汕尾地區(qū)孕婦唐氏綜合征產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知調(diào)查分析

文習(xí)君，莊惠琴，楊東紅

(汕尾市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 汕尾 516600)

汕尾地區(qū)孕婦唐氏綜合征產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知調(diào)查分析

文習(xí)君，莊惠琴，楊東紅

(汕尾市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 汕尾 516600)

目的探討汕尾地區(qū)孕婦對(duì)唐氏綜合征(DS)產(chǎn)前篩查與診斷的認(rèn)知情況，并探討其影響因素。方法選擇2015月1月至2016年1月期間我院門(mén)診產(chǎn)前檢查的500例孕婦為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，其中有效調(diào)查問(wèn)卷475份，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；將313例對(duì)DS產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知程度佳者納入觀察組，余162例認(rèn)知不佳者納入對(duì)照組，采用卡方檢驗(yàn)分析影響DS產(chǎn)前篩查與診斷的認(rèn)知情況的相關(guān)因素。結(jié)果475例孕婦對(duì)DS及DS篩查知曉率分別為84.84%、83.79%；觀察組孕婦通過(guò)醫(yī)生了解DS者250例，占79.87%；觀察組孕婦高中以上學(xué)歷者占61.66%、月人均收入≥4 000元者占43.13%，均明顯高于對(duì)照組的51.23%和28.40%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即文化程度越高、經(jīng)濟(jì)條件越好的孕婦其對(duì)DS產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知程度越高。結(jié)論家庭經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度是影響唐氏綜合征篩查與診斷認(rèn)知的主要因素，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)收入及文化程度低的孕婦的健康教育，并且重視醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦的健康教育。

孕婦；唐氏綜合征；篩查；認(rèn)知；因素

唐氏綜合征(Down's syndrome，DS)是一種在新生兒中的發(fā)病率較高的染色體異常疾病[1]，其病因尚未完全明了，因此也缺乏對(duì)該病有效的治療手段。目前，唯一有效可行的預(yù)防措施是廣泛開(kāi)展DS的產(chǎn)前篩查，及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦并進(jìn)行產(chǎn)前診斷并且及早終止DS患兒的出生。近些年，DS產(chǎn)前篩查率在全國(guó)均有逐步上升趨勢(shì)[2]。為進(jìn)一步提高本地區(qū)DS的產(chǎn)前篩查率，本研究調(diào)查分析了孕婦對(duì)DS的產(chǎn)前篩查的認(rèn)知情況及影響因素，以利于進(jìn)一步增強(qiáng)孕婦對(duì)DS認(rèn)知及提高DS的篩查率提供依據(jù)，并且為未來(lái)在汕尾地區(qū)推廣早孕期唐氏規(guī)范化篩查提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015月1月至2016年1月期間我院門(mén)診產(chǎn)前檢查的500名孕婦為研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法 查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)并自行制定《汕尾市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查調(diào)查表》，內(nèi)容包括孕婦的一般人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征，DS及DS產(chǎn)前篩查與診斷相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)。該測(cè)評(píng)滿(mǎn)分為100分，以大于80分者判定為認(rèn)知程度佳。本調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收問(wèn)卷482份，回收率為96.40%，有效問(wèn)卷為475份，問(wèn)卷有效率為98.55%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦基本情況 本研究調(diào)查有效的475例孕婦中，年齡17～42歲，平均(27.8±5.3)歲，其中≥35歲的高齡孕婦42例，占8.84%；孕周5～34周，平均(19.7±6.6)周。

2.2 DS產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知情況 475例孕婦中有403例孕婦知曉DS，398例孕婦知曉DS篩查，知曉率分別為84.84%、83.79%；其中有313例對(duì)DS產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知程度佳，占65.89%，將其納入觀察組，余162例(34.11%)認(rèn)知程度不佳者納入對(duì)照組；觀察組孕婦通過(guò)醫(yī)生了解DS相關(guān)知識(shí)者有250例，占79.87%，有31例(9.90%)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、雜志、電視等傳媒了解，余32例(10.22%)主要通過(guò)親屬、同事、朋友等人際關(guān)系了解。兩組孕婦在年齡、戶(hù)籍、職業(yè)、保險(xiǎn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組孕婦高中以上學(xué)歷比例(61.66%)、月人均收入≥4 000元比例(43.13%)均顯著高于對(duì)照組(51.23%、28.40%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即文化程度越高、經(jīng)濟(jì)條件越好的孕婦其對(duì)DS產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知程度越高，見(jiàn)表1。

表1 孕婦唐氏綜合征產(chǎn)前篩查與診斷認(rèn)知相關(guān)因素比較

3 討論

唐氏綜合征是人類(lèi)最常見(jiàn)的可致患兒嚴(yán)重智力障礙的染色體異常疾病，在活產(chǎn)兒中的發(fā)病率為1/600～1/800。我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家之一，其中DS是繼先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、唇腭裂后排在第四位的出生缺陷嚴(yán)重疾病[3]，目前我國(guó)就有60萬(wàn)以上的唐氏患者。DS臨床表現(xiàn)為特殊面容，智力障礙，語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，行為障礙，生育能力下降；其中約40%的DS患者伴有先天性心臟病，并且易患傳染病或白血病，80%的唐氏患兒可以存活到30歲。因此，DS患者不僅本人終身自身痛苦，由于其生活不能自理，很難掌握基本的生存技能，也給家庭社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

