長期小劑量羅紅霉素治療對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術療效的影響

趙秀貞

[摘要] 目的 分析長期小劑量羅紅霉素治療對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術療效的影響。 方法 方便選取該院2012年1月—2015年1月期間收治的98例慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（羅紅霉素）和對照組（乙酰螺旋霉素）各49例，觀察兩組患者的臨床恢復效果及其臨床癥狀的改善情況。結果 觀察組患者的治療有效率（95.9%）明顯高于對照組（83.7%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的的鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、面部疼痛及總癥狀評分相仿，對比差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后，除嗅覺障礙外，兩組患者的鼻塞[（3.1±1.4）分<（4.3±2.1）分]、鼻漏[（2.0±1.3）分<（3.6±2.1）分]、面部疼痛[（3.3±2.6）分<（4.0±2.5）分]及總癥狀評分[（11.5±4.5）分<（18.5±5.2）分]均明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 長期小劑量羅紅霉素治療有助于提升慢性鼻竇炎鼻內鏡手術療效具有積極的影響，建議在臨床上予以推廣。

[關鍵詞] 羅紅霉素；慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；療效

[中圖分類號] R765 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of long-term small-dose roxithromycin treatment on the nasal endoscope operative curative effect of chronic nasosinusitis. Methods Convenient selection 98 cases of patients with nasal endoscope operation of chronic nasosinusitis admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the observation group adopted the roxithromycin for treatment， while the control group adopted the acetylspiramycin for treatment， and the clinical recovery effect and clinical symptoms improvement of the two groups were observed. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.9% vs 83.7%）， and the difference had statistical significance by comparison（P<0.05）， before treatment， the nasal congestion， rhinorrhea， olfactory disorder， facial pain and total symptom score of the two groups were similar and the difference had no statistical significance by comparison（P>0.05）， after treatment， the nasal congestion， rhinorrhea， facial pain and total symptom score were respectively [（3.1±1.4）points <（4.3±2.1）points， （2.0±1.3）points < （3.6±2.1）points， （3.3±2.6）points <（4.0±2.5）points， （11.5±4.5）points < （18.5±5.2）points]， which were obviously lower than those in the control group in addition to thedysosmia ， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The long-term small-dose roxithromycin treatment contributes to improving the nasal endoscope operative curative effect of chronic nasosinusitis， and it is suggested to be promoted in clinic.

[Key words] Roxithromycin； Chronic nasosinusitis； Nasal endoscope operation； Curative effect

慢性鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，屬于慢性化膿性炎癥，其患者表現為膿涕、鼻塞、頭痛以及呼吸道感染等癥狀，嚴重則會累及顱眼肺等部位，引起多種并發癥。在慢性鼻竇炎的臨床治療當中，鼻內鏡手術是一種有效的治療辦法，其對于改善患者的臨床癥狀具有顯著的療效[1]。為了達到更為理想的治療效果，需要長期配合使用抗炎藥物予以控制，其有效消除炎癥，幫助患者盡快恢復，預防再次復發。其中乙酰螺旋霉素、羅紅霉素是鼻內鏡手術后常用的抗炎藥物，其療效頗為顯著。該研究以該院2013年4月—2015年11月期間收治的98例慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者作為研究對象，探討長期小劑量羅紅霉素治療對于手術療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取98例慢性鼻竇炎患者于該院接受鼻內鏡手術，將以上患者作為研究對象，均符合手術適應證和本實驗用藥指征，排除心肺功能不全、過敏性鼻炎患者，隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組患者男性27例，女性22例，年齡22～61歲，平均年齡（44.2±6.1）歲。對照組患者男性25例，女性24例，年齡24～64歲，平均年齡（43.8±6.4）歲。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者均接受鼻內鏡手術進行治療，術后需要對鼻腔進行沖洗，使用抗生素藥物，進行常規的治療及護理。在此基礎上，觀察組患者口服羅紅霉素（國藥準字H12021252）75 mg/次，3次/d。對照組患者則口服乙酰螺旋霉素（國藥準字H36020676）200 mg/次，兩組患者均持續治療3個月，觀察兩組患者的術后康復效果[2]。

1.3 評價指標

①兩組患者的治療恢復效果，根據其臨床癥狀的消失情況，評價為痊愈、好轉以及無效等指標，痊愈和好轉即為治療有效，比較兩組患者的治療有效率。②兩組患者治療前后的癥狀評分，其中包括鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、面部疼痛等，比較總癥狀評分。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行表示觀察指標的計量資料和計數資料，通過t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療恢復效果

