海南地區百歲老人居家安全環境的現狀調查

盧金梅，郭俊艷，孫婷婷

(中國人民解放軍總醫院海南分院耳鼻咽喉頭頸外科1、護理部2，海南 三亞 572013)

海南地區百歲老人居家安全環境的現狀調查

盧金梅1，郭俊艷2，孫婷婷1

(中國人民解放軍總醫院海南分院耳鼻咽喉頭頸外科1、護理部2，海南 三亞 572013)

目的 了解海南地區百歲老人的居家安全環境現狀，為百歲老人的健康教育及疾病預防提供科學的依據。方法采用一般資料問卷和居家環境安全評估量表于2016年6月10日至2016年7月31日對80戶家庭80位百歲老人的居家環境進行入戶調查。結果海南地區百歲老人的居家安全環境總體得分為(36.16±17.74)分，各維度得分均較低。在整體環境方面，非常雜亂者得分為(11.83±6.82)分，低于較雜亂者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和較整潔者的(27.80±7.30)，差異均有統計學意義(P＜0.05)。在浴室環境方面，獨居者得分為(3.50± 2.56)分，低于四代同堂者的(7.63±4.07)分，差異有統計學意義(P＜0.05)；人均居住面積≤20 m2者得分為(4.95±3.82)分，低于人均居住面積50～100 m2者的(9.38±4.96)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論海南地區百歲老人的居家安全環境并不理想，應積極采取健康宣教、改善居住環境、引入社會資源等措施，以改善海南地區百歲老人居家安全環境，提高百歲老人的健康水平。

海南地區；百歲老人；居家安全環境；調查

據有關資料顯示，我國百歲老人數量逐年增加，從1953-2001年，半個世紀內增長4倍以上。海南是全國百歲老人最密集且基數增長最快的省份，全省百歲老人由2010年的1 162名增長至2015年底的1 936名，成為名副其實的“長壽島”。百歲老人由于機體功能減退，反應協調能力下降，導致意外傷害(如跌倒、墜床、誤服、燙傷等)的風險增加，成為其常見的居家安全問題。有研究表明對高齡老年人居家危險環境改造能降低安全問題的發生[1]。因此，關注老年人的居家安全環境有著重要的社會意義。本研究通過對海南地區百歲老人的居家安全環境進行入戶調查，旨在了解百歲老人的居家安全環境現狀，為其健康教育及疾病預防提供科學的依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究于2016年6月至2016年 7月采用方便抽樣法選取海南省昌江市、海口市、白沙縣三個地區的80戶家庭80位百歲老人為研究對象。納入標準：①年齡≥100歲；②籍貫為海南省；③居家時間在2/3以上；④可通過書面或口頭語言進行基本交流；⑤取得本人或家屬知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 運用問卷調查表進行調查。問卷包括兩部分內容：①百歲老人的一般資料，包括人口學特征及居住地點等。②居家環境安全評估量表(來源于臺灣國民健康局，其Cronbach's α系數為0.871，具有良好的信效度)，形式包括四類居住區的48個家庭安全項目，分別為整體生活環境(19個項目)、浴室(13個項目)、臥室(8個項目)、廚房(8個項目)。每個項目采用4級評分法：0分代表沒有、1分代表不好、2分代表普通、3分代表良好，正向評分，得分越大，說明居家環境越安全。各項指標中，凡得分在2分以下者均需改進選項。

1.2.2 資料收集和質量控制 對調查員統一進行相關知識培訓后實施入戶調查。通過預調查了解問卷存在的問題并針對性修改，編制成符合本次調查需要的問卷，問卷內容由調查員填寫，并及時由雙人核查和上級質量抽查。共發放調查問卷80份，收回有效問卷79份，有效收回率為98.75%。

1.2.3 統計學方法 采用Epidata3.1軟件建立數據庫，采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，對百歲老人的一般資料采用描述性統計分析，不同特征百歲老人的居家環境安全分析用方差分析、t檢驗、Mann-Whitney U檢驗和Kruskal-Wallis H檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 海南百歲老人居住屋齡大多在20年以下，居住情形以四代同堂為主，大部分人認為居住環境安全狀況一般，人均居住面積大多在20～50 m2，居住環境普遍較一般或較雜亂，居住照明情況正常或偏昏暗，見表1。

表1 海南部分居家百歲老人一般資料

2.2 各維度居家安全環境評價 該居家安全環境評估量表分值范圍為0～143分。調查所得全部環境得分為(36.16±17.74)分，得分最低的情況見于浴室環境中浴缸的高度和浴缸旁扶手的設置，條目均分為(0.01±0.11)分，各維度得分見表2。

表2 百歲老人居家環境安全評估各因子得分情況(分數，±s)

表2 百歲老人居家環境安全評估各因子得分情況(分數，±s)

項目全部環境整體環境浴室環境臥室環境廚房環境量表分值范圍0～143 0～57 0～39 0～23 0～24實際得分(±s) 36.16±17.74 19.25±8.86 6.68±4.23 6.58±4.83 4.67±4.19各條目均分(±s) 0.75±0.37 1.01±0.47 0.51±0.33 0.82±0.60 0.58±0.52

