針對(duì)口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察及效果探究

柳紅芹+朱國(guó)威+白朋元+趙德福

[摘要] 目的 研究口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察及效果。方法 選取2012年1月—2015年1月銀川市口腔醫(yī)院臨床收治牙列缺損患者中隨機(jī)抽取的78例。將上述78例牙列缺損患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組39例和新型組39例。傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)義齒修復(fù)的方法進(jìn)行治療，新型組采用口腔種植修復(fù)進(jìn)行治療。比較①牙列缺損修復(fù)效果；②修復(fù)后牙槽骨近中、遠(yuǎn)中骨吸收量；③修復(fù)穩(wěn)固性良好性、美觀度的差異。 結(jié)果 ①新型組較之傳統(tǒng)組牙列缺損修復(fù)效果更高，新型組為95.24%，傳統(tǒng)組為75.61%（P<0.05）；②新型組較之傳統(tǒng)組修復(fù)后牙槽骨近中、遠(yuǎn)中骨吸收量更小（P<0.05），其中，新型組分別為（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，傳統(tǒng)組分別為（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm；③新型組較之傳統(tǒng)組修復(fù)穩(wěn)固性、咀嚼功能良好性、美觀度評(píng)分（8.51±1.41）分、（8.51±1.61）分、（9.62±0.21）分更高（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)效果確切，可減少骨吸收，穩(wěn)固性良好，還可改善患者咀嚼功能，美觀度好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植修復(fù)；牙列缺損；美學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0090-03

[Abstract] Objective To research the aesthetic observation and effect of oral implant rehabilitation of defect of dentition. Methods 78 cases of patients with defect of dentition admitted and treated in the Yinchuan Stomatological Hospital from January 2012 to January 2015 were randomly extracted and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the traditional group adopted the traditional denture restoration method for treatment， while the newly group adopted the oral implant rehabilitation for treatment， and the defect of dentition effect， mesial and distal bone absorption and differences in the stability and well-formedness of rehabilitation and beauty were compared between the two groups. Results ①The rehabilitation effect in the newly group was higher than that in the traditional defect of dentition group，（95.24% vs 75.61%）（P<0.05）；②The mesial and distal bone absorption in the newly group[ （0.50±0.13）mm and （0.55±0.11）mm] was less than that in the traditional group[（0.57±0.22）mm and （0.59±0.21）mm]（P<0.05）； ③the stability， well-formedness of masticatory function and beauty in the newly group were respectively （8.51±1.41）points， （8.51±1.61）points， （9.62±0.21）points， which were higher than those in the traditional group（P<0.05）. Conclusion The aesthetic effect of oral implant rehabilitation of defect of dentition is definite， which can reduce the bone absorption and improve the masticatory function of patients with good stability and beauty， which is worth promotion.

