對接受宮腔鏡手術的患者實施術中保溫護理的效果分析

王麗彬

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

宮腔鏡手術具有創傷小、患者術后恢復快、術后并發癥的發生率低等優勢。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，宮腔鏡手術在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應用[1]。在采用宮腔鏡手術對患者進行治療的過程中，需要向其宮腔內灌注大量的液體，容易導致其出現體溫下降、子宮內膜血管收縮、機體耗氧量增大的情況[2]。本研究主要分析對接受宮腔鏡手術的患者實施術中保溫護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月至12月期間在江蘇省海門市人民醫院接受宮腔鏡手術的患者中隨機選取56例患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為研究組和常規組，每組各28例患者。研究組患者的年齡在24歲至71歲之間，平均年齡(40.2±8.5)歲。常規組患者的年齡在25歲至69歲之間，平均年齡(41.2±7.5)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均實施常規護理。具體的護理方法如下：1）進行術前宣教。護理人員對患者進行有關手術知識的健康宣教，以提高其對手術的認識程度和對醫務人員的信任度。2）進行術中護理。護理人員協助患者取截石位，并在其受壓關節處墊置軟墊。在對患者進行心電監護期間，護理人員密切觀察其心率、血氧飽和度及機體的出入水量。3）進行術后護理。在術后，護理人員協助患者取去枕平臥位（保持此體位6 h），并將其頭部偏向一側，以防止其誤吸嘔吐物。注意觀察患者的呼吸頻率、血壓、陰道的出血量及排尿量等情況。若患者出現惡心、腹痛、嘔吐、焦慮不安、頭痛、精神紊亂等情況，應及時告知醫生對其進行相應的處理。在患者清醒后，護理人員指導其進行適當的運動，以促進其血液循環。4）進行飲食護理。在術后，護理人員告知患者多食用高蛋白質、高維生素的食物，以提高其機體的免疫力。告知其多喝水，禁止其食用姜、蒜、辣椒等刺激性食物。5）進行出院護理。在患者出院前，對其進行健康宣教，宣教的內容主要包括：（1）出院后3個月內避免久坐、不要進行重體力勞動。（2）在日常生活中注意個人衛生，例如在沐浴時不能使用盆浴、勤換洗內衣褲等。（3）保持良好的心態，定時進行康復鍛煉。（4）定期進行陰道排液自查，若發現異常情況，應及時就醫。在進行常規護理的基礎上，對研究組患者實施術中保溫護理。具體的護理方法如下：1）進行灌注護理。在使用生理鹽水對患者的宮腔進行灌注時，護理人員應將其膨宮壓力控制在80～120mmHg之間，將其膨宮液的流量控制在240～260mL/min之間[3]。2）進行液體保溫護理。護理人員使用恒溫箱（型號：HSB-100L，溫度范圍：-70～150℃，生產廠家：合肥試驗設備有限公司）對膨宮液、沖洗液及輸注液進行加溫（將其溫度控制在37℃左右）。3）進行環境護理。在患者進入手術室前30 min，護理人員將手術室內的溫度調節至22～25℃之間，將手術室內的濕度調節至40%～60%之間。在患者進入手術室后，護理人員為其蓋好棉被[4]，以防止其身體受涼。在進行手術的過程中，護理人員注意觀察患者體溫的變化情況。在為患者沖洗術區時，應使用加溫后的沖洗液，以減少其體內熱量的散失。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者對護理的滿意度和術后并發癥（包括切口感染、宮腔粘連、子宮出血等）的發生情況。采用自制的調查問卷調查患者對護理的滿意度。護理評分在80分以上，說明患者對護理工作的評價為非常滿意。護理評分在60分至80分之間，說明患者對護理工作的評價為一般滿意。護理評分在60分以下，說明患者對護理工作的評價為不滿意。

1.4 統計學分析

本研究所得數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

研究組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有20例（占74.42%），為一般滿意的患者有6例（占21.43%），為不滿意的患者有2例（占7.14%）。研究組患者對護理的滿意率為92.86%（26/28）。常規組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有18例（占64.29%），為一般滿意的患者有5例（占17.86%），為不滿意的患者有5例（占17.86%）。常規組患者對護理的滿意率為81.14%（23/28）。研究組患者對護理的滿意率高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，研究組患者中有1例患者（占3.57%）發生切口感染、1例患者（占3.57%）發生宮腔粘連，其術后并發癥的發生率為7.14%（2/28）；參考組患者中有3例患者（占10.71%）發生切口感染、3例患者（占10.71%）發生宮腔粘連、4例患者（占14.29%）發生子宮出血，其術后并發癥的發生率為35.71%（10/28）。研究組患者術后并發癥的發生率低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

3 討論

臨床研究發現，對接受宮腔鏡手術的患者實施術中保溫護理可有效地降低其術后并發癥的發生率，加快其術后康復的速度[5]。據統計，接受宮腔鏡手術的患者其術中低體溫的發生率約為60%[6]?；颊甙l生術中低體溫可導致其發生麻醉藥物代謝的時間和麻醉后蘇醒的時間延長，進而可導致其發生機體免疫力下降和心血管不良事件。對接受宮腔鏡手術的患者實施有效的術中保溫護理具有十分重要的意義[7-8]。本研究的結果顯示，研究組患者對護理的滿意率為92.86%（26/28），常規組患者對護理的滿意率為81.14%（23/28）。與常規組患者相比，研究組患者對護理的滿意率更高。研究組患者術后并發癥的發生率為7.14%（2/28），常規組術后并發癥的發生率為35.71%（10/28）。與常規組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低。上述研究結果與雷春芳[9]的研究結果相似。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術的患者實施術中保溫護理能夠提高其對護理的滿意度，降低其術后并發癥的發生率。此法值得在臨床上推廣應用。

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