對慢性心力衰竭穩定期患者進行延續性護理對其治護依從性及并發癥的影響

陳 晨

（通州區第八人民醫院心內科，江蘇 南通 226361）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。該病具有發病率高、病程長及難以治愈等特點，可嚴重影響患者的生活質量[1]。有學者指出，慢性心力衰竭穩定期患者在出院后的半年內若得不到系統的、有效的管理，其再入院的幾率高達44%[2]。因此，臨床上應對出院后的慢性心力衰竭穩定期患者進行有效的護理干預，以降低其再入院的幾率。在本文中，筆者主要研究對慢性心力衰竭穩定期患者進行延續性護理對其后續治護依從性及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2017年6月期間通州區第八人民醫院心內科收治的150例慢性心力衰竭穩定期患者。這150例患者的病情均符合臨床上規定的慢性心力衰竭的診斷標準，其病情均處于穩定期，且其均自愿參與本研究。將這150例患者隨機分為對照組（n=75）和觀察組（n=75）。在觀察組患者中，有女性患者37例（占49.33%），男性患者38例（占50.67%）；其年齡為45～78歲，平均年齡為（58.09±3.47）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.13±1.29）年。在對照組患者中，有女性患者34例（占45.33%），男性患者41例（占54.67%）；其年齡為44～80歲，平均年齡為（57.86±3.93）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.29±1.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）在患者入院后，告知其絕對臥床休息，囑其在臥床時取半坐臥位或高枕臥位，以利于其呼吸。對患者進行生命體征監測，密切觀察其24 h的尿量。定時協助患者翻身，并為其拍背，按摩其受壓的部位，以防其發生壓瘡2）對患者進行健康宣教，使其明確慢性心力衰竭的病因、臨床癥狀、危害、治療的方法、可能出現的并發癥及在病情穩定期需要注意的事項等。同時，督促其改正不良的生活習慣和飲食習慣。3）控制患者每天食鹽和水份的攝入量，以減輕其心臟的負荷。仔細詢問患者排便的情況，若其發生便秘，可為其按摩腹部，并囑其飲用少量的蜂蜜水和果蔬汁等，以促進其排便。4）對患者的心理狀態進行準確、全面的評估，然后根據評估的結果為其制定有針對性的心理疏導方案。5）在患者出院前，向其詳細講解出院后需要注意的事項，囑其按時服藥，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，并進行適當的鍛煉。告知患者按時回醫院復診。在此基礎上，對觀察組患者進行延續性護理，方法是：1）由主管醫生、責任護士和門診護士共同組成延續性護理小組。在患者出院前，由小組成員邀請相關科室的專家對患者進行健康知識講座。同時，為患者建立詳細的健康檔案（檔案的內容包括患者的病歷資料、年齡、性別、職業、家庭住址及聯系方式等），以便在患者出院后對其進行隨訪。2）在患者出院后的1個月內，每周對其進行1次電話隨訪。在其出院后的2～3個月內，每2周對其進行1次電話隨訪。每次進行電話隨訪的時間為10～20 min。進行電話隨訪的內容包括詢問患者是否遵醫囑用藥、告知其進行病情自我監測的重要性、對其進行心理疏導及囑其養成良好的生活習慣等。在對患者進行電話隨訪的過程中要及時記錄獲取的信息。3）在患者出院后的第2周，對其進行家庭訪視，了解其飲食狀況、服藥情況、心功能的改善情況、對慢性心力衰竭穩定期相關知識的掌握情況及其生活質量等。對患者的用藥情況進行綜合評價，告知其服藥的種類、時間及劑量等是否正確，并詢問其在服藥后是否出現不良反應。教會患者進行呼吸功能訓練的方法，囑其每天進行1～2次呼吸訓練，以增強其心肺功能，提高其運動耐力。囑患者控制食鹽的攝入量。對于心功能較差的患者，應告知其將每日食鹽的攝入量控制在1 g以下。同時，囑其控制體重，并督促其戒煙戒酒。4）每隔2個月組織患者參加1次健康知識講座，將每次講座的時間控制在45～60 min之間。講座的內容包括慢性心力衰竭穩定期的主要癥狀、用藥方法、進行適當鍛煉的必要性和注意事項及進行情緒管理的方法等。在講座過程中，對于患者所提出的問題，醫護人員要耐心地解答。每次講座結束后，將講座的內容編撰成健康手冊發放至患者的手中。

1.3 觀察指標

進行護理后，從飲食、用藥、生活作息及運動四個方面評價兩組患者對治護的依從性。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對治護依從性的比較

觀察組患者對治護的總依從率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對治護依從性的比較

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較

3 討論

慢性心力衰竭是心內科的常見病、多發病。目前，臨床上對住院治療的慢性心力衰竭患者主要是進行利尿、強心及擴張血管等治療，可取得良好的效果[3]。但該病患者的治療周期較長，其在出院后仍需要長期用藥，因此可導致其生活質量下降。另外，部分患者在出院后還可出現不遵醫囑用藥或擅自停藥的情況，從而可嚴重影響其健康。因此，臨床上應加強對慢性心力衰竭穩定期患者進行延續性護理，以提高其對后續治護的依從性，改善其生活質量[4]。延續性護理充分體現了以人為本的護理理念，患者的接受度較高。通過對患者進行延續性護理，護理人員可更加容易地了解患者出院后的具體情況，然后根據所掌握的情況對患者進行有針對性的用藥指導和護理干預，從而可改變其不良的生活習慣和飲食習慣，提高其對治療和護理的依從性[5-6]。

本研究的結果顯示，觀察組患者對治護的總依從率高于對照組患者（P＜0.05），其并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。可見，對慢性心力衰竭穩定期患者進行延續性護理，能顯著降低其并發癥的發生率，提高其對后續治護的依從性。

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