鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的臨床分析

鐘安莉+鐘安軍

[摘要] 目的 觀察分析鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的臨床效果。 方法 方便選取該院于2015年1月—2016年1月收治的79例尋常性銀屑病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組常規利用卡泊三醇軟膏治療，觀察組外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，對比兩組患者的治療效果。結果 療程結束后，觀察組患者總有效率為87.5%，顯著高于對照組的69.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為5.0%，低于對照組的28.2%，差異有統計學意義（P<0.01）。療程中點觀察組PASI評分為（7.5±1.0）分、療程結束時觀察組PASI評分為（1.2±0.7）分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尋常性銀屑病患者外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，療效顯著，不良反應少，值得推廣使用。

[關鍵詞] 鈣泊三醇倍他米松軟膏；外用治療；尋常性銀屑病；臨床效果

[中圖分類號] R758.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0125-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of calcipotriol betamethasone ointment for external use in treatment of psoriasis vulgaris. Methods Convenient selection 79 cases of patients with psoriasis vulgaris admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine calcipotriol ointment for treatment， while the observation group adopted the calcipotriol Betamethasone Ointment for external use， and the treatment effect of the two groups was compared. Results At the end of the treatment course， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（87.5% vs 69.2%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（5.0% vs 28.2%）， and the difference had statistical significance（P<0.01）， and the PASI score in the middle point in the treatment course and at the end of the treatment course in the observation group was respectively（7.5±1.0） scores and （1.2±0.7）scores， which were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of the calcipotriol betamethasone ointment for external use in treatment of psoriasis vulgaris is obvious， and the adverse reactions are fewer， which is worth promotion and application.

[Key words] Calcipotriol betamethasone ointment； External use treatment； Psoriasis vulgaris； Clinical effect

尋常性銀屑病是常見的皮膚病，患者主要的表現為紅斑、鱗屑、瘙癢[1]。如果得不到合理的治療，尋常性銀屑病將會對患者的生活質量和健康造成嚴重威脅。該次研究以該院2015年1月—2016年1月收治的79例尋常性銀屑病患者為研究對象，觀察分析鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的79例尋常性銀屑病患者為研究對象，均符合尋常性銀屑病的診斷標準[2]。納入患者均簽署了知情同意書，排除同時合并其他嚴重皮膚病者。隨機分為觀察組和對照組，對照組：39例，男21例，女18例，年齡22～60歲，平均（40.2±8.0）歲，病程8個月～15年，平均（5.0±1.2）年。觀察組：40例，男21例，女19例，年齡21～60歲，平均（40.2±8.0）歲，病程7個月～15年，平均（5.0±1.5）年。對于兩組患者的一般資料，研究利用統計學方法分析處理，顯著性檢驗后，差異無統計學意義（P>0.05），表明組間能夠進行數據對比。

1.2 方法

對照組外用卡泊三醇軟膏（批號：H20100717）治療，取適量涂抹于患處，每日早晚各1次。觀察組外用鈣泊三醇倍他米松軟膏（批號：H20120218）治療，取適量藥物涂抹于患處，每晚1次。兩組患者均以4周為1個療程。

1.3 觀察和評定指標

該次研究對比兩組患者以下指標：①治療前、療程中點、療程結束時3個時間點分別用評定PASI（銀屑病面積和嚴重指數）評分。②療程結束后評定治療效果，依據PASI下降率進行療效評定，計算公式為：PASI下降率=[（PASI治療前-PASI治療后）/PASI治療前]×100.0%；治愈：PASI下降率≥90%。好轉：25%≤PASI下降率≥89%。無效：PASI下降率<25%。總有效率=治愈率+好轉率。③不良反應。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析和處理，計數資料采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PASI評分

療程中點、療程結束時觀察組PASI評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 療效

療程結束后，觀察組患者總有效率為87.5%（35/40），顯著高于對照組的69.2%（27/39）（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

觀察組不良反應發生率為5.0%（2/40），包括色素沉著斑1例、皮膚瘙癢1例。對照組為28.2%（11/39），包括皮膚干燥3例、毛囊炎3例、色素沉著斑3例、皮膚瘙癢2例，兩組差異有統計學意義（χ2=7.73，P<0.01）。

3 討論

尋常性銀屑病是常見的皮膚病。截至目前，其致病原因和發病機制仍未被明確[3]。一旦發病，會對患者的身心健康、生活、工作帶來不利影響，因此，探索有效的治療藥物是十分必要的。臨床治療尋常性銀屑病常規用藥為外用維生素D衍生物、焦油制劑以及糖皮質激素等。然而，大量臨床事實證實了單純使用上述藥物治療時各自有一定的局限性。單純采用維生素D衍生物類藥物、焦油制劑治療時起效慢，療效不佳[4]。糖皮質激素則不適宜長期應用，否則會產生較大的不良反應[5]。研究中對照組患者所使用的卡泊三醇軟膏即為一種維生素D衍生物，用藥后可通過抑制皮膚角質形成細胞增殖，并誘導原有細胞分化，起到免疫調節和抑制炎性反應的作用。根據研究結果，療程結束后，對照組患者總有效率為69.2%、不良反應發生率為28.2%。可見，卡泊三醇軟膏治療效果不理想，且不良反應發生率高。

觀察組患者用藥為鈣泊三醇倍他米松軟膏，鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病的療效已受到臨床公認[6]。藥物是一種維生素D衍生物和糖皮質激素藥物的復合制劑。其中鈣泊三醇是一種維生素D3的活性代謝產物類似物，能夠與機體細胞中的鈣泊三醇受體相結合，起到抑制表皮細胞DNA分類，抑制角質形成細胞增殖的功能，進而使得患者的皮損增殖和分化問題恢復正常。倍他米松則是一種糖皮質激素類藥物，具有較強的抗炎和抗過敏作用，同時具有良好的收縮血管的作用。研究證實，應用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，能夠協同發揮兩種藥物的藥效，療效優于任何一類藥物單獨使用，且患者耐受性、藥物安全性更優[7]。

根據研究結果，療程中點、療程結束時觀察組PASI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。療程結束后，觀察組患者總有效率為87.5%，顯著高于對照組的69.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。馬莉等人[8]報道應用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病患者時，實驗組總有效率為76%，顯著優于對照組。與該文結論類似，其總有效率略低于該文研究結果，分析其原因，該研究認為與患者納入樣本的基本資料和樣本數量差異有關。提示鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病起效迅速，療效更佳。同時，研究對比兩組不良反應，其中觀察組不良反應發生率為5.0%，低于對照組的28.2%，差異有統計學意義（P<0.01）。結果證實了外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療具有良好的安全性和有效性。

綜上所述，尋常性銀屑病患者外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，療效顯著，不良反應少，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 葛文濤，陳勇，郭丙辰.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2014，30（3）：192.

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[3] 楊怡，段曉涵，趙華.卡泊三醇聯合鹵米松序貫治療斑塊狀銀屑病療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（10）：831-833.

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[5] 黃欣，魏彬，方圣，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病臨床對照研究[J].重慶醫學，2014，43（15）：1851-1853.

[6] 張大維，卞彩云，劉艷，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2013，42（7）：440-441.

[7] 涂遠鎮.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病的習臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（11）：2538.

[8] 馬莉，黃嵐，黃瓊，等. 鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常型銀屑病的療效、安全性及對患者生活質量的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2013，23（6）：460-463.