30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床治療分析

秦志丹

大同市第一人民醫院 山西省大同市 037004

30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床治療分析

秦志丹

大同市第一人民醫院 山西省大同市 037004

目的：研究30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床治療，降低下肢深靜脈血栓形成率，提高其診斷率和治療率。方法：分別回顧調查醫院內2014年10月到2017年2月收治的30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成患者，所有患者采用臥床休養、消除炎癥、緩解疼痛等一般治療方法，為預防血栓的形成，患者需要進行抗凝治療、溶栓治療和抗血小板療法。所采用的抗凝藥物為低分子肝素鈉或者是低分子肝素鈣。主要的抗血小板藥物有右旋糖酐和潘生丁。結果：所有患者均痊愈離開醫院。超聲檢查靜脈血栓溶栓消失的患者有8例，患者深靜脈血流暢通無阻，靜脈血栓溶栓體積減小的患者有10例，患者深靜脈血流部分再通。結論：當患者在術后有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀出現時，醫務人員需要及時給患者進行抗凝治療，確診之后，再根據患者具體情況選擇是否進行溶栓治療。早期抗凝治療是治療和預防下肢深靜脈血栓形成必不可少的條件之一。

婦產科手術；下肢深靜脈血栓；原因；預防；治療

下肢深靜脈血栓形成是婦產科較為嚴重的術后并發癥之一，并可引起肺栓塞及影響下肢功能，嚴重者會導致患者死亡。為了降低下肢深靜脈血栓形成率，醫護人員需要密切關注婦產科患者術后機能變化，如果有下肢深靜脈血栓的臨床癥狀出現，醫護人員需要及時采用治療措施。因此，研究30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床治療對降低其發生率具有至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調查醫院內2014年10月到2017年2月收治的30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成患者，年齡最大的患者為65歲，年齡最小的患者為21歲。30例患者中，剖宮產術后患者有12例，進行宮頸癌手術的患者有5例，進行子宮肌瘤剔除術的患者有6例，進行全子宮切除術的患者有9例。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療

第一，婦產科術后下肢深靜脈血栓形成患者需要一直臥床休養。第二，醫護人員需要將患者下肢抬高，增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第三，給患者腿部綁上繃帶，壓迫腿部血管，增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第四，采用中藥制劑熱敷或者是硫酸鎂熱敷。第五，對患者采用消除炎癥、使用抗生素，降低感染發生率。

1.2.2 抗凝治療

為了預防血栓的形成，患者需要進行抗凝治療。所采用的抗凝藥物為低分子肝素鈉或者是低分子肝素鈣，使用劑量為五千U，使用次數為一個療程（時長為七天），每天兩次。下肢靜脈血栓病情較為嚴重的患者第一次注射低分子肝素的劑量為五千U，以后進行靜脈輸入低分子肝素，輸入速度為（3.0萬～3.5萬）U/24 h，還可以進行皮下注射低分子肝素，注射速度為（3.5萬～4.0萬）U /24 h。在進行抗凝治療的過程中，醫護人員需要定期進行凝血時間測量，低分子肝素的使用劑量則需要根據測量的時間來進行改變，確保活化部分凝血活酶時間為正常值的1.5倍到2倍之間。

1.2.3 溶栓治療

為了防止血栓脫落堵塞其他血管，下肢深靜脈血栓形成的患者需要進行溶栓治療。為提高患者治療效果，婦產科患者手術后出現下肢深靜脈血栓臨床癥狀后三天內，需要使用溶栓藥物。溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等，將二十萬U的尿激酶與二百五十毫升的葡萄糖溶液混合后，從患者下肢靜脈輸入，一天一次，一個療程時長為七到十四天。

1.2.4 抗血小板療法

抗血小板療法可以降低血栓的形成，主要的抗血小板藥物有右旋糖酐和潘生丁。右旋糖酐可以抑制血小板黏附聚集，增加血容量，使用劑量為五百毫升，使用次數為每天一次到兩次，治療時間為七天到十天。潘生丁可以抑制血小板黏附聚集，潘生丁與阿司匹林聯合使用可以提高治療療效。

2 結果

30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的患者均在醫院進行治療，直到下肢水腫減退、疼痛消失，所有患者均痊愈離開醫院。30例患者中，治療時間最長的患者為十三天，治療時間最短的患者為五天。沒有一個患者出現肺栓塞等多種并發癥。

30例婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的患者出院前進行超聲檢查：其中靜脈血栓溶栓消失的患者有8例，患者深靜脈血流暢通無阻，靜脈血栓溶栓體積減小的患者有10例，患者深靜脈血流部分再通。

3 結論

3.1 引起婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的因素

下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環比較慢，容易形成血栓。引起婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的因素主要有以下幾種：在進行婦產科手術過程中大量使用止血藥物，引起血液凝固；宮頸癌、子宮癌等多種腫瘤細胞會導致血液處于高凝情況下，易于形成血栓；部分患者有糖尿病、高血壓等多種基礎疾病、生產結束后患者機體處于高凝狀態等等。

3.2 下肢深靜脈血栓的診斷和治療

為了避免影響下肢功能或者是血栓脫落引起肺栓塞，下肢深靜脈血栓的診斷和治療應該盡早。患者有下肢水腫、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學技術進行確診。

確診之后，患者需要臥床休養，避免隨意走動引起血栓脫落堵塞其他血管。當患者在術后有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀出現時，醫務人員需要及時給患者進行抗凝治療，確診之后，再根據患者具體情況選擇是否進行溶栓治療。早期抗凝治療是治療和預防下肢深靜脈血栓形成必不可少的條件之一。

[1]陳海玲,胡曉燕.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理分析[J].吉林醫學,2012,33(23):5104-5105.

[2]劉小倩.體位干預在預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護理實踐與研究,2010,7(18):27-29.

秦志丹（1978-），大學本科學歷。現為大同市第一人民醫院主治醫師。研究方向為婦科不孕生殖。