[Key words] Oral implant rehabilitation； Defect of dentition； Beauty effect

口腔種植修復(fù)是牙列缺損治療的新興美容手術(shù)，其改變傳統(tǒng)義齒修復(fù)方法，在穩(wěn)固性、美觀度和經(jīng)濟(jì)效益等方面均得到顯著提高。口腔種植修復(fù)選擇生物相容性高的材料作為人工牙根，將其植入上下頜骨，并借助骨結(jié)合后所產(chǎn)生的牢固基樁實(shí)現(xiàn)對(duì)義齒的支持作用[1-2]。該研究選取2012年1月—2015年1月臨床收治牙列缺損患者中隨機(jī)抽取的78例進(jìn)行分組，對(duì)口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院臨床收治牙列缺損患者中隨機(jī)抽取的78例。將上述78例牙列缺損患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組39例和新型組39例。新型組患者男27例，女12例，共有42顆缺損牙；年齡最小26歲，最高78歲，年齡均值（55.12±12.79）歲。因受傷所致牙列缺損23例，其他因素導(dǎo)致牙列缺損16例。病程1個(gè)月～4年，病程平均值（2.31±0.12）年；傳統(tǒng)組患者男28例，女11例，共有41顆缺損牙；年齡最小25歲，最高78歲，年齡均值（55.92±12.32）歲。因受傷所致牙列缺損22例，其他因素導(dǎo)致牙列缺損17例。病程1個(gè)月～4年，病程平均值（2.32±0.34）年；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)義齒修復(fù)的方法進(jìn)行治療，告知患者義齒佩戴方法和保養(yǎng)方法，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診。新型組采用口腔種植修復(fù)進(jìn)行治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)全身檢查，并觀察口腔缺牙和殘余牙情況，觀察頜間距離、咬合情況。對(duì)頜骨曲面斷層拍X線片檢查，以更好了解缺牙間隙、缺牙區(qū)骨組織及其他重要組織分布情況，以選擇合適的治療方案。制作牙齒模板，并選擇合適的種植體。先對(duì)種植區(qū)域鄰牙及相關(guān)解剖情況進(jìn)行檢查，并結(jié)合牙槽密度、高度等對(duì)修復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整和修訂。治療時(shí)患者取仰臥位，先對(duì)牙列缺損兩端的基牙進(jìn)行消毒，在牙槽嵴頂部作切口，可采用L型或H型。將患者粘骨膜瓣翻開(kāi)顯露牙槽骨，進(jìn)行相關(guān)定位后先鋒鉆導(dǎo)向，擴(kuò)孔鉆逐級(jí)預(yù)備至所需直徑和深度，攻絲后植入種植體。術(shù)中根據(jù)患者植入深度選擇合適螺絲，并給予噴水冷卻操作[3]。術(shù)后給予抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，囑患者保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。術(shù)后2～6個(gè)月可根據(jù)患者情況拆線，并進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，根據(jù)種植體類型選擇合適基臺(tái)，將印模送往制作，制作后佩戴，完成修復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者①牙列缺損修復(fù)效果；②修復(fù)后牙槽骨近中、遠(yuǎn)中骨吸收量；③患者修復(fù)穩(wěn)固性、咀嚼功能良好性、美觀度的差異（每一項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表修復(fù)穩(wěn)固性越高，咀嚼功能越好、美觀度越高[5]）。顯效：修復(fù)體穩(wěn)固，X線透視種植體周圍無(wú)陰影，患者咀嚼、語(yǔ)言功能等恢復(fù)正常，修復(fù)體無(wú)松動(dòng)、折斷或者脫落現(xiàn)象，外觀美容度高，患者佩戴舒適，無(wú)疼痛；有效：修復(fù)體穩(wěn)固性、美容度良好，患者咀嚼、語(yǔ)言功能等均有所改善，初始佩戴存在輕微不適；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。牙列缺損修復(fù)效果=顯效、有效在該組患者中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)牙列缺損患者數(shù)據(jù)，牙列缺損修復(fù)效果以（%）表示，屬于計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。修復(fù)后牙槽骨近中、遠(yuǎn)中骨吸收量、修復(fù)穩(wěn)固性、咀嚼功能良好性、美觀度以（x±s）表示，屬于計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙列缺損修復(fù)效果相比較

新型組較之傳統(tǒng)組牙列缺損修復(fù)效果更高，新型組為95.24%，傳統(tǒng)組為75.61%（P<0.05），如表1。

2.2 修復(fù)穩(wěn)固性、咀嚼功能良好性、美觀度相比較

新型組較之傳統(tǒng)組修復(fù)穩(wěn)固性、咀嚼功能良好性、美觀度評(píng)分更高（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者修復(fù)后牙槽骨近中、遠(yuǎn)中骨吸收量相比較

新型組較之傳統(tǒng)組修復(fù)后牙槽骨近中、遠(yuǎn)中骨吸收量更小（P<0.05），其中，新型組分別為（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，傳統(tǒng)組分別為（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm。

3 討論

目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，牙列缺損修復(fù)治療的要求也逐漸提高。口腔種植技術(shù)是一項(xiàng)較為先進(jìn)的牙科技術(shù)，其成功種植給廣大患者帶來(lái)了希望。影響口腔種植技術(shù)成功與否的因素主要包括：①能否達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定性；②能否恢復(fù)正常牙齒功能；③是否有理想美學(xué)效果[6-7]。

牙列缺損患者在進(jìn)行口腔種植修復(fù)之前，需先檢查口腔整體情況和身體狀況，并選擇合適手術(shù)進(jìn)行操作。在手術(shù)前需制定嚴(yán)格治療方案，如植牙區(qū)域檢查方案、設(shè)計(jì)修復(fù)體、種植模板制作等。而模板制作環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵，需根據(jù)模型試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行設(shè)計(jì)，以確保修復(fù)后可達(dá)到良好咬合，提高美學(xué)效果[8]。

綜上所述，口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)效果確切，可減少骨吸收，穩(wěn)固性良好，還可改善患者咀嚼功能，美觀度好，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 周培剛，費(fèi)學(xué)東，陳悅，等.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5646-5647.