2007-2015年南通市三區育齡婦女惡性腫瘤死因分析

施月琴

(南通市婦幼保健院群體保健科，江蘇 南通 226000)

2007-2015年南通市三區育齡婦女惡性腫瘤死因分析

施月琴

(南通市婦幼保健院群體保健科，江蘇 南通 226000)

目的 分析南通市崇川區、港閘區、開發區(簡稱三區)育齡婦女惡性腫瘤死亡情況，為育齡婦女惡性腫瘤的預防及控制提供依據。方法對2007-2015年南通市三區九年統計年度間育齡婦女惡性腫瘤死亡資料進行回顧性分析。結果九年間三區育齡婦女惡性腫瘤死亡率為22.59/10萬，占育齡婦女死亡的52.42%。育齡婦女惡性腫瘤死因順位依次為：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宮頸癌、腦惡性腫瘤、白血病、結腸癌、卵巢癌、骨癌等。隨著年齡的增大，育齡婦女惡性腫瘤死亡率及死亡占比增高，九年間惡性腫瘤死因順位發生改變，乳腺癌、肺癌順位呈上升趨勢，肝癌順位呈下降趨勢。結論今后要針對惡性腫瘤不同年齡特征及死亡特點采取相應的措施加強對育齡婦女惡性腫瘤的預防控制工作。

南通；育齡婦女；惡性腫瘤；死因；調查

南通市崇川區、港閘區、開發區自2016年10月始被列為“三網”監測國家級監測區，2007-2015年統計年度間，南通市三區育齡婦女死亡原因以惡性腫瘤為首位，為了解三區育齡婦女惡性腫瘤發病情況，我們對9年間三區育齡婦女惡性腫瘤死亡數據進行分析，為育齡婦女惡性腫瘤的預防及控制提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據國家監測方案，三區所轄的21個街道（鄉鎮）衛生服務中心（所）婦保醫生每年收集整理轄區正式戶口的育齡婦女死亡信息，以“3+1”模式為統計年度，填寫《育齡婦女死亡登記表》上報市婦幼保健院。市婦幼保健院每半年對監測工作進行一次質控補漏調查，確保上報數據準確。人口數據由各區統計局和計生部門提供，每年上報監測區基本情況年報表。

1.2 方法 采用ICD-10的編碼進行死因分類統計，死亡原因以根本死因進行統計分析，以2000年全國人口普查育齡婦女年齡別分布資料為基數標化各年齡別育齡婦女數。采用Excel 2003對各類惡性腫瘤死亡率進行標化。對率的比較是利用簡明統計軟件采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 育齡婦女惡性腫瘤死亡狀況 九年間三區15～49歲育齡婦女2 063 240人，死亡889人，其中因惡性腫瘤死亡466人。育齡婦女惡性腫瘤死亡率為22.59/ 10萬（標化死亡率22.58/10萬），占育齡婦女死亡的52.42%。經檢驗，2007～2015年九年間育齡婦女惡性腫瘤死亡率差異無統計學意義（χ2=2.480 9，自由度=8，P= 0.962 6）。惡性腫瘤死亡占育齡婦女死亡占比呈波浪上升，2007年占比最低45.90%至2014年占比上升至最高達61.64%。各年份惡性腫瘤死亡率及占比見表1。

2.2 育齡婦女主要惡性腫瘤死因及順位 9年統計依次為：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宮頸癌、腦惡性腫瘤、白血病、結腸癌、卵巢癌、骨癌等。除了前10位惡性腫瘤外另外還有17種惡性腫瘤。主要惡性腫瘤死亡率、標化死亡率及構成比見表2。

表1 2007-2015年三區育齡婦女惡性腫瘤死亡情況

表2 2007-2015年三區育齡婦女主要惡性腫瘤

2.3 育齡婦女年齡別惡性腫瘤死因 隨著年齡的增大，育齡婦女惡性腫瘤死亡率及死亡占比增高，各年齡組死亡率（每10萬）、死亡構成比（%）分別為15～19歲組(2.24，1.50)、20～24歲組(3.32，2.15)、25～29歲組(6.16，4051)、30～34歲組(11.32，8.15)、35～39歲組(16.73，10.94)、40～44歲組(54.93，28.33)、45～49歲組(90.88，44.42)。經檢驗，各年齡組死亡率差別有統計學意義（χ2=752.823 0，自由度=6，P=0.000 0）。肝癌、肺癌自30歲開始死亡率逐年增高。乳腺癌、宮頸癌自25歲開始死亡率逐年增高。15～24歲惡性腫瘤死亡率由高到低依次為胃癌、腸癌、腦惡性腫瘤、白血病、卵巢癌、骨癌。各年齡組惡性腫瘤死亡率及構成比見表3。

2.4 不同年份育齡婦女惡性腫瘤死因順位 九年間育齡婦女主要惡性腫瘤死因順位發生改變，乳腺癌順位呈明顯上升趨勢，2007年列第八，2008-2013年間列第三，2014年列第二，2015年居首位。肺癌順位呈上升趨勢2007、2008分別列第三、第四位，2009、2010列第二，2010-2014年間列首位，2015年列第二。肝癌順位呈下降趨勢，2007-2010年居首位，2011、2012、2014列第二，2013、2015列第三。各年份惡性腫瘤死亡率及順位變化見表4。

