結腸癌并發腸梗阻應用手術治療的臨床效果研究

孫長征

[摘要] 目的 探討研究手術治療結腸癌并發腸梗阻的臨床成效。方法 方便選擇2013年7月—2016年7月該院接收的結腸癌并發腸梗阻患者60例，根據治療方法，將所選病例等分成研究組與常規組，后者給予結腸次全切除手術治療，前者給予切除吻合手術治療，比較兩組的療效。結果 研究組臨床治愈率為96.67%，對照組為66.67%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），研究組手術時間、住院時間與不良反應發生率顯著低于常規組，生活質量顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用切除吻合手術治療方案治療結腸癌并發腸梗阻患者，臨床治療成效十分確切。

[關鍵詞] 結腸癌并發腸梗阻；臨床成效；手術

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0073-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of operative treatment for carcinoma of colon and intestinal obstruction. Methods 60 cases of patients with carcinoma of colon and intestinal obstruction admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the treatment method， and the routine group were treated with subtotal colectomy operation， while the research group were treated with resection and anastomosis operation， and the curative effect was compared between the two groups. Results The difference in the clinical cure rate between the research group and the control group had statistical significance（96.67% vs 66.67%）（P<0.05）， and the operative time， length of stay and incidence rate of adverse reactions in the research group were obviously lower than those in the routine group， and the quality of life was obviously better than that in the routine group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of resection and anastomosis operative treatment plan in treatment of patients with carcinoma of colon and intestinal obstruction is very exact.

[Key words] Carcinoma of colon and intestinal obstruction； Clinical effect； Operation

近年來，結腸癌并發腸梗阻患者的發生率逐漸呈上升趨勢[1]。此疾病在消化道之中，較為常見，多發于老年群體，其發病源由主要是因為人體腸道炎癥水腫，進而導致腸道遭到堵塞形成腸梗阻，腸梗阻發生之后，會增加人體腸道之中的內壓[2]。腸梗阻是結腸癌臨床中主要的表現，大約發病率為35%[3]。腸梗阻發生之后，如果未得到及時的有效治療，便會加重病情[4]。當下治療結腸癌并發腸梗阻，主要以手術治療方法為主，該次研究回顧性分析了2013年7月—2016年7月間在該院治療的結腸癌并發腸梗阻患者60例臨床資料，旨在探討結腸癌并發腸梗阻應用手術治療的臨床成效，為結腸癌并發腸梗阻患者提供臨床治療根據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取并回顧性分析該院收治的結腸癌并發腸梗阻患者60例臨床資料，按照手術方法將其分為研究組與常規組，各組30例。研究組男17例，女13例，平均年齡（60.12±2.78）歲；常規組男16例，女14例，平均年齡（60.23±2.46）歲。兩組均實施腹部X線片檢查，臨床表現為腹痛、嘔吐等癥狀，腹部CT檢查結果發現，有6例結腸占位性病變患者，梗阻時間14 h～15 d，左半結腸梗阻42例，右半結腸梗阻18例。經過比較發現兩組的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施結腸次全切除手術治療，在梗阻解除之后，行結腸次全切除手術。研究組患者給予切除吻合手術治療，具體措施如下：在Ⅰ期間，予以患者切除吻合手術進行治療。首先將結腸從腹腔中移出，切開梗阻位置，而后實施減壓腸胃操作。將導管于患者闌尾位置插入，扎緊導管并進行固定。與此同時，采用灌洗液，清洗干凈腸腔，直到灌洗液變得清亮即可停止清洗操作，實施腸管切除手術時，需插入吻合器，予以消毒，吻合口與減壓管近端不可重疊，減壓端需越過吻合口。從肛門位置，引出遠端，封閉斷端，置引流管。

1.3 觀察指標

對比兩組住院時間、手術時間、臨床治愈率、生活質量及不良反應發生率。臨床治愈率評價指標：臨床表現消失，患者生活質量顯著改善為顯效；臨床表現好轉，生活質量改善明顯為有效；臨床癥狀無變化或加重為無效?？傊斡?（顯效+有效）/總病例×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較應用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治愈率對比

研究組治愈率為96.67%，常規組為66.67%。組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 手術時間等指標對比

研究組手術時間、住院時間與生活質量和常規組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率（6.67%）顯著低于常規組（36.67%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

消化道中，最常見的一種疾病就是結腸癌并發腸梗阻，臨床中主要表現為腹脹，傳統治療結腸癌并發腸梗阻，主要以胃腸減壓的方式來進行治療，不過這種方式的臨床治療成效并不十分理想[5]。由于結腸之中有回腸殘留物，進而導致升高腸內壓，引起多種并發癥，比如肺部感染、傷口感染、尿路感染等，但是大部分仍然多發缺血、穿孔并發癥，一旦患者病情加重則會嚴重威脅到患者的生命安全[6]?，F階段，結腸癌并發腸梗阻的發生率逐漸呈上升趨勢，主要多發于老年人群體之中，如果患者一旦患有結腸癌并發腸梗阻疾病，且并未得到有效及時的臨床支牢，會加重患者病情，延長病情治愈時間[7]。按照患者的身體素質及病情狀況合理選擇手術方式顯得十分重要。手術治療結腸癌并發腸梗阻，主要的目的在于通過切除腫瘤緩解梗阻。若患者患有左半結腸并發腸梗阻，腸腔內會增加細菌數量，梗阻發生后，也極易引起其他并發癥。無論是使用何種手術方式給予治療，都應當注意灌腸過程中，避免液體污染腹腔與切口，在實施腸管切除的時，盡可能的切除干凈淋巴結，并注意接口位置、上空以及下通位置的適度原則，在手術實施期間，還應當保證吻合口位置良好的運血狀況，避免吻合口發生漏口、血腫等現象。應用手術治療結腸癌并發腸梗阻患者，應當根據患者的實際病情以及身體狀況，正確合理選擇手術方式，方可有效緩解患者臨床癥狀，進一步達到理想化的臨床治療成效[8]。該研究，研究組治愈率、手術時間與住院時間明顯優于常規組，提示：研究組采用的切除吻合手術，可在緩解患者臨床癥狀的同時，效縮短住院時間以及手術時間，提升臨床治愈率[9]。此外，實施手術之前，醫護人員需要做好有關手術準備工作，更要注意的是抗生素的合理使用，通過正確的手術方式，保證手術順利開展[10]。張天華等人[11]的研究表明，140例結腸癌合并腸梗阻病例在經切除吻合手術治療后，其切口感染等不良反應發生率僅有5.71%（8/140）。該研究結果表明，研究組不良反應發生率為6.67%，常規組為36.67%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治療結腸癌并發腸梗阻患者，通過合理的正確手術方式，可顯著降低不良反應發生，促進臨床治愈率提升。手術方式的選擇應當根據患者的病情發展狀況來決定，方可實現理想化的臨床治療成效。

[參考文獻]

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