如何強化醫療機構的財務監管

王娟

摘要：隨著社會現代化進程的加快和醫療產業的深化改革，醫療機構的規模越來越龐大，機構的結構也越來越復雜，由此引起的醫療機構財務問題也逐步顯現。本文主要通過對醫療機構財務監管現狀的分析，探究和揭示了當前醫療機構在財務監管方面存在的漏洞及其原因，并以此為依據對如何強化醫療機構的財務監管提出了一系列建議和改進措施。

關鍵詞：醫療機構 財務監管

在國內相當一部分的醫療機構中，機構領導和政府部門的工作重心往往放在前臺的醫務人員的專業技能培訓、就醫流程的完善、就醫場地的管理等方面，而忽視了對后臺的財務等部門的管理和監督。尤其是在不以盈利為目的的非營利性醫療機構中，財務問題更容易受到領導的忽視。由此導致了醫療機構財務監管制度的完善跟不上其發展的速度，容易引起由財務問題帶來的一系列的紊亂和惡性時間。雖然人們普遍認為，在醫療機構中，財務問題不是大問題，但從本質上來看，醫院的發展需要以財務為前提，醫務人員的培訓和激勵、醫療機構場地的建設和擴張也都需要財務的支撐，因此，加強醫療機構的財務監管能夠使整個機構更加穩定地運營，也為機構的擴張和發展奠定了基礎。

一、醫療機構財務監管概述

（一）醫療機構財務監管現狀

近年來，關于醫療機構財務失控事件的幾個重大案例引起了社會各界的討論。實際上，在社會醫療機構不斷增多和擴張的過程中，由于政府部門和機構內部對醫療財務的忽視，與醫療機構財務問題相關的事件時有發生，大到資產危機、貪污腐敗，小到藥品偷盜、公為私用，造成了不同程度的社會損失，這一系列的事件，無不在提醒著醫療機構財務監管的必要性和重要性。

這些社會事件，一方面引起了政府部門的重視，除了對事件進行嚴格處理以杜絕此類事件再次發生之外，也意識到必須盡快彌補醫療機構在財務監管問題上的漏洞；另一方面也使一些醫療機構開始進行內部整頓，著手進行自身財務問題的排查和解決。

（二）醫療機構財務監管不足的原因

醫療機構的財務監管之所以存在如此大的漏洞，主要有兩個方面的原因。一方面是因為政府相關部門倡導力度不足，沒有及時進行相關法律法規的普及和宣傳，同時外部監督不夠完善以及監管力量不夠強大；另一方面是由于機構內部沒有建立起完善的內部審計制度，同時缺乏內部審計專業人才和相關技術。因此在進行財務監管制度的完善時，應從這兩個方面進行全面統籌和考慮。

二、如何強化醫療機構的財務監管

（一）外部監督

1.政府部門

首先，政府部門應當督促醫療機構各層級人員對財政法規的學習和培訓，加強對違法行為懲處辦法的宣傳力度，促使機構人員做到既知法不犯法，從精神層面杜絕財務違法行為的發生。

其次，政府應當將國家對衛生事業的扶持和優惠政策嚴格落實，鼓勵醫療機構財務人員學習相關政策，借助補助資金和優惠政策，為機構節省成本，促進機構的穩定運行和穩步發展。

2.社會有關專業部門

由于一些大型醫療機構的財務規模較為龐大，財務結構也相對復雜，因此，緊靠衛生行政部門進行財務監管和審查往往較為困難，因此，可以借助會計事務所、審計事務所等社會機構進行協助審計，促使財務監管活動更加規范和有效。

（二）內部審計

按照衛生部相關規定，若一個醫療機構的年收入在三千萬元以上或者擁有超過三百張病床，則應當設置獨立的審計部門，并配有專業的內部審計人員，對該醫療機構的財務狀況進行內部審計和監管。

1.加強內部審計體系建設

醫療機構的內部審計制度是醫療機構自我經濟管理的重要組成部分。對醫療機構的財務監管不僅要靠政府相關部門的外部監督，也要建立較為完善的內部審計體系。這不僅有利于醫療機構財務部門的規范化，也有利于推進醫療機構整體的標準化和管理科學化，同時能夠有效降低醫療機構的運營成本，提高機構的經濟管理能力。

為了使醫療機構的內部審計體系更加完善，機構應當從審計人員出發，引入和培養符合機構要求的、道德素養過關的、專業性較強的審計相關人才。同時，要針對每個崗位制定具體的職責范圍和要求，建立合理的獎懲制度，促使每一位審計人員能夠嚴格、公正地進行審計工作。

2.做好財產數量監督工作

審計人員在對醫療機構內的財產進行統計和檢查時，應當對醫療設備、藥品、試劑、衛生用品等進行全面的監督，不僅要保證物料統計的真實性，也要審查物資采購的合理性，以避免積壓浪費、公物私用等現象的發生。

3.做好財務核算真實性監督工作

在進行內部審計的過程中，最重要的就是對財務核算真實性的監督和審查工作。審查的內容包括原始單據的真實性、賬務處理的合理性，和是否有借機套現、假公濟私的行為，以及開支辦理不規范等問題。審計人員要隨時做好監督準備，定期和不定期地進行資金和賬務的審查工作，保證所有財務核算真實有效。

4.做好投資、建設活動的跟蹤工作

投資和建設活動是醫療機構的重大財務開支活動，因此，審計部門應當這類活動進行之前，做好充足準備，并時刻對活動進程進行追蹤，從項目立項到項目招標，再到最后的項目竣工，都要進行嚴格的財務審查，以節約項目成本，并杜絕相關人員從中謀取不正當利益。

三、結語

想要從根本上強化醫療機構的財務監管力度，必須由外而內，由政府部門起到倡導和帶頭監督的作用，機構也應該加強自身審查力度，從根本上杜絕醫療機構的財務問題，并時刻保持警惕，切忌亡羊補牢，為時已晚。只有這樣才能促使醫療機構建立更加完善的財務監管制度，也保證了醫療機構能夠更加平穩和快速地發展。

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（作者單位：山東省棗莊市市中區衛生計生監督所）