汕尾地區孕婦唐氏綜合征產前篩查與診斷認知調查分析

文習君，莊惠琴，楊東紅

(汕尾市婦幼保健院婦產科，廣東 汕尾 516600)

汕尾地區孕婦唐氏綜合征產前篩查與診斷認知調查分析

文習君，莊惠琴，楊東紅

(汕尾市婦幼保健院婦產科，廣東 汕尾 516600)

目的探討汕尾地區孕婦對唐氏綜合征(DS)產前篩查與診斷的認知情況，并探討其影響因素。方法選擇2015月1月至2016年1月期間我院門診產前檢查的500例孕婦為調查對象，采用自行設計的調查問卷進行調查，其中有效調查問卷475份，對調查結果進行統計學分析；將313例對DS產前篩查與診斷認知程度佳者納入觀察組，余162例認知不佳者納入對照組，采用卡方檢驗分析影響DS產前篩查與診斷的認知情況的相關因素。結果475例孕婦對DS及DS篩查知曉率分別為84.84%、83.79%；觀察組孕婦通過醫生了解DS者250例，占79.87%；觀察組孕婦高中以上學歷者占61.66%、月人均收入≥4 000元者占43.13%，均明顯高于對照組的51.23%和28.40%，差異均有統計學意義(P＜0.05)，即文化程度越高、經濟條件越好的孕婦其對DS產前篩查與診斷認知程度越高。結論家庭經濟狀況及文化程度是影響唐氏綜合征篩查與診斷認知的主要因素，應當加強對經濟收入及文化程度低的孕婦的健康教育，并且重視醫務人員對孕婦的健康教育。

孕婦；唐氏綜合征；篩查；認知；因素

唐氏綜合征(Down's syndrome，DS)是一種在新生兒中的發病率較高的染色體異常疾病[1]，其病因尚未完全明了，因此也缺乏對該病有效的治療手段。目前，唯一有效可行的預防措施是廣泛開展DS的產前篩查，及早發現高風險孕婦并進行產前診斷并且及早終止DS患兒的出生。近些年，DS產前篩查率在全國均有逐步上升趨勢[2]。為進一步提高本地區DS的產前篩查率，本研究調查分析了孕婦對DS的產前篩查的認知情況及影響因素，以利于進一步增強孕婦對DS認知及提高DS的篩查率提供依據，并且為未來在汕尾地區推廣早孕期唐氏規范化篩查提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015月1月至2016年1月期間我院門診產前檢查的500名孕婦為研究對象，進行問卷調查。

1.2 研究方法 查閱國內外文獻并自行制定《汕尾市唐氏綜合征產前篩查調查表》，內容包括孕婦的一般人口社會經濟學特征，DS及DS產前篩查與診斷相關知識測評。該測評滿分為100分，以大于80分者判定為認知程度佳。本調查共發放調查問卷500份，回收問卷482份，回收率為96.40%，有效問卷為475份，問卷有效率為98.55%。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 孕婦基本情況 本研究調查有效的475例孕婦中，年齡17～42歲，平均(27.8±5.3)歲，其中≥35歲的高齡孕婦42例，占8.84%；孕周5～34周，平均(19.7±6.6)周。

2.2 DS產前篩查與診斷認知情況 475例孕婦中有403例孕婦知曉DS，398例孕婦知曉DS篩查，知曉率分別為84.84%、83.79%；其中有313例對DS產前篩查與診斷認知程度佳，占65.89%，將其納入觀察組，余162例(34.11%)認知程度不佳者納入對照組；觀察組孕婦通過醫生了解DS相關知識者有250例，占79.87%，有31例(9.90%)通過網絡、報紙、雜志、電視等傳媒了解，余32例(10.22%)主要通過親屬、同事、朋友等人際關系了解。兩組孕婦在年齡、戶籍、職業、保險等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組孕婦高中以上學歷比例(61.66%)、月人均收入≥4 000元比例(43.13%)均顯著高于對照組(51.23%、28.40%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，即文化程度越高、經濟條件越好的孕婦其對DS產前篩查與診斷認知程度越高，見表1。

表1 孕婦唐氏綜合征產前篩查與診斷認知相關因素比較

3 討論

唐氏綜合征是人類最常見的可致患兒嚴重智力障礙的染色體異常疾病，在活產兒中的發病率為1/600～1/800。我國是出生缺陷高發國家之一，其中DS是繼先天性心臟病、神經管畸形、唇腭裂后排在第四位的出生缺陷嚴重疾病[3]，目前我國就有60萬以上的唐氏患者。DS臨床表現為特殊面容，智力障礙，語言及運動發育遲緩，行為障礙，生育能力下降；其中約40%的DS患者伴有先天性心臟病，并且易患傳染病或白血病，80%的唐氏患兒可以存活到30歲。因此，DS患者不僅本人終身自身痛苦，由于其生活不能自理，很難掌握基本的生存技能，也給家庭社會和家庭帶來了沉重的經濟和精神負擔。

