同型半胱氨酸與心血管疾病

文/英歌 編輯/暖陽(yáng)

同型半胱氨酸與心血管疾病

文/英歌 編輯/暖陽(yáng)

《同型半胱氨酸革命》一書(shū)封面

最近幾年來(lái)，一種叫做同型半胱氨酸的化合物時(shí)常被醫(yī)生們所關(guān)注，這是因?yàn)樗谌梭w血液中的高水平與心血管疾病有關(guān)。請(qǐng)看國(guó)外權(quán)威醫(yī)學(xué)科普網(wǎng)站的解說(shuō)。

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸其實(shí)也是一種常見(jiàn)的氨基酸（組成蛋白質(zhì)的成分之一），它是重要氨基酸——半胱氨酸——的異種，在其旁鏈部分硫醇基（-SH）前包含一個(gè)額外的亞甲基（-CH2-）。它之所以存在于人體血液中，主要來(lái)源于人們攝入的肉類。

1969 年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家麥克雷（Mccully）從遺傳性同型半胱氨酸尿癥死亡兒童尸檢中發(fā)現(xiàn)，其體循環(huán)內(nèi)存在廣泛的動(dòng)脈血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化的病理表現(xiàn)，他由此提出高同型半胱氨酸血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的假說(shuō)。麥克雷曾撰寫《同型半胱氨酸革命》一書(shū)闡述他的觀點(diǎn)。此后，各國(guó)學(xué)者對(duì)同型半胱氨酸與心腦血管疾病的相關(guān)關(guān)系做了大量研究。

血中高同型半胱氨酸水平與心血管疾病的早期發(fā)展有關(guān)。事實(shí)上，血中高同型半胱氨酸水平被認(rèn)為是心臟病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸血癥與血中低水平的維生素B6、B12和葉酸以及腎臟疾病有關(guān)。然而，研究表明，攝入維生素以降低血中同型半胱氨酸水平并不能降低罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

為何血中高同型半胱氨酸水平會(huì)增加罹患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)？

醫(yī)生們目前還不知道高同型半胱氨酸水平會(huì)增加罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的原因，但似乎高同型半胱氨酸水平和動(dòng)脈損傷之間存在相關(guān)關(guān)系，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化（動(dòng)脈硬化）和血栓的形成。

需要檢查血中同型半胱氨酸水平嗎？

目前，醫(yī)生尚未提出需要普查血中同型半胱氨酸水平。筆者每年進(jìn)行體檢，雖然每年檢查項(xiàng)目均有所增加，比如最近增加了低劑量CT檢查以代替X光檢查肺部等的健康狀況，但血中同型半胱氨酸水平檢查尚未列入必檢項(xiàng)目。這也許因?yàn)椋@項(xiàng)測(cè)試相對(duì)來(lái)說(shuō)比較昂貴。同時(shí)，下列因素可能影響血中同型半胱氨酸水平檢查的結(jié)果：絕經(jīng)后；有高血壓；吸煙；有高同型半胱氨酸水平家族史；多年來(lái)每天喝2～3杯咖啡；在服用某些藥物，如抗驚厥藥、抗生素和避孕藥；罹患腎臟疾病、某種白血病或牛皮癬。

能否預(yù)防和治療血中高同型半胱氨酸水平？

對(duì)于血中高同型半胱氨酸水平的患者來(lái)說(shuō)，增加他們的B族維生素?cái)z入量是比較合理的措施。B族維生素存在于各種水果、綠葉蔬菜和富含葉酸的谷物制品中。

同時(shí)，可以在醫(yī)生建議下服用同型半胱氨酸處方藥。

同型半胱氨酸配方口服藥可用于治療或預(yù)防維生素缺乏，也可用于治療某些癥狀為尿中硫的排泄問(wèn)題以及血液中同型半胱氨酸增加的遺傳性疾病。

同型半胱氨酸處方藥可單獨(dú)服用，也可進(jìn)食時(shí)服用，通常每天服用一次或遵醫(yī)囑。如果胃感到不適，那么進(jìn)食時(shí)服用該藥可能有幫助。

應(yīng)當(dāng)定期服用同型半胱氨酸，以取得最大功效。為了幫助你記憶，可每天在同一時(shí)間服藥。服用劑量則應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)你的癥狀和對(duì)治療的反應(yīng)來(lái)決定。

服用同型半胱氨酸可能發(fā)生的不良反應(yīng)有惡心、胃部不適、腹瀉、嗜睡、臉紅和麻木或刺痛感。如果這些癥狀持續(xù)或惡化，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或藥劑師咨詢。

如果醫(yī)生為你開(kāi)了同型半胱氨酸，那么醫(yī)生肯定判斷服用它對(duì)你的益處大于發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。許多人服用這種藥物未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

同時(shí)，如果下列一般不太可能發(fā)生的反應(yīng)發(fā)生了，就應(yīng)當(dāng)馬上求醫(yī)：精神或情緒的變化，不尋常的衰弱，皮疹，瘙癢或腫脹（尤其是面部、舌部、喉部）以及嚴(yán)重的頭暈。

服用同型半胱氨酸的注意事項(xiàng)

在服用同型半胱氨酸之前，如果你對(duì)某種藥物曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，那么應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生或藥劑師。因?yàn)榇水a(chǎn)品可能含有非活性成分，可引起過(guò)敏反應(yīng)或其他問(wèn)題。

同時(shí)，在服用同型半胱氨酸前，應(yīng)當(dāng)把你的病史，特別是曾罹患某些血液疾病（如惡性貧血、貧血），告知醫(yī)生或藥劑師。

服用同型半胱氨酸會(huì)讓你昏昏欲睡，因此應(yīng)避免駕駛車輛或操作機(jī)器以及任何需要集中注意力的活動(dòng)，同時(shí)要限制飲用酒精飲料。

懷孕時(shí)若必須服用同型半胱氨酸，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生討論其風(fēng)險(xiǎn)和收益。同型半胱氨酸會(huì)進(jìn)入母乳，所以哺乳前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

同型半胱氨酸不可與下列藥物同時(shí)使用，因?yàn)榭赡馨l(fā)生嚴(yán)重的相互作用：六甲蜜胺、順鉑、左旋多巴。如果目前服用上述任何藥物，請(qǐng)告訴醫(yī)生或藥劑師后再?zèng)Q定是否服用同型半胱氨酸。

在服用本產(chǎn)品之前，那么如果你在服用下列處方藥、非處方藥或草藥產(chǎn)品——葉酸拮抗劑（如氨甲喋呤），乙內(nèi)酰脲類（如苯妥英鈉、苯妥英鈉），乙胺嘧啶，以及其他維生素或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，請(qǐng)告知醫(yī)生或藥劑師。

同型半胱氨酸結(jié)構(gòu)圖

高同型半胱氨酸（HCY）血癥的風(fēng)險(xiǎn)