對腹腔鏡手術患者進行人性化護理對其應激反應、負性情緒的影響

殷 媛，高峰俊

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

近年來，腹腔鏡手術在臨床上得到了廣泛的應用[1]。人性化護理的宗旨是以患者為中心，關注患者的需求，使患者在接受治療的過程中處于舒適的狀態[2]。有研究指出，對腹腔鏡手術患者進行人性化護理能夠減少其應激反應，緩解其負性情緒。為了進一步探討對腹腔鏡手術患者進行人性化護理對其應激反應、負性情緒的影響，筆者對在南京醫科大學第二附屬醫院接受腹腔鏡手術的1380例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年5月期間在南京醫科大學第二附屬醫院進行腹腔鏡手術的1380例患者。這些患者的納入標準：具有進行腹腔鏡手術的指征。這些患者的排除標準：1）患有嚴重的心、肺功能異常或其他的重癥疾病。2）患有嚴重的精神疾病或神志不清。

將這些患者隨機分為人性化組和對照組，每組各690例患者。人性化組患者中有男246例，女444例；其年齡為17～71歲，平均年齡(43.68±6.41)歲；其中有普外科疾病患者308例、婦科疾病患者328例、泌尿科疾病患者54 例。對照組患者中有男258例，女432例；其年齡為16～70歲，平均年齡(42.92±7.17)歲；其中有普外科疾病患者303例、婦科疾病患者330例、泌尿科疾病患者57 例。兩組研究對象的性別、年齡、疾病類型等資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經南京醫科大學第二附屬醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 護理方法

在手術期間，對對照組患者進行常規護理。護理方法是：1）術前向患者講解有關腹腔鏡手術的知識，告知其禁食禁水的時間，并囑咐其排空大小便。2）術中密切關注患者生命體征的變化情況。3）術后及時將患者送回病房。在此基礎上，對人性化組患者進行人性化護理。護理方法是：1）在進行手術前一天的晚上，護理人員到患者的病房與其進行溝通，采用通俗易懂的語言耐心地向其講解腹腔鏡手術的實施過程、優點及安全性[3]。告知患者術中需要注意的事項和可能會出現的不適癥狀，如感到胸悶、腹脹等。向其解釋這是建立氣腹引起的正常現象，不必緊張。向患者介紹參與手術的醫護人員、術中使用的先進技術和醫療設備，以消除其陌生感和恐懼感。注意觀察患者心理狀態的變化情況，及時對其進行心理疏導。2）在患者進入手術室后，護理人員主動與其進行交流，并對其進行安撫和鼓勵，以增強其安全感。在對其進行護理操作時，告知其實施該操作的目的，以減輕其緊張感，使其能夠主動地配合護理。確保手術室內的清潔，并將手術室內的溫度、濕度控制在適宜的范圍內。協助患者取正確的體位，并使用約束帶對其肢體進行固定。術中盡量減少患者身體的暴露，并對其進行保溫護理。密切觀察患者生命體征的變化情況，在其出現術中并發癥后，及時按照術前制定的術中并發癥處置預案對其進行相應的處理。3）在手術完成后，護理人員對患者的身體進行擦洗，然后將其送回病房。密切觀察患者的精神狀態、切口愈合和引流的情況，并詢問其有無肩酸、胸悶等癥狀。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的應激反應、負性情緒的發生情況及對護理的滿意率[4]。

1.4 統計學方法

對本研究中的數據均采用SPSS 20.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應激反應的比較

在入院時，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在術前30 min，人性化組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時和術前30 min兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s ）

表1 入院時和術前30 min兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s ）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）入院時 術前30 min 入院時 術前30 min 入院時 術前30 min人性化組 690 122.29±11.34 126.81±10.06 76.43±6.18 80.56±6.97 77.21±5.43 80.36±7.12對照組 690 123.10±10.28 138.65±11.48 76.90±6.83 86.70±7.23 76.94±6.65 89.13±8.31 t值 1.390 20.38 1.34 16.06 0.83 21.05 P值 0.17 ＜0.05 0.18 ＜0.05 0.41 ＜0.05

2.2 接受護理后兩組患者負性情緒的比較

接受護理后，人性化組患者的SDS評分、SAS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者負性情緒的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者負性情緒的比較（分，±s ）

組別 例數 SDS評分 SAS評分人性化組 690 46.88±6.02 37.32±4.76對照組 690 55.73±6.90 48.59±6.17 t值 25.39 37.99 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

人性化組患者對護理的滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術因具有創傷小、患者術后恢復快等優點而受到廣大醫生和患者的青睞[5-6]。但是，接受腹腔鏡手術的患者也會出現不同程度的應激反應和負性情緒。如患者的應激反應較為強烈，會對其內分泌、循環及神經系統產生不良的影響[7-8]。負性情緒可加重患者的應激反應，降低其治療的依從性，從而可影響其治療的效果[9]。有研究指出，對腹腔鏡手術患者進行人性化護理的效果較為理想[10]。本研究的結果顯示，在術前30 min，人性化組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于對照組患者。這說明，對腹腔鏡手術患者進行人性化護理能夠減少其應激反應。接受護理后，人性化組患者的SDS評分、SAS評分均低于對照組患者。這說明，對腹腔鏡手術患者進行人性化護理能夠緩解其抑郁、焦慮的情緒，改善其心理狀態。人性化組患者對護理的滿意率高于對照組患者。這說明，對腹腔鏡手術患者進行人性化護理能夠改善護患關系，減少護患糾紛。

綜上所述，對腹腔鏡手術患者進行人性化護理可有效地減少其應激反應，緩解其負性情緒，提高其對護理的滿意率。此法值得在臨床上推廣應用。

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