MOTO-med訓練對腦癱患兒肢體運動功能障礙的影響

劉冬芝

鄭州兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科 鄭州 450000

MOTO-med訓練對腦癱患兒肢體運動功能障礙的影響

劉冬芝

鄭州兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科 鄭州 450000

目的 觀察MOTO-med訓練對腦癱患兒肢體運動功能障礙的影響。方法 收集2013-01—2015-10我院收治的86例腦癱患兒為研究對象，隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各43例，對照組實施基礎治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合MOTO-med訓練，對2組治療后運動功能障礙[腘繩肌張力(Ashworth評分)、粗大運動評估量表(GMFM88量表)中的D、E兩功能區(qū)得分、步態(tài)參數(shù)]的改善作用進行比較。結果 2組治療后Ashworth評分均較治療前顯著減小，且治療后研究組Ashworth評分較對照組顯著減小，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組治療后粗大運動的D、E能區(qū)得分分別均較治療前顯著升高，且研究組粗大運動的D、E能區(qū)得分分別均較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組治療后健側步長、患側步長、步速均較治療前顯著增大，且研究組健側步長、患側步長、步速均較對照組顯著增大(P<0.05)。結論 MOTO-med訓練對腦癱患兒肢體運動功能障礙臨床療效顯著，有較廣泛的推廣應用價值。

腦癱；MOTO-med訓練；運動功能障礙

小兒腦癱是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷及發(fā)育缺損所導致的綜合征，以運動功能障礙及姿勢異常為主要臨床表現(xiàn)，同時伴語言、姿勢、視聽感覺障礙及智力發(fā)育遲緩現(xiàn)象，是一種導致兒童殘障的主要疾病[1]。大量臨床實踐表明，恢復患兒機械生理運動功能尤為重要，這些亦是腦癱患兒未來自理、自立的關鍵因素及基礎，腦癱患兒大部分存在運動功能障礙，且這種障礙為永久性的，而康復訓練是其恢復的關鍵[2]。近年來，MOTO-med訓練在腦癱患兒中的應用逐漸得到認可，其是一種新型康復治療設備，對改善患兒下肢張力及關節(jié)活動度作用顯著，在臨床康復治療中的應用已成為目前臨床研究熱點[3]。本文選取2013-01—2015-10我院收治的86例腦癱患兒展開臨床對照研究，旨在探討MOTO-med訓練對腦癱患兒肢體運動功能障礙的影響。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集2013-01—2015-10我院收治的86例腦癱患兒為研究對象，均符合2014年第6屆全國兒童康復、第13屆全國小兒腦癱康復學會會議中制定的相關診斷標準，納入患兒均具有一定的認知能力并較好地配合治療師指導，患兒家屬對本次研究內(nèi)容知情并自愿簽署知情同意書，同時排除合并嚴重并發(fā)癥無法耐受治療者，合并嚴重皮膚破損者及接受其他藥物或針灸治療者。隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組各43例，研究組男20例，女23例，年齡18～30個月；對照組男21例，女22例，年齡17～31個月。2組性別、年齡無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組實施基礎治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合MOTO-med訓練，2組依據(jù)具體情況制定相對應的個體化訓練方案，個體化方案：持續(xù)20 min的按摩療法；持續(xù)40 min的PT站立行走訓練；維持20 min的肌肉電刺激療法；持續(xù)20 min的水療。每套治療方案1次/d，每完成20次為1個療程，療程間隔間休息20 d，持續(xù)完成3個小療程為1個大療程。研究組在對照組基礎上聯(lián)合MOTO-med訓練，給予MOTO-med訓練儀治療，每周治療5次，20 min/次，每次完成20次治療記為1個小療程，每個療程間休息20 d，以持續(xù)完成3個小療程為1個大療程。

1．3 觀察指標 2組治療前后腘繩肌張力比較，治療前后腘繩肌張力采用Ashworth量表進行評估，Ashworth評分中的6級分別量化為1～6分，分值越高表明腘繩肌張力越差。2組治療前后粗大運動比較，治療前后采用GMFM88量表中的D、E兩功能區(qū)得分進行評估，D區(qū)站立位得分：目前得分占能區(qū)總分39分的百分比；E區(qū)為行走、跑、跳得分：目前得分占能區(qū)總分72分的百分比。2組治療前后步態(tài)參數(shù)變化，采用足印健側步長及患側步長、步速，取平均值為步態(tài)參數(shù)變化，2組分別于治療前后進行評估。

2 結果

2．1 2組治療前后腘繩肌張力比較 2組治療后Ashworth評分均較治療前顯著減小，且治療后研究組Ashworth評分較對照組顯著減小，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后Ashworth評分變化 (±s)

注：與治療前比較，①P<0.05；治療后與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組治療前后粗大運動比較 2組治療后粗大運動的D、E能區(qū)得分均較治療前顯著升高，且治療后研究組較對照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后粗大運動比較 (±s)

注：與同組治療前比較，△P<0.05

2．3 2組治療前后步態(tài)參數(shù)變化 2組治療后健側步長、患側步長、步速均較治療前顯著增加，且治療后研究組健側步長、患側步長、步速均較對照組顯著增加(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后步態(tài)參數(shù)變化比較 (±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；治療后與對照組比較，①P<0.05

