臨床干預對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質量的效果分析

劉鳳花

河南商丘市第一人民醫院 商丘 476000

臨床干預對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質量的效果分析

劉鳳花

河南商丘市第一人民醫院 商丘 476000

目的 觀察臨床干預對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質量的效果。方法 選取我院2013—2015年住院接受治療的頸椎病患者82例為研究對象，使用數字表法隨機分組為觀察組和對照組各41例，對照組給予常規護理，觀察組給予焦點解決護理，觀察2組睡眠質量和抑郁情緒改善情況。結果 護理后，2組抑郁情緒與睡眠質量均得到改善，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針對頸椎病患者實施焦點解決護理，可有效提高睡眠治療，同時使得患者的抑郁情緒得到明顯改善，值得應用推廣。

頸椎病；睡眠質量；抑郁情緒；臨床干預

目前，隨著人們經濟水平的提高，使其工作壓力增大，同時造成頸椎病呈不斷上升趨勢，發病率3.8%～17.6%，嚴重影響患者生活、工作能力及睡眠質量，同時由于疾病需常長期治療，加重了患者不良情緒的產生[1]。因此，應給予患者有效的臨床干預，減輕病情。焦點解決護理屬于一種新型的心理護理模式，且逐漸受到關注和認可[2]。本文探討焦點護理對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對象為我院2013—2015年住院接受治療頸椎病患者82例，使用數字表法隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組男23例，女18例；年齡40～70歲，平均55.0歲；文化程度：本科12例，大專15例，中專14例。對照組男24例，女17例；年齡41～68歲，平均54.5歲；文化程度：本科10例，大專13例，中專18例。2組年齡、性別比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1．1．1 納入標準[2]：①符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中的中醫診斷標準及《臨床骨科學》中的西醫診斷標準；②無語言、溝通能力障礙者；③抑郁自評量表評分53分以上；④自愿參與本次課題研究。

1．1．2 排除標準[3]：①多種外界因素導致中途退出者；②研究過程中病情加重者；③合并全身性疾病者；④心肝腎等臟器功能障礙者。

1．2 方法 對照組患者采取常規護理，保持病室舒適、安靜整潔，飲食清淡，根據病情具體情況進行適當運動。觀察組給予焦點解決護理，入院初進行溝通，取得其信任，構建良好的護患關系。從描述問題、構建目標、探討實施、反饋和評估等方面進行，內容如下：(1)描述問題：一般情況下多數患者在表述自身問題時需要大量時間，因此應將對話內容引向“建構解決”上作為目標。針對患者侃侃而談而不愿談及目標時，采取欣賞心態進行交流，同時查看患者填寫過的量表，以便徹底了解其實際根本問題。此外，了解患者為抵抗疾病做過的努力，亦或是針對疾病所采取的有效措施，從而為接下來的對話內容做好基礎。(2)構建具體、可行目標：此目標的目的是幫助患者自行思考，自身對其自內心健康需求及對未來身體健康的具體狀態有何期望。如部分患者曾經做過努力，但成效不顯著或無變化，繼而產生消極心理，無目標和任何想法。對此類現象可通過假設性問題，如詢問患者“您現在擔憂、煩惱的事情可得到解決，那您的家屬，亦或是醫護工作人員會發現您有什么變化呢?”此話屬于焦點解決護理中基本溝通內的一種賦能技術，可有效患者發覺小的變化逐漸發展成大的變化，最終可激發患者內心通過努力改變自己的想法。(3)對例外和目標實施階段進行探討：此階段應正確引導患者自從患病后，對其自身和家庭所造成影響，以便得到意外的收獲。如多數患者自身缺少信心，并忽視曾做過的努力，特別是時常住院且無法治愈者，感到通過自身的努力依舊無任何改變，繼而忽視了所付努力和精力。也有部分患者曾有吸煙酗酒、睡前進食及飲茶等不良習慣，睡前進食可導致自身胃腸道負擔增加，同時促進大腦皮質興奮，繼而造成睡眠質量下降。因此，應正確指導患者養成良好的作息和飲食習慣，并為患者營造舒適、安靜的環境，從而提高患者睡眠質量。有研究提出，頸椎病的產生和睡姿、睡枕高度具有密切的內在聯系，患者長時間使用高枕，可增加頸脊側彎和前曲度，日積月累造成頸椎病，嚴重時可影響其睡眠。所以，在整個干預的過程中，應耐心與患者解釋，使其積極主動戒除不良睡覺習慣。(4)反饋階段：每次干預結束時，予以患者適當的鼓勵和贊許，并給予實用的建議，使其認識到任何人面對問題時都會有所為，同時對其努力給予認可和支持。另外，結合前面對話內容叮囑患者應注意的事項，以便問題可得到有效解決。對于部分忽視自身進步較小的患者，可通過及時反饋幫助其增強信心。(5)評估進步階段：通過提問的方式讓患者感受到實施干預所產生的成效，同時對其努力給予肯定。在此基礎上正確指導患者根據內心期望放大自己的目標，做更多的努力解決以后遇到的問題。少數患者注意到進步及成效，然而缺少更好改變自己的勇氣，應引導患者作出新的嘗試和改變[4]。

