靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

袁軍梅

（南通市瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

靜脈留置針具有套管柔軟、操作簡(jiǎn)單、不易穿破血管壁等優(yōu)點(diǎn)，常被用于對(duì)危重癥患者的搶救或需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液的患者。近年來，有多項(xiàng)研究報(bào)道指出，為進(jìn)入產(chǎn)程活躍期的孕產(chǎn)婦用靜脈留置針建立靜脈通道，可有效減少其進(jìn)行靜脈穿刺的次數(shù)，減輕其痛苦，且有利于在其病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救[1-4]。在本次研究中，筆者通過對(duì)2016年1月至2017年12月期間在南通市瑞慈醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的156例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，進(jìn)一步探討為這類孕產(chǎn)婦使用靜脈留置針的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至2017年12月期間在南通市瑞慈醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的156例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。將這156例孕產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（78例/組）。在試驗(yàn)組的78例孕產(chǎn)婦中，年齡最小的為21歲，年齡最大的為39歲，平均年齡為（29.52±1.28）歲；孕周最短的為37周，孕周最長(zhǎng)的為42周，平均孕周為（39.12±0.43）周。在對(duì)照組的78例孕產(chǎn)婦中，年齡最小的為21歲，年齡最大的為40歲，平均年齡為（28.62±1.12）歲；孕周最短的為35周，孕周最長(zhǎng)的為42周，平均孕周為（39.54±0.25）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期后，為對(duì)照組孕產(chǎn)婦使用一次性頭皮靜脈穿刺針進(jìn)行靜脈輸液。具體的方法為：使用7號(hào)頭皮針。預(yù)備500mL氯化鈉注射液。在孕產(chǎn)婦的手腕處選擇粗直、彈性好、血流豐富、易于固定的血管，然后對(duì)其穿刺點(diǎn)的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒。護(hù)理人員用右手持穿刺針，緩慢地將針頭刺入孕產(chǎn)婦的血管內(nèi)，見回血后繼續(xù)將針頭向其血管內(nèi)推進(jìn)1～2mm。護(hù)理人員用透明敷料為孕產(chǎn)婦固定好針頭，并調(diào)整好其藥液的滴速。為試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液。具體的方法為：使用22 G型靜脈留置針（由BD公司生產(chǎn)）[2]，預(yù)備500mL氯化鈉注射液。在孕產(chǎn)婦的手腕處選擇粗直、彈性較好、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、易于固定的血管。對(duì)孕產(chǎn)婦穿刺點(diǎn)周圍5cm范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。護(hù)理人員用右手持留置針，使針頭與孕產(chǎn)婦的皮膚呈15°～30°的夾角，然后緩慢地將針頭刺入其血管內(nèi)，見回血后壓低留置針與其皮膚之間的角度（保持在5°～15°），繼續(xù)將針頭向其血管內(nèi)推進(jìn)1～2mm[3]。護(hù)理人員用右手固定住針芯，并以此為支撐，略微抬高針尾，沿著外套管柄上方的兩側(cè)，用左手將套管推入孕產(chǎn)婦的血管內(nèi)，然后松開止血帶，用左手拇指將外套管的尖端按壓住，以防血液回流。護(hù)理人員用右手退出針芯，然后將留置針與輸液器相連接，用透明敷料固定留置針，并調(diào)整好藥液的滴速。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦一次性穿刺成功率與靜脈炎發(fā)生率的對(duì)比

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦一次性穿刺的成功率較高，靜脈炎的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一次性穿刺成功率與靜脈炎發(fā)生率的對(duì)比[%（n）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦輸液不良事件發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏等輸液不良事件的發(fā)生率均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦輸液不良事件發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

進(jìn)行靜脈輸液是產(chǎn)科常用的治療手段。在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈輸液的過程中若發(fā)生不良事件，不僅會(huì)增加其痛苦，還會(huì)影響母嬰的安全。靜脈留置針是一種安全性較好的靜脈輸液方式，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。該輸液方式具有安全、高效、操作簡(jiǎn)單、一次性穿刺的成功率高等優(yōu)勢(shì)，可有效減輕孕產(chǎn)婦的痛苦，減少護(hù)理人員的工作量[4]。

筆者認(rèn)為，為進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液十分必要，其原因?yàn)椋?）進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)受宮縮、陣痛、產(chǎn)程進(jìn)展等因素的影響，往往需要不斷地更換體位。這類孕產(chǎn)婦在輸液時(shí)若使用的是一次性頭皮針，在其變換體位時(shí)極易發(fā)生血管被刺破或針頭脫落的現(xiàn)象，導(dǎo)致液體外滲、穿刺部位腫脹等輸液不良事件的發(fā)生[5]。2）進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，需要使用腹壓進(jìn)行分娩。這可導(dǎo)致一次性頭皮針出現(xiàn)血栓、針頭阻塞等情況，往往需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行二次穿刺，既增加其痛苦，也會(huì)影響輸液及輸血等治療措施的順利進(jìn)行[6]。3）多次、反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺可加重孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的緊張、焦慮和痛苦感。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒可增加其宮縮乏力和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

在本次研究中，南通市瑞慈醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)在該院進(jìn)行自然分娩的對(duì)照組孕產(chǎn)婦使用一次性頭皮靜脈穿刺針進(jìn)行靜脈輸液，為試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦一次性穿刺的成功率高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其靜脈炎的發(fā)生率低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏等輸液不良事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。由此可見，為進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液可顯著提高其一次性穿刺的成功率，減少其痛苦，降低其靜脈炎和輸液不良事件的發(fā)生率，保障其分娩的安全性。

[1]賓曉,曾慧晶.靜脈留置針在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(27):3681-3682.

[2]張雪云.留置針與普通針頭在產(chǎn)程中靜脈輸液的對(duì)比研究[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2014,27(3):181-182.

[3]王英.18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(2):236-237.

[4]周素平.靜脈留置針在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(7):128-129.

[5]王冬葦.留置針與微調(diào)輸液器聯(lián)合運(yùn)用于縮宮素引產(chǎn)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(08):174-175.

[6]張廣蘭,巨永.產(chǎn)婦淺靜脈留置針引發(fā)靜脈炎護(hù)理體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(01):85-86.