目前對于DS唯一有效可行的措施是實施產前篩查及早發現高風險孕婦，并進行產前診斷、及早終止妊娠，以最大限度地減少唐氏兒的出生率。雖然近年來，我國DS的篩查和產前診斷工作取得了巨大的發展與進步，但是與發達國家相比，我國的DS產前篩查整體覆蓋率仍較低，而且篩查和診斷缺少有序的連接，早孕篩查開展比例也不理想[4-5]。為進一步提高本地區DS的產前篩查率，本研究調查分析了孕婦對DS的產前篩查及診斷的認知情況及影響因素，以針對性的加強對汕尾地區孕齡人群進行優生優育的教育，宣傳孕早中期DS篩查的重要性及必要性，并且利于未來在汕尾地區推廣早孕期唐氏規范化篩查，做好一級預防[6]。研究結果顯示，475例孕婦中有403例孕婦知曉DS，398例孕婦知曉DS篩查，知曉率分別為84.84%、83.79%，高于國內文獻[7]的68.90%和61.20%；其中313例對DS產前篩查及診斷認知程度佳，而醫務人員是孕婦獲取DS篩查及診斷相關知識的第一位途徑。這提示我們醫務人員應該進一步加強對孕婦的健康知識教育，提高孕婦對DS產前篩查的認知程度。此外，本研究還顯示高中及以上學歷、家庭月人均收入≥4 000元的孕婦對DS產前篩查認知程度佳，表明文化程度高、經濟收入好的婦女更容易接受DS篩查相關知識，也更容易理解新生兒罹患DS的危害，從而主動了解、接受DS篩查[8-9]。因此，這也提示我們醫務人員應該重視加強對經濟收入低、文化程度低的孕婦的DS相關健康教育，提高她們對DS的知曉率和認知程度，提高其對DS篩查服務的依從性。

綜上所述，家庭經濟狀況及文化程度是影響唐氏綜合征產前篩查及診斷認知程度的主要因素，加強對經濟收入及文化程度低的孕婦的健康教育，并且進一步加強醫務人員對孕婦的健康教育，是提高孕婦唐氏綜合征篩查與診斷認知的重要方法。

[1]許邦發,韓慧,謝中瓊,等.168例唐氏綜合征患者細胞遺傳學分析[J].海南醫學,2011,22(23):38-39.

[2]陳濤.唐氏綜合征的產前篩查[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(1): 121-123.

[3]金星明.唐氏綜合征認知損害的神經學機制和臨床管理[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(8):561-562.

[4]王瑩,任景慧,林琳華,等.孕早中期唐氏綜合征篩查及297例介入產前診斷數據分析[J].中國婦幼保健,2010,25(20):2874-2879.

[5]張桂華,張媛媛,張全英,等.孕婦唐氏綜合征產前篩查依從性調查分析[J].吉林醫學,2010,31(13):1838-1839.

[6]顧而洲,谷茜,韓鵬,等.唐氏綜合征產前篩查服務利用情況及影響因素[J].中華預防醫學雜志,2012,46(4):307-310.

[7]鄂瓊,唐智柳,黃葭艷,等.對唐氏綜合征血清學產前篩查服務意愿的調查分析[J].中國初級衛生保健,2008,22(8):33-35.

[8]潘素招,宋春仙,李玲珠.臺州市50420例唐氏綜合征產前篩查情況及影響服務利用的因素分析[J].實用預防醫學,2015,22(1): 92-94.

[9]黃俊.影響孕婦進行唐氏綜合征篩查的因素調查[J].護理實踐與研究,2011,8(10):138-139.

Cognitive status on prenatal screening and diagnosis of Down's syndrome in Shanwei.

WEN Xi-jun,ZHUANG Hui-qin,YANG Dong-hong.Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Care Hospital of Shanwei City,Shanwei 516600,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the cognitive status on prenatal screening and diagnosis of Down's syndrome(DS)in Shanwei,and to summarize the influencing factors.MethodsFive hundred pregnant women in our hospital during the period from January 2015 to January 2016 were selected and investigated by the self-designed questionnaire.A total of 475 valid questionnaires were collected.The results were statistically analyzed.Among the 475 cases, 313 cases with good cognition on DS prenatal screening and diagnosis were enrolled as the observation group,and other 162 cases were included into the control group.Chi-squared test was used to analyze the factors affecting the cognitive status of DS prenatal screening and diagnosis.ResultsIn the 475 cases of pregnant women,the awareness rate of DS and DS screening was 84.84%and 83.79%,and 250 cases(79.87%)in the observation group understood DS through the doctor.The proportions of pregnant women with high-school education or above and the pregnant women monthly per capita income≥4 000 yuan in observation group were 61.66%and 43.13%,which were significantly higher than 51.23%and 28.40%in the control group(P＜0.05).The pregnant women with higher education level,better economic conditions tended to have better cognition on DS prenatal screening and diagnosis.ConclusionThe family income and education level are the main factors that influence the cognition on DS prenatal screening and diagnosis.Medical staff should strengthen the health education on pregnant women with lower economic income and education level.

Pregnant women;Down's syndrome;Screening;Cognition;Factors

R442.8

D

1003-6350（2017）04-0672-02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.054

2016-08-11)

文習君。E-mail：wenxjun@163.com