表3 年齡別育齡婦女惡性腫瘤死亡率（/10萬）及構成比（%）

表4 各年份惡性腫瘤死亡率（/10萬）及順位

3 討 論

南通市崇川區、港閘區、開發區3個“三網”監測國家級監測區，2007-2015年9年統計年度間，15～49歲育齡婦女惡性腫瘤死亡率為22.59/10萬，占育齡婦女死亡的52.42%，此數據略高于蔡忠友等[1]調查分析，惡性腫瘤死因順位依次為：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宮頸癌、腦惡性腫瘤、白血病、結腸癌、卵巢癌、骨癌等。惡性腫瘤死因順位前五位與岑鐵軍等[2]分析基本一致，除了前10位惡性腫瘤外另外還有17種惡性腫瘤。九年間育齡婦女惡性腫瘤死亡占比呈波浪上升。

本資料顯示隨著年齡的增大，育齡婦女惡性腫瘤死亡率及死亡占比增高，40歲前各年齡組死亡率均低于陳萬青等研究相應女姓年齡組死亡率[3]，40歲以后各年齡組死亡率均高于陳萬青等[3]研究中相應女姓年齡組死亡率。肝癌、肺癌自30歲開始死亡率逐年增高，乳腺癌、宮頸癌自25歲開始死亡率逐年增高，15～24歲兩年齡組惡性腫瘤死亡率由高到低依次為胃癌、腸癌、腦惡性腫瘤、白血病、卵巢癌、骨癌。

九年間各年份育齡婦女惡性腫瘤死亡率差異無統計學意義，但主要惡性腫瘤死因順位發生改變，乳腺癌順位呈明顯上升趨勢，2007年列第八，至2015年居首位。肺癌順位呈上升趨勢2007、2008分別列第三、第四位，2009、2010列第二，自2010-2014列首位，2015年列第二。肝癌順位呈下降趨勢，2007-2010年居首位，2011、2012、2014列第二，2013、2015列第三。

綜上分析，惡性腫瘤日益威脅著育齡婦女健康。女性乳腺癌已經成為中國女性常見的癌癥之一，其發病率位居所有女性癌癥的第1位[4]。要開展相關知識的宣教，使廣大育齡婦女了解一些乳腺疾病的科普知識，建立良好的生活方式，減少攝入過量脂肪和動物蛋白，不亂用外源性雌激素。掌握乳腺自我檢查方法，養成定期乳腺自查習慣，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然。女性肺癌發病原因可能與被動吸煙、室內空氣污染、大氣污染因素等有關。因此倡導健康的生活方式，大力提倡戒煙、控煙的同時，應該加強環境的治理，減少空氣污染。要針對不同年齡特征采取相應的措施加強對育齡婦女惡性腫瘤的預防控制工作。15～24年齡組死亡率最高是胃癌、腸癌，消化系統惡性腫瘤的發生主要與不良生活方式和飲食結構改變有關。應著力加強對青少年健康教育及干預工作，改變不良生活方式，提倡合理膳食，減少胃腸道惡性腫瘤的發生。乳腺癌、宮頸癌自25歲開始死亡率逐年增高，目前婦幼重大項目對“兩癌”篩查的年齡為35～64歲，建議是否能將“兩癌”篩查從25歲開始定為篩查年齡。做到有病早治，無病早防，有效降低女性惡性腫瘤的發病率和死亡率，提高育齡婦女健康水平。

[1]蔡忠友,趙娟利,陳娜波.浙江省余姚市2009-2014年育齡婦女死因調查分析[J].中國衛生檢驗雜志,2016,26(6):889-894.

[2]岑鐵軍,韓威婷,鄭劍峰.慈溪市育齡婦女死亡原因分析[J].浙江預防醫學,2015,27(4):414-415,418.

[3]陳萬青,鄭榮壽,張思維.中國惡性腫瘤的動態變化[J].科技導報, 2014,32(26):65-71.

[4]黃哲宙,陳萬青,吳春曉,等.中國女性乳腺癌的發病和死亡現況-全國32個腫瘤登記點2003-2007年資料分析報告[J].腫瘤,2012, 32(6):435-439.

Death causes of malignant tumors in women of childbearing age in three zones of Nantong from 2007 to 2015.

SHI Yue-qin.Group-Health Department,Nantong Maternal and Child Health Care,Nantong 226000,Jiangsu,CHINA

Objective To analyze causes of death of malignant tumors in women of childbearing age in Chongchuan,Gangzha,Kaifa(Three zones)of Nantong,and to provide basis for prevention and control of malignant tumors in women of childbearing age.MethodsThe annual death data of women of childbearing age with malignant tumor in three zones of Nantong from 2007 to 2015 were retrospectively analyzed.ResultsThe death rate of malignant tumors of women of childbearing age was 22.59/100 000,which accounted for 52.42%of death in women of childbearing age. The causes of death of malignant tumors in women of childbearing age was mostly liver cancer,followed by lung cancer, breast cancer,gastric cancer,cervical cancer,brain tumor,leukemia,colon cancer,ovarian cancer,bone cancer.With the increase of age,the mortality rate and the proportion of death of malignant tumor increased.However,the primary cause of death of malignant tumors has changed over the past nine years,with breast cancer,lung cancer showing an upward trend and liver cancer showing a downward trend.ConclusionIn the future,we should take corresponding measures according to different age characteristics and death characteristics of malignant tumors to strengthen the prevention and control of malignant tumors in women of childbearing age.

Nantong;Women of childbearing age;Malignant tumor;Cause of death;Investigation

R73-31

D

1003-6350（2017）04-0669-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.053

2016-08-18）

施月琴。E-mail：987953826@qq.com