優質護理在提高老年冠心病患者生活質量方面的應用價值研究

李雅宇

（貴州省六盤水市水礦總醫院心內科，貴州 六盤水 553000）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。有統計數據顯示，該病在我國的發病率為5%左右，即每20個人中即有1人患有冠心病[1]。高血壓、血脂異常、肥胖、生活習慣不良等均是誘發冠心病的危險因素。該病患者的典型癥狀是心絞痛。目前，臨床上主要采用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及調脂類藥物等治療該病[2]。有學者指出，對該病患者進行優質護理，督促其遵醫囑用藥，改變其不良的生活習慣，對提高其治療的效果、改善其預后具有重要的作用。在本文中，筆者主要探討優質護理在提高老年冠心病患者生活質量方面的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將88例老年冠心病患者納入本研究。這88例患者均為貴州省六盤水市水礦總醫院心內科在2015年1月至2016年1月期間收治的患者。在這88例患者中，排除對本研究所用的藥物（如硝酸甘油、阿司匹林、硝酸異山梨酯片等）過敏的患者，排除存在嚴重的意識障礙及合并有惡性腫瘤的患者，排除不愿參與本研究及治療中斷的患者[3]。將這88例患者隨機分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。在觀察組患者中，有女性患者20例（占45.45%），男性患者24例（占54.55%）；其年齡為60～76歲，平均年齡為（67.5±4.3）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.8±3.5）年；其中，有大專及大專以上文化水平的患者16例（占36.36%），有初中和高中文化水平的患者18例（占40.91%），有小學及小學以下文化水平的患者10例（占22.73%）；有合并高血壓的患者22例（占50%），合并血脂異常的患者19例（占43.18%）。在對照組患者中，有女性患者19例（占43.18%），男性患者25例（占56.82%）；其年齡為61～77歲，平均年齡為（68.1±4.5）歲；其病程為1～18年，平均病程為（7.2±3.7）年；其中，有大專及大專以上文化水平的患者14例（占31.82%），有初中和高中文化水平的患者19例（占43.18%），有小學及小學以下文化水平的患者11例（占25%）；有合并高血壓的患者21例（占47.73%），合并血脂異常的患者17例（占38.64%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用硝酸甘油、阿司匹林、他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）、硝酸異山梨酯片及美托洛爾等對其進行治療。在此期間，對兩組患者均進行用藥指導、病情觀察及環境護理等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理，方法是：1）對患者進行健康宣教。在患者入院后，根據其年齡、職業、文化水平及性格的不同，對其進行個性化的健康宣教，使其明確冠心病的發病原因、危害、臨床表現、治療方法及堅持服藥的重要性等。督促其改正不良的生活習慣（如熬夜、酗酒、吸煙等），指導其養成良好的生活習慣（如早睡早起、堅持鍛煉等）。2）對患者進行飲食護理。臨床研究表明，肥胖是誘發冠心病的危險因素之一。因此，護理人員要叮囑患者控制熱量的攝入，防止其體重超標。讓其多吃水果、蔬菜，減少鹽分和脂肪的攝入。指導患者要少食多餐，按時用餐，不要吃得過飽。囑其不要飲用濃茶和咖啡。3）對患者進行心理護理。老年冠心病患者的病程普遍較長，且其多合并有其他基礎性疾病，因此其心態普遍較差，且其心理承受能力較弱。因此，護理人員要注重對患者進行心理疏導，主動與其進行溝通，充分了解其心理狀態，然后給予其有針對性的心理干預。同時，認真傾聽患者的訴說，盡量滿足其合理的要求。針對部分老年患者理解能力和溝通能力差的情況，護理人員要不耐其煩地與其進行溝通，直到達到滿意的溝通效果為止。4）對患者進行心絞痛的護理。老年冠心病患者在出現心絞痛后，護理人員要讓其立即臥床休息，為其舌下含服硝酸甘油片，并囑其盡量放松心情。對于因疼痛而導致呼吸不暢的患者，應遵醫囑對其進行高濃度吸氧。在患者服用硝酸甘油后，護理人員要密切觀察其服藥后的各種反應，并及時詢問其疼痛是在減輕還是在加重。對于疼痛加重的患者，護理人員應立即通知醫生對其進行救治。

1.3 觀察指標

用自制的《生活質量評分量表》評價兩組患者接受護理前后的生活質量。此量表包括生理因素、社會關系因素、心理因素和環境因素四個方面，患者的得分越高表示其生活質量越高。用自制的《護理依從性調查量表》調查兩組患者對護理的依從性。此量表包括規律飲食、按時服藥和規律作息三個方面，患者的得分越高表示其對護理的依從性越好[4]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者生活質量評分的比較

接受護理前，兩組患者生活質量的評分相比差異無統計學差異（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者生活質量的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s ）

表1 護理前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s ）

組別 例數 生理因素評分 社會關系因素評分 心理因素評分 環境因素評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 10.85±1.02 18.90±2.31 10.58±1.86 21.44±2.32 11.28±2.03 20.01±2.42 12.85±1.86 15.44±2.38觀察組 44 10.81±1.01 28.70±1.45 10.42±1.76 33.53±1.46 11.38±2.05 31.01±1.78 12.74±1.82 26.35±3.35 t值 0.185 45.901 0.414 46.195 0.230 39.745 0.280 17.611 P值 0.854 0.001 0.680 0.001 0.819 0.001 0.780 0.001

2.2 兩組患者護理依從性評分的比較

觀察組患者護理依從性的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理依從性評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者護理依從性評分的比較（分，±s ）

組別 例數 規律飲食 按時服藥 規律作息對照組 44 73.44±5.77 73.72±6.46 74.32±5.81觀察組 44 97.41±4.38 88.78±6.49 94.36±4.79 t值 21.949 10.909 17.653 P值 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病是心內科的常見病。老年人是該病的高發群體。該病不僅危害老年患者的健康，還會降低其生活質量。目前，臨床上尚無徹底治愈該病的方法，只能延緩該病患者病情的進展，減少其心絞痛發作的次數，降低其心力衰竭、心源性休克等并發癥的發生率。有學者指出，對老年冠心病患者進行護理的重要性不亞于對其進行治療的重要性[5]。在本研究中，筆者及其團隊采用優質護理模式對44例老年冠心病患者進行護理，取得了良好的效果，其生活質量得到了明顯的改善。

綜上所述，對老年冠心病患者進行優質護理，能顯著提高其生活質量和對護理的依從性。

[1]石在紅,武建嶺,張彥霞,等.心理護理在老年心血管疾病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(9):37-38.

[2]李國琪,吳湘華,周津津,等.循證護理在老年心血管疾病介入手術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(26):18-20.

[3]王建.老年心血管疾病患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):51-52.

[4]田震靜,呂燁輝,付愛麗,等.優質護理在老年心血管疾病患者臨床護理中的作用[J].中國老年學雜志,2012,32(3):502-504.

[5]李紅.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護理中的作用[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):251-252.