骨科鎮痛效果的臨床分析

孫建勃

山東省龍口市南山醫院 山東省龍口市 265706

骨科鎮痛效果的臨床分析

孫建勃

山東省龍口市南山醫院 山東省龍口市 265706

目的：研究鎮痛劑在骨科手術后鎮痛的效果分析。方法：選擇從2015年1月至2016年1月在我院骨科手術患者140例，采用數值研究方法，隨機分為觀察組（70）和對照組（70例）。觀察組患者在手術前15分鐘靜脈給予芬太尼術0.1μG/公斤注射，對照組向患者注射生理鹽水，術前15分鐘靜脈給藥，對二組的鎮痛效果觀察后比較兩組患者的惡心，嘔吐等不良的藥物反應。結果：兩組患者術前，術后生命體征平穩，觀察組患者心率80.6±8.3B/min，平均動脈壓81.2±6.2mmHg；對照組患者心率83.4±7.8B/min，平均動脈壓81±7.6mmHg，兩組之間的差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組的患者在中后6小時，術后24 h對每個對照組患者進行相應的治療評分，兩組患者的評分分別為3±0.6、3±0.2兩組間有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者術后不良反應發生率較低，差異無統計學意義（P＜0.05）。結論：鎮痛劑芬太尼術后鎮痛效果明顯，值得臨床推廣應用。

鎮痛劑；骨科手術；鎮痛效果

由于科學技術的進步和人類醫學的不斷發展，人們不斷提高生活的質量，因此，治療疾病要采用更多的有效手段，同時，在治療疾病過程中，降低患者的疼痛程度有了更多的社會關注。所以，骨科術后鎮痛的患者在治療中顯得十分重要，采用芬太尼作為鎮痛劑的鎮痛方法在臨床應用較為廣泛，配方探討骨科手術后的疼痛采用芬太尼鎮痛的臨床療效，本研究主要從2015年1月到2016年1月到我院就診的140例骨科手術患者為例，對骨科手術鎮痛效果進行分析和討論，并作如下報告：

1 材料與方法

1.1 一般材料

2015年1月至2016年1月，我院收治了140例需要進行骨科手術的患者，這些患者均為下肢手術患者。其中男71例，女69例；所有的患者年齡在13～76歲，患者的平均年齡為52.3±6.3歲。

140例患者均為骨科下肢手術患者。其中行脛腓骨骨折切開復位內固定術患者40例；行股骨骨折切開復位內固定術者70例；行股骨頸骨折切開復位內固定術者20例。以數字法隨機分成觀察組（70例）和對照組（70例）。其中觀察組含男32例，女28例，年齡在15～75歲之間，他們的平均年齡為51.5±6.3歲。其中行脛腓骨骨折切開復位內固定術患者20例；行股骨骨折切開復位內固定術者29例；行股骨頸骨折切開復位內固定術者11例。

對照組含男患者39例，女患者31例。他們年齡在14～74歲，平均年齡為52.5±5.7歲。31例采用股骨骨折復位內固定，股骨骨折復位固定30例，股骨頸骨折復位固定9例。

1.2 方法的研究

所有患者在常規心電圖基礎上進行血壓、血氧飽和度控制手術室，保證患者的靜脈通暢。兩組患者手術前均采用0.5%靜脈注射生理鹽水，觀察組術前穿刺椎管內注射芬太尼，與對照組輸入相同劑量的生理鹽水。觀察患者的生命體征、術后鎮痛情況，比較兩組患者惡心、嘔吐及藥物的副作用。

1.3 療效評價

所有患者每次觀測時間尺度后（VSA），術后12小時后，兩組臥床患者的疼痛評價標準為：0表示無痛苦的手術，1到4分表示骨科手術輕微的疼痛，5至7分表示手術疼痛，8-10分表示術后顯著的疼痛。

所有患者術前禁食超過12小時，給予術前靜脈點滴，術后監測患者的生命體征，并保持在25攝氏度的手術室溫度。觀察組術后無惡心、嘔吐，良反應發生率輕度抑郁的患者為0。

入選和排除標準，選擇指標：

（1）無神經肌肉系統和非惡性高熱患者，遺傳背景。

（2）作為麻醉風險評分的研究對象（ASA）Ⅱ評分。

評價3級標準：健康、營養良好發育，正常的各個器官的功能：除了手術，輕微的并發癥，醫療補償功能。腹腔鏡手術，麻醉和手術II麻醉后耐受性良好。各研究對象及護理人員、自愿參與指數。

包括：

（1）患者生命體征穩定；

（2）住院慢性感染、急性重癥肝腎功能不全、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、過敏藥物治療、心律失常；

（3）長期使用阿片類藥物，麻醉禁忌。

2 結果

觀察術后VAS評分觀察組（2.3±0.7），術后24小時（2+0.9），視覺模擬評分＜3組患者之間的視覺對比評價，對仿真結果進行了比較，差異有統計學意義，骨科手術有芬太尼鎮痛效果顯著，可有效緩解術后疼痛，患者身體恢復健康的骨科手術發展起著重要的作用。此外，我們發現在12小時實驗組術后，中劑量組VAS疼痛評分和總24和48小時的對照差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨科手術后，疼痛是最常見的副作用，如果骨折手術后鎮痛效果好，術后早期活動，從而減少深靜脈血栓的發生率。傳統的方式用止痛藥，術后鎮痛效果的單一模式，術后不良反應，往往直接影響術后鎮痛、及各種骨科平衡鎮痛藥物組合，可以防止藥物的副作用，或拮抗藥物相互作用。通過各種機制更好的實施術后鎮痛。通過敏感性和術后鎮痛是抑制傷害性傳導在中樞阻滯手術中的刺激，實現鎮痛或緩解疼痛。芬太尼在阿片類藥物的鎮痛作用是最強的，它屬于高選擇性的芬蘭μ受體激動劑，高脂溶性，靜脈注射后迅速在體內組織分布，導致更快的鎮痛療效，藥物的毒性小，安全。芬太尼在手術的鎮痛、抗炎效果明顯，結果兩組治療前后顯示，生命體征穩定。

小劑量芬相對簡單的鎮痛效果，術后鎮痛最佳。我們的脊髓蛛網膜下腔注射芬太尼提前卡，周圍神經意識，減少中樞神經損傷。局部麻醉藥不僅應用脊神經后脊，阻斷中樞神經根的傳導刺激，而且通過激活內源性腦脊液途徑。因為沒有致命的心臟毒性，血漿清除速度快，具有強大的鎮痛效果，盡快恢復正常排尿。總之，低劑量硬膜外鎮痛不僅是由于藥物的使用，而且也減少了下肢手術患者的痛苦。據報道，患者的癥狀影響芬太尼的鎮痛效果。

總之，通過先進的骨科手術骨科鎮痛藥是一種臨床效果骨科手術具有良好的術后鎮痛，值得進一步應用。

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