對腦卒中所致偏癱患者進行社區(qū)居家護理的效果探討

王曉蕾

（金沙新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201803）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群。腦卒中患者常會出現(xiàn)不同程度的偏癱[1]。但多數(shù)腦卒中所致偏癱患者在出院后無法接受系統(tǒng)的康復護理和訓練[2]。為了探討對腦卒中所致偏癱患者進行社區(qū)居家護理的效果，筆者對江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的100例腦卒中所致偏癱患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選2014年3月至2017年1月期間江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的100例腦卒中所致偏癱患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組。研究組患者的平均年齡為（67.51±8.52）歲；其中有男39例，女11例。對比組患者的平均年齡為（68.71±9.61）歲；其中有男40例，女10例。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對比組患者實施基礎護理。護理方法是：在患者每日來醫(yī)院復查時，檢測其生命體征，并對其進行有關腦卒中后遺癥的健康宣教。安排3名護理經(jīng)驗豐富、高學歷的護士定期對研究組患者實施社區(qū)居家護理（每周星期一、星期三、星期五到患者家中對其進行護理）。護理方法如下：

1.2.1 指導其進行Bobath平衡訓練 1）護士協(xié)助患者仰臥于床上，指導其做各種平衡動作。在患者熟悉上述平衡動作后，使用眼罩遮擋其視線，以增加訓練的難度。2）讓患者仰臥于訓練球上，協(xié)助其保持胸椎的穩(wěn)定。為患者調整球的方向和角度，并指導其做腰部屈曲、伸展運動。3）協(xié)助患者用健側足站立于地面，將患側足踩在球上，指導其緩慢地移動患側足，使球向前、后、左、右移動。

1.2.2 指導其進行抗阻訓練 護士將掌根放于患者的雙肩上，告知其做身體前屈抗阻運動。完成身體前屈后，返回中立位，然后反復做此動作。

1.2.3 指導其進行坐臥位轉換訓練及步行訓練 1）幫助其進行坐臥位轉換訓練。護士協(xié)助患者取半坐位，將雙腳踏地，然后協(xié)助其取平臥位。2）幫助其進行步行訓練。指導患者家屬扶持患者進行步行訓練。

1.2.4 指導其進行日常活動訓練 護士指導患者進行進食、洗漱、穿衣、執(zhí)筆、用木棍插板等日常活動訓練。

1.2.5 指導其進行關節(jié)及肌肉訓練 1）護士協(xié)助患者進行踝關節(jié)、肘關節(jié)伸屈訓練。2）指導患者進行繃緊大腿后側肌群訓練，每次持續(xù)繃緊10 s，隨后放松。3）協(xié)助患者進行直腿抬高、上臂外展及內收訓練。

1.2.6 對其進行健康教育 護士告知患者多進食低鹽、低脂肪的食物，督促其戒煙戒酒，養(yǎng)成健康的生活方式。指導其合理控制蛋白質、脂肪、食鹽、糖的攝入量。

1.3 觀察指標

對比分析護理前后兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接受護理前，兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者的NHISS評分均有所降低，其Barthel評分和生活質量評分均有所升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者接受護理后其NHISS評分更低，其Barthel評分和生活質量評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較護理前后兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分（分，±s ）

表1 比較護理前后兩組患者的NHISS評分、Barthel評分和生活質量評分（分，±s ）

組別 NHISS評分 Barthel評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 8.66±1.74 2.64±0.65 56.34±5.71 86.61±6.37 46.58±12.57 68.52±13.87對比組 8.71±1.59 3.98±1.12 57.69±6.36 73.25±7.51 47.39±11.61 56.91±12.58 t值 0.23 5.45 0.41 7.41 0.25 5.84 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

社區(qū)居家護理是一種新興的護理模式。季淑紅等[3]研究指出，對腦卒中所致偏癱患者進行社區(qū)居家護理能夠提高其對護理的依從性，減少其就醫(yī)的時間。本研究的結果顯示，接受護理后，兩組患者的NHISS評分均有所降低，其Barthel評分和生活質量評分均有所升高。與對比組患者相比，研究組患者接受護理后其NHISS評分更低，其Barthel評分和生活質量評分均更高。相關的文獻指出，對腦卒中所致偏癱患者進行社區(qū)居家護理能夠促進其大腦病灶周圍神經(jīng)細胞軸突的再生，避免其關節(jié)攣縮僵硬，防止其肌肉發(fā)生廢用性萎縮，促進其神經(jīng)功能的恢復[4]。

綜上所述，對腦卒中所致偏癱患者進行社區(qū)居家護理可有效地促進其患肢功能的恢復，提高其日常生活能力，改善其生活質量。

[1]廖亮華,江興妹,羅林坡,等.強化軀干肌訓練對偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2015,29(8):540-542.

[2]楊國梁,司福中,李德洋,等.軀干及肢體配套組合訓練對腦梗死患者運動功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2011,29(5):37-40.

[3]季淑紅,梁娟.社區(qū)居家護理對改善腦卒中后遺癥患者生活質量的效果研究[J].當代護士旬刊, 2017(5):110-112.

[4]王苓,高美華,呂嬋,等.社區(qū)康復護理對腦卒中后遺癥期患者生活質量及心理狀態(tài)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2012,21(12):1072-1073.