目前對(duì)于DS唯一有效可行的措施是實(shí)施產(chǎn)前篩查及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，并進(jìn)行產(chǎn)前診斷、及早終止妊娠，以最大限度地減少唐氏兒的出生率。雖然近年來(lái)，我國(guó)DS的篩查和產(chǎn)前診斷工作取得了巨大的發(fā)展與進(jìn)步，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的DS產(chǎn)前篩查整體覆蓋率仍較低，而且篩查和診斷缺少有序的連接，早孕篩查開(kāi)展比例也不理想[4-5]。為進(jìn)一步提高本地區(qū)DS的產(chǎn)前篩查率，本研究調(diào)查分析了孕婦對(duì)DS的產(chǎn)前篩查及診斷的認(rèn)知情況及影響因素，以針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)汕尾地區(qū)孕齡人群進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的教育，宣傳孕早中期DS篩查的重要性及必要性，并且利于未來(lái)在汕尾地區(qū)推廣早孕期唐氏規(guī)范化篩查，做好一級(jí)預(yù)防[6]。研究結(jié)果顯示，475例孕婦中有403例孕婦知曉DS，398例孕婦知曉DS篩查，知曉率分別為84.84%、83.79%，高于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[7]的68.90%和61.20%；其中313例對(duì)DS產(chǎn)前篩查及診斷認(rèn)知程度佳，而醫(yī)務(wù)人員是孕婦獲取DS篩查及診斷相關(guān)知識(shí)的第一位途徑。這提示我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康知識(shí)教育，提高孕婦對(duì)DS產(chǎn)前篩查的認(rèn)知程度。此外，本研究還顯示高中及以上學(xué)歷、家庭月人均收入≥4 000元的孕婦對(duì)DS產(chǎn)前篩查認(rèn)知程度佳，表明文化程度高、經(jīng)濟(jì)收入好的婦女更容易接受DS篩查相關(guān)知識(shí)，也更容易理解新生兒罹患DS的危害，從而主動(dòng)了解、接受DS篩查[8-9]。因此，這也提示我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)收入低、文化程度低的孕婦的DS相關(guān)健康教育，提高她們對(duì)DS的知曉率和認(rèn)知程度，提高其對(duì)DS篩查服務(wù)的依從性。

綜上所述，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度是影響唐氏綜合征產(chǎn)前篩查及診斷認(rèn)知程度的主要因素，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)收入及文化程度低的孕婦的健康教育，并且進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦的健康教育，是提高孕婦唐氏綜合征篩查與診斷認(rèn)知的重要方法。

[1]許邦發(fā),韓慧,謝中瓊,等.168例唐氏綜合征患者細(xì)胞遺傳學(xué)分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(23):38-39.

[2]陳濤.唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(1): 121-123.

[3]金星明.唐氏綜合征認(rèn)知損害的神經(jīng)學(xué)機(jī)制和臨床管理[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(8):561-562.

[4]王瑩,任景慧,林琳華,等.孕早中期唐氏綜合征篩查及297例介入產(chǎn)前診斷數(shù)據(jù)分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(20):2874-2879.

[5]張桂華,張媛媛,張全英,等.孕婦唐氏綜合征產(chǎn)前篩查依從性調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(13):1838-1839.

[6]顧而洲,谷茜,韓鵬,等.唐氏綜合征產(chǎn)前篩查服務(wù)利用情況及影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(4):307-310.

[7]鄂瓊,唐智柳,黃葭艷,等.對(duì)唐氏綜合征血清學(xué)產(chǎn)前篩查服務(wù)意愿的調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(8):33-35.

[8]潘素招,宋春仙,李玲珠.臺(tái)州市50420例唐氏綜合征產(chǎn)前篩查情況及影響服務(wù)利用的因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(1): 92-94.

[9]黃俊.影響孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查的因素調(diào)查[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):138-139.

Cognitive status on prenatal screening and diagnosis of Down's syndrome in Shanwei.

WEN Xi-jun,ZHUANG Hui-qin,YANG Dong-hong.Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Care Hospital of Shanwei City,Shanwei 516600,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the cognitive status on prenatal screening and diagnosis of Down's syndrome(DS)in Shanwei,and to summarize the influencing factors.MethodsFive hundred pregnant women in our hospital during the period from January 2015 to January 2016 were selected and investigated by the self-designed questionnaire.A total of 475 valid questionnaires were collected.The results were statistically analyzed.Among the 475 cases, 313 cases with good cognition on DS prenatal screening and diagnosis were enrolled as the observation group,and other 162 cases were included into the control group.Chi-squared test was used to analyze the factors affecting the cognitive status of DS prenatal screening and diagnosis.ResultsIn the 475 cases of pregnant women,the awareness rate of DS and DS screening was 84.84%and 83.79%,and 250 cases(79.87%)in the observation group understood DS through the doctor.The proportions of pregnant women with high-school education or above and the pregnant women monthly per capita income≥4 000 yuan in observation group were 61.66%and 43.13%,which were significantly higher than 51.23%and 28.40%in the control group(P＜0.05).The pregnant women with higher education level,better economic conditions tended to have better cognition on DS prenatal screening and diagnosis.ConclusionThe family income and education level are the main factors that influence the cognition on DS prenatal screening and diagnosis.Medical staff should strengthen the health education on pregnant women with lower economic income and education level.

Pregnant women;Down's syndrome;Screening;Cognition;Factors

R442.8

D

1003-6350（2017）04-0672-02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.054

2016-08-11)

文習(xí)君。E-mail：wenxjun@163.com