1．3 觀察指標 觀察2組抑郁情緒及睡眠質量(基于主觀睡眠、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙)情況；臨床中采取抑郁自評量表(SDS)評判[5]：(1)重度抑郁：>90分；(2)中度抑郁：>70～90分；(3)輕度抑郁：50～70分，分數越高，表示患者抑郁越嚴重。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對睡眠質量進行判定[6]，由7個因子構成，統計總分，分值越高代表患者睡眠質量差。總分7分以下，表示睡眠質量較好；7分以上，表示睡眠質量較差。

2 結果

干預后2組抑郁情緒、睡眠質量均有所改善，但觀察組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組干預前后抑郁情緒和睡眠質量情況對比 (±s，分)

3 討論

臨床上頸椎病是常見疾病，是以退行性病理改變為基礎的病癥，主要因素是頸椎長時間骨質增生、椎間盤脫出、導致頸椎脊髓、椎動脈受壓，繼而產生功能障礙的一種臨床綜合征，對人們的日常生活、工作和睡眠造成嚴重影響。由于易產生功能障礙、難以治愈、易復發等導致患者產生抑郁、擔憂等不良情緒，同時，加上需經常住院治療，繼而加重患者不良情緒。隨著護理研究的不斷深入，焦點護理得到廣泛應用。焦點護理屬于一種心理護理干預，注重積極因素和正能量，以解決為引導目標，從細小改變著手，逐步得到整體的變化，最終解決問題[7]。本文結果可知，所有患者抑郁現象均獲得改善。有研究提出，頸椎病的康復療果和心理的治療之間具有直接關系，根據“生物—心理—社會”綜合醫學模式可了解到對患者疾病的治療、康復及身心健康共同觀察，可幫助患者取得理想的臨床療效。所以，針對手術治療患者可予以可行的心理干預措施。同時，觀察組抑郁情緒改善情況優于對照組，充分表明焦點解決護理可幫助患者抑郁情緒得到進一步改善。焦點解決護理采取“解決導向”方式，可增強患者信心及激發其行動力。以患者為主體，使其認識自身力量與潛能，從而促進了疾病的恢復。本研究結果顯示，觀察組和對照組睡眠質量均獲得改善，觀察組優于對照組。根據初入院時患者PSQI各得分和總分值均較高，可知疾病易誘發患者表現出肢體麻木、頭暈等臨床癥狀，而這些癥狀均可導致患者失眠，繼而加重病情。睡眠屬于重要的生理現象之一，充足的睡眠可促進患者心情愉悅，繼而保證其身心健康。而睡眠較差是生理和心理紊亂的一個過程。因此，健康的作息時間可反射出一個人是否身心健康。經實施臨床干預后，有效改善患者不良的情緒，緩解其內心壓力，同時促進了睡眠質量的提高。此外，隨著患者不良習慣的改變，使得其他疾病表現獲得理想的臨床療效。

綜上所述，針對頸椎病患者臨床護理中應用焦點解決護理，可有效緩解患者不良情緒，是一種新型的護理干預方式，值得推廣實施。

[1] 徐寶心．護理干預對頸椎病療效的影響[J]．吉林醫學，2013，34(3)：569．

[2] 李莉，金昌德，孫麗楠，等．焦點解決模式對頸椎病患者抑郁和生活質量的影響[J]．護理學雜志，2012，27(4)：70-72．

[3] 王紹麗，成惠娣，徐星星．情緒干預在交感神經型頸椎病患者治療中的應用[J]．護理管理雜志，2015，15(9)：650-652．

[4] 趙艷艷．焦點解決護理對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質量的效果研究[J]．護理管理雜志，2013，13(2)：127-129．

[5] 李卓，曲紅梅，謝云輝，等．認知行為療法聯合新醫正骨法對頸椎病患者焦慮抑郁的觀察[J]．中國傷殘醫學，2016，24(10)：126-127．

[6] 文靜，劉茂娟．頸椎病患者抑郁狀態與社會支持的調查研究及護理對策[J]．護理實踐與研究，2013，10(3)：6-9．

[7] 蘇穎．綜合護理干預對頸椎間盤突出癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J]．國際護理學雜志，2012，31(5)：883-884．

(收稿2016-11-09)

Analysis of curative effect of clinical intervention on depression and sleep quality in patients with cervical spondylosis

LiuFenghua

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu，Shangqiu476000，China

Objective To explore the clinical application effect of clinical intervention on depression and sleep quality in patients with cervical spondylosis．Methods Eighty-two cases of cervical spondylosis were extracted as the research objects，and were randomly assigned to observation group and reference group，each group of 41 cases．Control group was given routine nursing care，and observation group was given focus solving nursing，the improvements of sleep quality and depression in patients of two groups were observed．Results After nursing，the sleep quality and depression in patients of two groups all improved，but the observation group was better，there was a statistically significant difference(P<0.05)．Conclusion Focus solving nursing for patients with cervical spondylosis can effectively improve the quality of sleep and depression，which is worth of popularizing application．

Cervical spondylosis；Sleep quality；Depression；Clinical intervention

R681.5+5

A

1673-5110(2017)07-0084-03