對(duì)接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理對(duì)其圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

樊姜菊

（海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院，海南 昌江 572700）

子宮肌瘤患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、腰痛、子宮出血、尿潴留等癥狀。進(jìn)行手術(shù)切除治療是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法[1]。有研究指出，對(duì)接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可有效地減少其圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理對(duì)其圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。筆者對(duì)在海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的68例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月至2016年11月期間在海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者中隨機(jī)選取68例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為路徑組與對(duì)比組。路徑組患者的年齡在26歲～60歲之間，平均年齡為（43.60±17.07）歲。對(duì)比組患者的年齡在25歲～59歲之間，平均年齡為（42.70±16.40）歲。兩組患者的年齡、病程等基線(xiàn)資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)期間，對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)等。對(duì)路徑組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解其個(gè)人信息，并向其講解有關(guān)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的知識(shí)。2）在患者入院后第2天，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行肝腎功能檢查等常規(guī)的術(shù)前檢查，并對(duì)其進(jìn)行備皮和清潔灌腸。在進(jìn)行手術(shù)前一天的晚上，告知患者進(jìn)食軟質(zhì)食物。3）在手術(shù)當(dāng)天早晨，護(hù)理人員告知患者禁食禁水，并向其介紹實(shí)施手術(shù)的過(guò)程、效果和必要性，并對(duì)其進(jìn)行安撫，以穩(wěn)定其情緒。在術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好術(shù)中需要用到的物品，包括手術(shù)刀、電刀、氣腹機(jī)、觀察鏡、縫合線(xiàn)、監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源及生理鹽水等。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取正確的體位，并密切觀察其生命體征的變化情況[2]。4）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，對(duì)其腿部進(jìn)行固定，并為其調(diào)整好約束帶的松緊度。對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其靜脈通道的通暢，并注意觀察其腹部的穿刺孔處是否有滲血、滲液的情況。5）在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并囑咐其注意休息、合理安排飲食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比建立氣腹后10 min和完成手術(shù)時(shí)兩組患者的呼吸頻率、MAP（平均動(dòng)脈壓）、心率和體溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。患者的呼吸頻率、MAP、心率和體溫等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在建立氣腹后10 min，路徑組患者的呼吸頻率、MAP、心率、體溫的平均值分別為（18.90±1.50）次/min、（12.10±0.80）kPa、（79.30±3.22） 次 /min 和（36.70±2.33）℃，對(duì)比組患者的呼吸頻率、MAP、心率、體溫的平均值分別為（23.00±1.20）次 /min、（16.12±0.20）kPa、（88.00±3.60） 次 /min和（37.80±2.40） ℃， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在完成手術(shù)時(shí)，路徑組患者的呼吸頻率、MAP、心率、體溫的平均值分別為（18.40±1.70）次 /min、（11.33±0.23）kPa、（78.60±2.24）次/min和（36.52±1.87）℃，對(duì)比組患者的呼吸頻率、MAP、心率、體溫的平均值分別為（21.40±2.31）次/min、（13.40±0.30）kPa、（84.00±2.13） 次 /min 和（37.40±2.10）℃，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min） MAP（kPa） 心率（次/min） 體溫（℃）建立氣腹后10 min 完成手術(shù)時(shí) 建立氣腹后10 min 完成手術(shù)時(shí) 建立氣腹后10 min 完成手術(shù)時(shí) 建立氣腹后10 min 完成手術(shù)時(shí)對(duì)比組 34 23.00±1.20 21.40±2.31 16.12±0.20 13.40±0.30 88.00±3.60 84.00±2.13 37.80±2.40 37.40±2.10路徑組 34 18.90±1.50 18.40±1.70 12.10±0.80 11.33±0.23 79.30±3.22 78.60±2.24 36.70±2.33 36.52±1.87

3 討論

接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者因擔(dān)心手術(shù)的效果不理想，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良的心理狀態(tài)，加之麻醉處理和手術(shù)切除處理的影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[4]。在本次研究中，海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院采用臨床路徑護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的34例患者進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著的效果。本研究的結(jié)果顯示，在建立氣腹后10 min和完成手術(shù)時(shí)，路徑組患者的呼吸頻率、MAP、心率和體溫均低于對(duì)比組患者。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可有效地減少其圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，改善其預(yù)后。

[1]杜鵑. 良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):108-110.

[2]余宏建,阮繼銀,趙正平,等. 術(shù)前經(jīng)子宮動(dòng)脈化療栓塞治療Ⅰb2期至Ⅱb期宮頸癌患者的臨床療效[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(11):1357-1360.

[3]郭禮萍. 婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):167-168.

[4]劉雙,賈桂芝,李玉,等. 社會(huì)支持護(hù)理對(duì)子宮全切除術(shù)后患者生活質(zhì)量和自我調(diào)控能力的改善作用[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(11):1391-1393.