對腦卒中后偏癱恢復期患者實施康復護理對其軀體功能康復的影響

劉惠勤

（石家莊市第一醫院康復科，河北 石家莊 050011）

腦卒中后偏癱是臨床上常見的一種腦卒中并發癥[1]。相關的文獻指出，對腦卒中后偏癱恢復期患者實施康復護理可有效地促進其軀體功能的恢復[2-3]。為了進一步探討對腦卒中后偏癱恢復期患者實施康復護理對其軀體功能恢復情況的影響，筆者對石家莊市第一醫院神經內科收治的128例腦卒中后偏癱恢復期患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年1月至2013年12月期間石家莊市第一醫院神經內科收治的腦卒中后偏癱恢復期患者中隨機選取128例患者作為研究對象。這些患者的入組標準：1）其病情符合腦卒中后偏癱的診斷標準[4]。2）生命體征穩定, 神經學癥狀不再發展[5]。3）知情并同意參與本研究。這些患者的排除標準：1）合并有其他嚴重的內科疾病（如腫瘤等）。2）合并有精神疾病或智力障礙。3）無法正常地配合護理。4）因患有其他的肢體疾病無法完成康復訓練。這128例患者的年齡為44～79 歲，平均年齡（65.83±3.61）歲；其中有男66例，女62例。這些患者中有出血性腦卒中患者66例（包括基底節區出血患者40例、顳頂葉出血患者14例、丘腦出血患者12例），缺血性腦卒中患者62例（包括基底節區梗死患者37例、顳頂葉梗死患者25例）；有左側肢體偏癱患者78例，右側肢體偏癱患者50例。根據收治時間的不同對這些患者進行分組，將2012年1月至12月期間收治的66例患者作為對照組，將2013年1月至12月期間收治的62例患者作為試驗組。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 方法

對對照組患者實施普通護理，包括在其入院時向其介紹院內環境、遵醫囑對其進行用藥護理、在其出院時囑咐其按時到醫院復診等。對試驗組患者實施康復護理。具體的護理方法如下[6]：1）指導其進行床上轉身訓練。護理人員指導患者將手臂交叉伸直，轉身翻向對側，然后轉成側臥位，最后再回到原位，并重復訓練。2）指導其進行坐位訓練。護理人員指導患者將上身上傾30°～45°，然后根據其身體的承受能力指導其逐漸加大身體上傾的角度直到完成坐起動作。3）指導其進行橋式運動訓練。護理人員協助患者取仰臥位，指導其屈曲雙足、抬起臀部，并反復訓練。4）指導其進行上肢功能訓練。護理人員協助患者取坐位，告知其向前平舉雙上肢，并協助其進行內旋肩關節、外旋肩關節、伸直肘關節等被動活動訓練。指導患者用手觸摸自己的前額和病床上的枕頭。5）指導其進行站立訓練及平衡訓練。護理人員協助患者進行拄拐站立訓練，并指導其用手臂保持站立平衡。6）指導其進行生活自理能力訓練。護理人員指導患者用健側肢體進行洗臉、穿脫衣服、刷牙、處理個人衛生等訓練，以減少其對醫護人員及家屬的依賴，促進其肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者軀體功能的恢復情況。采用改良的Rankin 量表(mRS)[7]評價兩組患者軀體功能的恢復情況。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0統計軟件對本文中的數據進行分析。患者的mRS評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受護理前，兩組患者的mRS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，試驗組患者的mRS評分平均為（1.8±0.1）分，對照組患者的mRS評分平均為（2.1±0.2）分。與對照組患者相比，試驗組患者接受護理后其mRS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者mRS評分的比較（分，±s ）

表2 護理前后兩組患者mRS評分的比較（分，±s ）

時間 試驗組（n=62） 對照組（n=66） x2值 P值護理前 4.6±0.6 4.5±0.5 7.89 0.67護理后 1.8±0.1 2.1±0.2 5.21 0.03 x2值 2.72 3.76 P值 0.000 0.002

3 討論

腦卒中是臨床上常見的一種神經內科疾病，具有致殘率和致死率均較高的特點。近年來，腦卒中的發病率逐漸升高。我國在1986年～1990年期間進行的一項大規模人群調查的結果顯示[8]，腦卒中的年發病率為109.7/10萬～217/10萬，總患病率為719/10萬～745.6/10萬；其患者的男女比例為1.3：1～1.7：1。在2013年進行的一項大規模人群調查的結果顯示[9]，

我國腦卒中的年發病率為299.36/10萬,其患者的年死亡率為28.21/10萬。腦卒中后偏癱是臨床上常見的一種腦卒中并發癥。相關的文獻指出，對腦卒中后偏癱恢復期患者實施康復護理的效果較為理想，可有效地促進其軀體功能的恢復[10-11]。李新萍等[12]在臨床研究中將80例腦卒中后偏癱患者隨機分為干預組和對照組。采用常規護理模式對對照組患者進行護理，采用醫院-社區-家庭一體化康復護理模式對干預組患者進行護理。研究結果顯示，接受護理后，干預組患者肢體運動功能的評分、生活自理能力的評分和生活質量的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。這與本研究的結果相似。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者接受護理后其mRS評分更低。

綜上所述，對腦卒中后偏癱恢復期患者實施康復護理能夠促進其軀體功能的恢復。此法值得在臨床上推廣應用。

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