腦出血急性期采用預見性護理的效果分析

巫全芳

廣西南寧市賓陽縣黎塘中心衛生院 廣西壯族自治區南寧市 5304090

腦出血急性期采用預見性護理的效果分析

巫全芳

廣西南寧市賓陽縣黎塘中心衛生院 廣西壯族自治區南寧市 5304090

目的：探討腦出血急性期采用預見性護理的效果。方法：研究對象來自我院2013年2月至2017年1月期間收治的40例腦出血急性期患者，依據不同護理方法分為對照組與觀察組各20例，對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理干預，分析兩組患者護理后住院時間、并發癥等情況的差異。結果：在住院時長上，觀察組（19.42±4.26）d顯著短于對照組（21.59±5.21）d，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；在壓瘡、泌尿系感染、腦疝與吸入性肺炎等并發癥發生率上，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。結論：腦出血急性期采用預見性護理可以有效的提升病后恢復速度，減少并發癥發生率。

腦出血急性期；預見性護理；效果

腦出血屬于臨床常見且高發性的心腦血管疾病，該疾病是因為腦實質產生非外傷性的急性血管破裂出血所致，病發后會導致患者顱內壓快速的提升，情況嚴重會導致患者意識喪失。發病急促，病情發展快速，嚴重性高，容易導致較高的死亡率是該病的主要特點。臨床數據表明，有40%至60%的病死率，尤其是急性期患者，死亡率相對較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2013年2月至2017年1月期間收治的40例腦出血急性期患者，依據不同護理方法分為對照組與觀察組各20例，對照組男性15例，女性5例；年齡范圍為43歲至84歲，平均年齡為（64.1±9.5）歲；出血區域中，基底節者11例，丘腦為4例，腦葉為2例，小腦為2例，腦干為1例；觀察組男性14例，女性6例；年齡范圍為42歲至85歲，平均年齡為（64.9±10.3）歲；出血區域中，基底節者9例，丘腦為5例，腦葉為3例，小腦為2例，腦干為1例；所有患方均同意治療護理與研究的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理干預，具體情況如下所示：

1.2.1 病情觀察

要保持患者24h的連續性生命體征監測，體溫如果高于38℃，需要運用冰帽與冰袋做物理性降溫處理，如果體溫高于39℃，采用冰毯降溫，有效的確保腦細胞的保護處理[1]。觀察血壓變化情況，如果有持續升高，同時有心率與呼吸減緩，則需要懷疑顱內壓提升的可能，應該即刻告知醫生做處理，輸入250ml的20%甘露醇，達到降顱內壓，控制腦疝出現的可能。

1.2.2 顱內壓預防性護理

需要將床頭提升15°至30°，讓腦血流得到有效回流，同時保持呼吸順暢正常[2]。確保安靜的治療恢復環境，保持患者情緒的穩定狀態，防控因為情緒波動而導致的血壓提升后顱內壓進一步提升問題。可以運用適宜的緩瀉劑來確保排便通暢，防止因為用力排便導致的顱內壓提升。做好液體輸出與輸入量的觀察記錄。

1.2.3 呼吸系統預防護理

如果患者處于意識障礙狀態，需要將頭部側向一邊或者采用側臥狀態，做好口腔與呼吸道的清潔，確保呼吸通暢，避免舌根后墜導致呼吸道的阻塞，防控誤吸與窒息情況。如果患者屬于意識清醒狀態，可以指導其做咳痰來避免墜積性肺炎；如果患者需要可以做好氣管插管或者氣管切開等處理，采用呼吸機輔助呼吸干預。要保持2h間隔的翻身叩背，輔助患者做好排痰。

1.2.4 消化道預防護理

要保持低脂、高熱、高維生素與高蛋白的飲食規律，控制鹽分攝取，如果病情嚴重，處于昏迷狀態，無法正常飲食，可以運用腸內營養支持，通過胃管將500至1000ml腸內營養輸入。同時通過胃管做胃液回抽來做檢查，觀察是否有消化道出血，適宜的采用胃酸抑制劑。

1.2.5 泌尿系統預防護理

如果患者意識清晰，可以讓其保持自主排尿，減少導尿管使用。做好尿道口清潔消毒，做好尿管夾閉，進行排尿能力的訓練。保持4h間隔時間做排尿一次，或者可以依據患者膀胱充盈與尿意狀況做放尿頻次與時間的控制。

1.2.6 肢體功能預防護理

做好肢體擺放處理，避免癱瘓肢體痙攣、關節畸形與足下垂等肢體功能并發癥。做好肢體功能調控，可以輔助患者做每天2次的患肢被動活動訓練，而后逐步讓患者展開主動活動功能訓練。

1.2.7 心理預防護理

患者由于疾病的突發與嚴重性，會有不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等心理狀態，需要針對患者病情、性格、文化程度、年齡等多種綜合情況做針對性的心理預防性干預，做好心理疏導與安慰。

1.2.8 皮膚預防性護理

要確保床單清潔干燥，定時翻身叩背來促進血液循環，同時每天保持1次的擦浴，做好受壓部位按摩或者軟墊防止，避免壓瘡的發生。

1.3 評估觀察

觀察患者住院時長與并發癥發生率情況，并發癥集中在壓瘡、泌尿系感染、腦疝與吸入性肺炎等方面。

1.4 統計學分析

收集的數據通過spss17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

在住院時長上，觀察組（19.42±4.26）d顯著短于對照組（21.59±5.21）d，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；在壓瘡、泌尿系感染、腦疝與吸入性肺炎等并發癥發生率上，觀察組中，壓瘡0例，泌尿系統感染0例，吸入性肺炎1例，腦疝1例，對照組壓瘡2例，泌尿系統感染2例，吸入性肺炎4例，腦疝2例，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。

3 討論

預見性護理主要是針對疾病可能引發的并發癥或者危險情況做對應預防控制，避免情況的發生與發生后的嚴重性，由此加快患者恢復，提升患者生命質量。

[1]王翠云.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):14-16.

[2]吳潔芝.預見性護理在腦出血急性期的應用效果[J].中國實用醫藥,2016(01):260-261.