觀察組患者治療痊愈和好轉47例，未愈2例，治療有效率為95.9%，對照組患者治療痊愈和好轉41例，未愈8例，治療有效率為83.7%，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的癥狀評分

比較兩組患者臨床癥狀的改善情況，對比治療前后患者的鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、面部疼痛及總癥狀評分，見表1。

3 討論

慢性鼻竇炎是發生于鼻黏膜的炎性癥狀，多為急性鼻竇炎反復發作而引起，其鼻竇解剖結構異常，鼻黏膜的免疫功能受損，產生黏膿性分泌物，容易引發感染，嚴重損害其患者的身體健康，影響其生活質量。鼻內鏡手術是治療慢性鼻竇炎的有效方法，改善患者的臨床癥狀[4]。但是由于鼻竇炎癥未能消除，容易再次復發。雖然鼻內鏡手術是一種微創術式，但仍然具有一定的創傷性，導致病情的進一步加重。考慮到這一問題，需要在鼻內鏡手術后給予抗炎治療，使用相應的抗炎藥物，以進一步提升臨床治療效果。糖皮質類固醇激素和鼻內皮質類固醇激素雖然具有一定的抗炎效果，但是需要長期大劑量使用，其臨床不良反應較大，容易引起鼻出血，部分患者對于該激素類藥物的耐受性較差，影響手術的預后效果[5]。

相對而言，大環內酯類藥物的應用效果更好，其具有良好的消炎效果。通過對促炎細胞因子的抑制作用，對纖毛運動進行刺激，加速嗜酸粒細胞凋亡，發揮其抑菌的作用，進而有效消除鼻竇、鼻黏膜炎癥，有助于患者術后康復。在長期奮斗用藥治療的過程中，大環內酯類藥物的使用劑量更低。乙酰螺旋霉素和羅紅霉素是具有代表性的大環內酯類藥物，在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的臨床治療中得到了有效的應用。其中羅紅霉素具有生物利用度好、半衰期適中，其對于患者胃腸道的刺激性小，適合長期應用。與羅紅霉素相比，乙酰螺旋霉素半衰期相對較長，藥物會蓄積患者體內，容易產生耐藥性，其療效不如羅紅霉素，不建議長期使用[6]。

該組研究結果顯示，觀察組和對照組患者的治療有效率分別為95.9%和83.7%，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。經治療后，觀察組患者的鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、面部疼痛以及總癥狀評分分別為（3.1±1.4）分、（2.0±1.3）分、（5.2±1.5）分、（3.3±2.6）分以及（11.5±4.5）分，對照組患者的鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、面部疼痛以及總癥狀評分分別為（4.3±2.1）分、（3.6±2.1）分、（5.2±1.5）分、（5.3±3.6）分以及（18.5±5.2）分，除嗅覺障礙評分對比相仿外，觀察組的其他癥狀評分均低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）， 在楊冬平[8]的臨床研究中，將91例慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者分為觀察組（羅紅霉素）46例和對照組（乙酰螺旋霉素）45例，其治療有效率對比為97.83%vs.80.00%，對比差異有統計學意義（P<0.05），該報道研究方法及研究結果與該研究基本一致，充分說明在羅紅霉素的治療效果優于乙酰螺旋霉素。

綜上所述，在慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術后，長期應用小劑量羅紅霉素進行治療，有助于提升手術療效，加速其臨床癥狀的消失，促進患者的康復，具有很高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 劉順杰.小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉58例臨床效果研究[J].中國醫藥科學，2015，5（19）：132-134.

[2] 牛辛元.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：381-382.

[3] 任軼群，唐驊，楊紅.小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].泰山醫學院學報，2014，35（6）：508-510.

[4] 楊立新，楊志勇.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床分析[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（10）：36-37.

[5] 王光輝.長期低劑量大環內酯類藥物對慢性鼻竇炎患者炎癥因子的影響[J].社區醫學雜志，2016，14（6）：56-57.

[6] 徐文萍.鼻內鏡治療慢性鼻-鼻竇炎療效及影響因素分析[J].中外醫療，2016，35（10）：66-67.

[7] 李洪淮.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：74-75.

[8] 楊冬平.長期服用小劑量羅紅霉素對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術治療的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：1201-1202.