出現的具體原因，制定系統、全面的護理對策，以降低ICU醫院感染率，為患者的生命安全提供保障。

[1]謝志宏,張穎.重癥監護病房醫院感染及其相關因素分析[J].實用預防醫學,2016,23(04):459-461.

[2]周林.重癥監護病房醫院感染的目標性監測分析[J].重慶醫學,2013,42(01):69-71.

[3]楊娜,劉海容.重癥監護病房醫院感染的分析及護理措施[J].飲食保健,2016,3(05):171-172.

[4]楊興旗.重癥監護病房醫院感染因素分析及其護理措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(20):44-45.

[5]王穎.重癥監護病房醫院感染的預防及護理對策[J].中國實用醫藥,2011,06(27):215-216.