3 討論

小兒腦癱主要以運動功能障礙為主的一種較為復雜的臨床綜合征，以運動障礙及姿勢發(fā)育異常為主要臨床表現(xiàn)，此類患兒的日常生活活動能力較同齡兒童顯著降低，對患兒身心造成嚴重影響，對于已確診的患兒應采取積極的有效治療，而在治療措施中以康復訓練為主[4]。

目前，常規(guī)采用的康復治療措施以恢復患兒肢體運動為主要目的，在康復治療過程中以抑制患兒異常姿勢反射及抑制異常的肌張力模式，與此同時抑制異常的肌張力等為基本措施，從而加強正常姿勢并建立運動，但常規(guī)的運動康復訓練對軀體訓練較易忽視，而絕大多數(shù)腦癱患兒存在軀體控制能力降低的問題，導致運動功能障礙，因此，臨床積極探尋科學合理的訓練方案至為關鍵[5]。本研究結果提示，研究組在改善患者腘繩肌張力、粗大運動功能、步態(tài)參數(shù)均較對照組有更顯著的優(yōu)勢，這是因研究組患兒采用MOTO-med訓練方案，MOTO-med訓練系統(tǒng)訓練時，不僅可通過閉鏈運動及下肢肌肉離心性收縮，提高下肢肌群力量的同時，抑制動態(tài)肌張力的上升，智能探測痙攣并加以處理，且可通過踏車樣運動以增強膝、踝關節(jié)及髖關節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，以增加本體感覺的輸入，并以此激活中樞神經(jīng)對關節(jié)感受器傳導而來的關節(jié)位置，對改善患兒的平衡、協(xié)調(diào)能力極為有利，并有效提高患兒的運動功能及平衡能力，對改善日常生活能力具有較為重要的臨床意義[6-7]。同時，研究組患兒治療后粗大運動的D、E能區(qū)得分均顯著提高，與MOTO-med訓練設備訓練過程中可有效緩解痙攣，并增強肌力亦或改善反饋活動緊密相關；且研究組治療后健側步長、患側步長、步速均較治療前顯著升高，與研究組通過MOTO-med訓練后肌張力明顯下降，患兒運動控制能力顯著改善，運動模式得以調(diào)整，繼而有效糾正其下肢步長，提高患兒步行速度有關[8]，因而研究組在改善患兒運動功能障礙較對照組具有更顯著的優(yōu)勢。

綜上，MOTO-med訓練改善腦癱患兒的肢體運動功能障礙的作用顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 權愛珍，連惠娟，李丹，等．腦癱兒童語言認知訓練對肢體功能康復的促進作用[J]．臨床醫(yī)藥實踐，2014， 23(1)：6-8．

[2] 張宗紅，彭小燕，曾惠英，等．語言認知訓練在腦癱患兒肢體康復中的應用[J]．護理實踐與研究，2016，13(9)：4-6．

[3] 劉波，王喜喜，唐強，等．頭穴叢刺結合 MOTOmed智能運動訓練對痙攣型腦癱患兒下肢運動功能的影響[J]．針灸臨床雜志，2015，39(9)：11-15．

[4] 楊錦．小兒腦癱康復護理早期干預及效果評價[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2013，39(z2)：84-85．

[5] 周滿相，黃任秀，張靖，等．家庭康復訓練對腦癱患兒康復療效的影響[J]．中國婦幼保健，2014，29(24)：3 907-3 909．

[6] 湯加利，史惟，郭金穎，等．學齡期腦癱患兒日常生活活動能力狀況及影響因素分析[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2014，29(6)：552-556．

[7] 張春濤，劉振寰，章馬蘭．物理治療結合MOTOmed訓練對腦癱患兒站走運動功能的影響[J]．康復學報，2015，25(4)：31-33．

[8] 高晶，趙斌，張全全．MOTOmed虛擬情景訓練對痙攣型腦癱患兒肌張力及關節(jié)活動度的影響[J]．中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(7)：559-560．

(收稿2016-10-23)

Effect of MOTO-med training on limb motor dysfunction in children with cerebral palsy

LiuDongzhi

DepartmentofRehabilitationMedicine，ZhengzhouChildren’sHospital，Zhengzhou450000，China

Objective To observe the effect of MOTO-med training on limb motor dysfunction in children with cerebral palsy．Methods Totally 86 cases of cerebral palsy were collected from Jan．2013 to Oct．2015 in our hospital as the research objects，and were randomly divided into study group and control group with 43 cases in each group，the control group received basic treatment，and the study group received MOTO-med training on the basis of control group．The improvements of motor dysfunction(hamstring muscle tension (Ashworth score)，D，E score in the gross motor assessment scale (GMFM88 scale)，gait parameters) of the two groups after treatment were observed and compared．Results Ashworth scores of the two groups after treatment were significantly reduced，and the Ashworth scores of the study group decreased significantly than that of the control group，there was a significant difference (P<0.05)．D，E of the gross motor energy scores of the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment，and study group was higher than control group (P<0.05)．The contralateral and ipsilateral step length and pace of the two groups after treatment were significantly increased，and contralateral and ipsilateral step length and pace of the study group increased significantly compared with those of the control group (P<0.05)．Conclusion MOTO-med training for cerebral palsy in children with limb motor dysfunction has significant clinical effect；there is a wide range of promotion and application value．

Cerebral palsy；MOTO-med training；Motor dysfunction

R742.3

A

1673-5110(2017)07-0018-03