2.3 不同特征百歲老人居家安全環境狀況比較 將不同屋齡、居住情形、自覺居家環境安全、人均居住面積、環境整潔情況、照明強度的百歲老人居家環境安全情況進行比較，除屋齡外，其他特征對居家環境安全狀況的影響均差異有統計學意義(P＜0.05)。對有統計學意義的多分類變量進一步進行兩兩比較，結果顯示在整體環境方面，非常雜亂者得分為(11.83± 6.82)分，低于較雜亂者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和的分較整潔者的(27.80±7.30)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。在浴室環境方面，獨居者得分為(3.50±2.56)分，低于四代同堂者的(7.63± 4.07)分，差異有統計學意義(P＜0.05)；人均居住面積≤20 m2者得分為(4.95±3.82)分，低于人均居住面積50～100 m2者的(9.38±4.96)分，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 不同資料特征百歲老人居家環境安全得分的情況(n=79，分，±s)

表3 不同資料特征百歲老人居家環境安全得分的情況(n=79，分，±s)

注：“-”表示無數據。

廚房環境總分整體環境 浴室環境 臥室環境項目屋齡(年)＜20 21～60＞60 F值/H值P值居住情形四代同堂三代同堂二代同堂獨居五代同堂F值P值人均居住面積≤20 m220～50 m250～100m2≥100 m2F/H值P值環境整潔情況非常雜亂較雜亂一般較整潔非常整潔F/H值P值20.40±8.97 18.86±8.45 17.43±8.86 0.651 0.524 7.29±5.06 6.75±3.77 5.25±2.65 1.515 0.469 7.34±5.06 6.14±4.13 5.60±5.53 0.856 0.429 5.54±4.85 4.29±3.56 3.33±3.31 1.667 0.196 38.97±18.39 35.46±16.28 28.57±16.16 1.81 0.171 19.55±8.25 19.33±9.53 -15.75±10.98 21.6±10.88 0.543 0.654 7.63±4.07 5.43±5.11 -3.50±2.56 5.60±1.67 3.111 0.031 6.80±4.87 5.93±5.20 -4.50±4.34 9.60±3.05 1.284 0.286 4.3±3.51 5.13±5.84 -3.88±4.49 8.20±3.70 1.49 0.222 37.04±16.08 32.79±19.59 -27.63±20.16 44.60±18.85 1.246 0.3 18.82±9.84 19.28±8.11 23.00±9.74 15.27±6.63 1.631 0.189 4.95±3.82 6.94±3.78 9.38±4.96 6.18±4.12 3.363 0.023 5.45±4.16 6.77±5.16 9.29±5.62 4.82±2.44 5.609 0.132 4.09±3.99 4.59±3.78 7.23±5.79 3.00±2.24 2.477 0.068 33.00±17.39 36.84±16.57 44.50±21.54 28.73±11.98 1.891 0.139 11.83±6.82 17.89±9.31 19.14±7.65 27.80±7.30 -5.545 0.002 4.50±1.64 5.85±3.70 7.03±4.20 9.22±5.95 -4.032 0.258 4.83±2.48 6.78±4.98 5.74±4.90 10.00±4.03 -2.425 0.104 2.33±2.07 4.50±4.26 3.92±3.35 9.20±5.01 -5.842 0.001 23.17±9.97 33.62±17.30 35.09±15.68 53.00±18.34 -4.746 0.004

3 討 論

3.1 百歲老人一般特征評價 本研究發現，90%的百歲老人和家人同住且大部分百歲老人處于四代同堂或五代同堂的家庭之中，這與重慶市的一項百歲老人調查[2]相似。大部分百歲老人的人均居住面積＞20 cm2，屋齡大于20年且多為平房，說明海南百歲老人人均占地面積多，很多老人還居住老式住房，尚未開展適老性樓房建設。僅有17.5%的百歲老人自覺居家環境安全不好，這可能與大部分百歲老人無學歷或學歷低[3]有關，對安全的居家環境缺乏正確的認識有關。目前，我國的社會醫療保健仍相對滯后，社區或農村的健康教育知識主要以常見病、多發病為主，對居家環境安全這方面的知識缺乏關注，我們應針對百歲老人家庭開展居家環境安全的健康知識講座，制作宣傳展板，形象生動的傳播安全知識。使人們認識到居家環境安全對老年人健康的重大影響，真正實現疾病的一級預防。

