進行規范化術前訪視對提高手術室護理質量的價值研究

秦婷婷，吳 妍

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

手術具有一定的創傷性和風險性，因此多數患者在術前易出現緊張、恐懼等不良情緒，從而不利于手術的順利實施[1]。臨床研究表明，加強對患者進行術前訪視，能充分調動其主觀能動性，緩解其不良情緒，使其以最佳的狀態接受手術治療。在本文中，筆者主要探討進行規范化術前訪視對提高手術室護理質量的價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間在銅陵市人民醫院進行手術治療的1700例患者。將2015年1月至2015年12月期間在該醫院進行手術治療的890例患者設為對照組，將2016年1月至2016年12月期間在該醫院進行手術治療的810例患者設為觀察組。在對照組患者中，有男性患者505例，女性患者385例；其年齡為12～89歲，平均年齡為（42.9±10.6）歲；其術前住院的平均時間為（1.4±0.5）d。其中，有進行闌尾切除術的患者240例（有進行腹腔鏡闌尾切除術的患者49例，進行開腹闌尾切除術的患者191例），進行腹腔鏡膽囊切除術的患者198例，進行甲狀腺手術的患者156例，進行腹股溝疝無張力修補術的患者56例，進行其他類型手術的患者240例；有ASA分級（美國麻醉醫師協會麻醉分級）為Ⅰ級的患者503例，為Ⅱ級的患者184例，為Ⅲ級的患者153例，為Ⅳ級的患者50例。在觀察組患者中，有男性患者474例，女性患者336例；其年齡為13～92歲，平均年齡為（46.3±12.6）歲；其術前住院的平均時間為（1.8±0.6）d。其中，有進行闌尾切除術的患者215例（有進行腹腔鏡闌尾切除術的患者50例，進行開腹闌尾切除術的患者165例），進行腹腔鏡膽囊切除術的患者184例，進行甲狀腺手術的患者140例，進行腹股溝疝無張力修補術的患者71例，進行其他類型手術的患者200例；有ASA分級（美國麻醉醫師協會麻醉分級）為Ⅰ級的患者473例，為Ⅱ級的患者160例，為Ⅲ級的患者142例，為Ⅳ級的患者35例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規的術前訪視，方法是：在手術的前一天，與患者進行溝通，向其介紹手術的相關情況，明確其術前的準備工作，同時對其進行必要的健康教育和心理疏導。對觀察組患者進行規范化的術前訪視，方法是：1）選擇1名具有5年以上手術室護理經驗的護士對患者進行術前訪視。對該護士進行培訓，使其掌握良好的溝通技巧與心理護理技巧。2）與主管醫生和管床護士進行溝通，詳細了解患者的病情、診斷結果、手術名稱、麻醉方式、疾病史、手術史、藥物過敏史、營養狀態、身高、體重及進行各項實驗檢查的結果等。3）對患者進行認知-行為干預，用鼓勵性和安慰性語言開導患者，并教會其采用肌肉放松訓練法和呼吸訓練法來放松心情，以緩解其術前的緊張、焦慮等不良情緒，使其以良好的心態接受手術治療。4）針對患者術前存在的睡眠質量不佳、擔心手術的安全性等問題制定有針對性的解決對策。如指導患者家屬在患者入睡前為其按揉內關穴，以抑制其神經的興奮性，提高其睡眠質量；向患者介紹手術的相關情況（如進入手術室的時間、手術大致所需的時間、麻醉方法及術中的體位等），以提高其對手術的信心。5）加強對患者進行護理風險管理，評估其術中發生壓瘡、下肢深靜脈血栓、呼吸循環紊亂等并發癥的風險，并根據評估的結果制定相應的對策。如對于血液呈高凝狀態或手術持續時間超過2 h的患者，應遵醫囑在術前使用抗凝藥物對其進行預防性治療，以防其術中發生下肢深靜脈血栓。6）巡回護士與器械護士共同對患者的臨床資料進行評估，然后為其制定有針對性的手術室護理計劃[2]。

1.3 觀察指標

用自制的調查問卷調查兩組患者對術前訪視工作的滿意率、對術前準備工作的滿意率及對手術室護理工作的滿意率。滿意率=滿意例數/總例數×100%。觀察并比較兩組患者手術室護理不良事件的發生率及術前應用鎮定鎮靜藥物患者所占的比例。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對術前訪視工作的滿意率、對術前準備工作的滿意率及對手術室護理工作的滿意率均高于對照組患者（P＜0.05），其手術室護理不良事件的發生率和術前應用鎮定鎮靜藥物患者所占的比例均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者各項護理指標的比較

3 討論

目前，臨床上在對患者進行術前訪視時存在的問題主要是訪視的質量差強人意，未能滿足患者的需求，且術前訪視工作未能促進手術室護理質量的提高[3]。近年來，大量的臨床實踐證實，對患者進行規范化的術前訪視，能有效地緩解其術前的緊張、焦慮等不良情緒，提高其對手術的信心，并有利于手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，從而可進一步提高手術室護理的質量和手術的成功率。

本研究的結果證實，對患者進行規范化的術前訪視，能顯著提高其對護理工作的滿意率，降低手術室護理不良事件的發生率，提升手術室護理的質量。

[1]張文蘭.西寧地區術前訪視對手術護理的影響分析[J].高原醫學雜志,2016(3):43-44.

[2]王瓊,楊紅霞.護理程序應用于術前訪視對提高手術配合質量的分析[J].中華醫學感染學雜志,2013,23(12):2908-2909.

[3]陳熙,馬衛青,徐亞梅,等.影響術前訪視實施因素的分析[N].河北職工醫學院學報,2008(5):61-62,73