3.2 百歲老人居家環境安全狀況各維度得分評價 本研究采用臺灣國民健康局的居家環境安全評估量表測評百歲老人的居家環境狀況，居家全部環境得分總均分偏低為(36.16±17.74)分，這與劉金枚等[4]研究的結果類似，其中浴室環境因子和廚房環境因子得分最低，而整體環境相對較好。全部環境中得分最高的條目是照光夠明亮為(2.34±1.05)分，這樣可以方便老人看清屋內物品及家具、通道等位置。這與徐偉等[5]的研究結果類似。得分最少的6個條目涉及到浴缸的設置(4項)、地毯的鋪設(2項)，馬桶旁設置扶手、走廊設置扶手、廚房料理臺的高度設置、腳踏凳的高度。張健等[6]研究得出浴室和廚房是跌倒最危險的室內場所，最主要的原因是地面太滑或墻面未設置扶手等，與本次研究結果一致，所以相關部門應當增加對百歲老人的居家環境安全問題關注，向百歲老人及家人講解室內環境安全與居家老年人意外傷害的重大關系，告知老年居家環境的基本要求，著重講解浴室和廚房的衛生要求。比如，要做到有浴缸者浴缸高度設置合理并有扶手、有小地毯者固定好，廚房料理臺和腳凳高度適當，地面要保持干燥，無積水、無油漬等，盡量避免居家意外傷害。

3.3 不同資料特征百歲老人居家環境安全狀況評價 探索不同資料特征百歲老人居家環境安全狀況，以助于醫務人員及社區工作人員針對不同的個體居家環境情況給予健康宣教和干預措施。由表4可知，四代同堂的百歲老人與獨居的百歲老人在浴室環境方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。獨居百歲老人浴室環境差可能與無家屬長期照看導致缺乏家庭支持，以及百歲老人不愿給子女添麻煩有關。而四代同堂的百歲老人與子孫同住，通常浴室公用，年輕人對浴室安全知識意識及衛生要求相對高，故其浴室相對現代化，浴室環境得分也更高。此外，人均居住面積在50～100 m2的百歲老人在浴室環境方面得分比人均居住面積≤20 m2的百歲老人高(P＜0.05)，這可能與百歲老人的居住環境大小與經濟條件有關，居住面積小于20 m2時，居住環境緊湊，經濟拮據，所以對浴室的設置要求也相對低。環境較整潔的百歲老人在全部環境方面的得分比環境情況一般、較雜亂或非常雜亂的百歲老人的高(P＜0.05)，這可能與不同百歲老人的生活習慣有關，環境越整潔的百歲老人通常會經常整理物品，打掃房間，對居家環境的布置比較關注，能更多的發現居家環境的不安全因素，從而及早改善。

本研究表明，海南地區百歲老人的居家安全環境水平相對較低。因此，應加強居家安全環境知識的入戶宣教，尤其是加強對獨居百歲老人及其家屬的宣教，鼓勵百歲老人與家屬同住。另外政府應針對百歲老人實施相關保障政策，如引入社會資源、成立專門的安全家庭環境監測服務機構及團隊、建設現代化老年公寓、無障礙安全家庭環境等措施，以實現理想的居家百歲老人的家庭環境安全，提高百歲老人的健康水平。

[1]萬秋萍,權力,徐偉，等.80歲以上獨居老人居家致跌環境干預效果評估[J].中國健康教育,2012,28(4):282-228.

[2]白楊,陶青柳,曾緩,等.重慶市百歲老人生活方式現狀[J].中國老年學雜志,2012,32(23):5230-5232.

[3]符麗,黎振聲,梁惠陶,等.廣州地區百歲老人的健康狀況及影響因素[J].中國老年學雜志,2015,35(10):2800-2802.

[4]劉金枚,石永樂,陳茜.老年人居家室內環境安全的調查研究[J].護理研究,2016,30(4):1468-1470.

[5]徐偉,萬秋萍.上海市閘北區社區獨居老人居家致跌環境調查[J].職業與健康雜志,2012,28(1):54-56.

[6]張建,劉建安,邵強,等.學校離退休老人跌倒現狀及其影響因素調查.[J].中國臨床康復,2005,4(9):184-185.

Investigation of home safety environment of centenarians in Hainan province.

LU Jin-mei1,GUO Jun-yan2,SUN Ting-ting1.Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery1,Department of Nursing2,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the status of the home security environment of centenarian in Hainan province,and provide the scientific basis for the health education and the primary prevention of disease.MethodsThe general data questionnaire and home environment safety assessment scale were used to investigate the home environment of 80 centenarians in 80 families from June 10,2016 to July 31,2016.ResultsThe overall score of home security environment of centenarians in Hainan was(36.16±17.74),and the score of each specific project were lower.In the overall environment,the scores for the very messy centenarians was(11.83±6.82)points,which was significantly lower than (17.89±9.31)points,(19.14±7.65)points and(27.80±7.30)points,respectively,for the messy,general and more neat centenarians(P＜0.05).In the bathroom environment,the score of solitary centenarians was(3.50±2.56)points,which was significantly lower than(7.63±4.07)points of the centenarians of four generations under one roof(P＜0.05).The score of centenarians with per capita living space≤20 m2was(4.95±3.82)points,which was significantly lower than(9.38± 4.96)points of centenarians with per capita living space 50-100 m2(P＜0.05).ConclusionThe safe home environment of centenarians in Hainan province is not ideal.In order to improve the home security environment of centenarians and the health level of centenarians in Hainan,we should actively adopt health education,improve the living environment and introduce social resources.

Hainan province;Centenarians;Home safe environment;Investigation

R195

D

1003-6350（2017）04-0666-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.052

2016-08-16)

郭俊艷。E-mail：gjy1975@163.com。