綜合護(hù)理干預(yù)在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療期間的應(yīng)用效果分析

鄒美玉

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 景洪 666100）

脛骨平臺(tái)骨折是一種較復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其病因主要為脛骨平臺(tái)受到暴力撞擊及發(fā)生墜落傷等。此病患者易發(fā)生脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面劈裂或塌陷的現(xiàn)象，并可合并有半月板損傷，其承受的心理壓力及痛苦較大。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療期間對(duì)其實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)是改善其預(yù)后的重要措施。此次研究主要探討綜合護(hù)理干預(yù)在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療期間的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年9月至2017年8月在云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院接受手術(shù)治療的68例脛骨平臺(tái)骨折患者。在這些患者中，有43例男性，25例女性；其年齡為16～60歲，其平均年齡為（41.6±7.3）歲；其中有31例患者發(fā)生車禍傷，有37例患者因從高處墜落受傷。將這些患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者采用脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期對(duì)兩組患者進(jìn)行病情觀察、預(yù)防感染的護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案如下：1）入院指導(dǎo)。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)熱情地對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)，為其介紹住院部的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的一般資料，耐心解答其提出的問(wèn)題，同時(shí)安撫患者的家屬，使其激動(dòng)的情緒得以平復(fù)。在患者入住病房前，為其準(zhǔn)備各種生活用品和治療用品，盡量滿足其合理的需求。向患者介紹同病房的患者及各種醫(yī)療設(shè)施的使用方法，盡快消除患者的不適感和陌生感，避免發(fā)生護(hù)患矛盾[1]。2）心理護(hù)理。脛骨平臺(tái)骨折患者的傷情較重且可出現(xiàn)劇烈的疼痛，其承受的心理壓力較大。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中應(yīng)深入了解其心理狀況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在患者的病房?jī)?nèi)播放能夠舒緩其心理壓力的輕音樂(lè)，使患者的情緒保持穩(wěn)定。保持患者的病房干凈整潔、空氣流通，定期更換其被褥。向患者講解成功治愈脛骨平臺(tái)骨折的案例，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝病魔的信念[2]。3）術(shù)中護(hù)理配合。在術(shù)中全神貫注地配合主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，關(guān)注每個(gè)手術(shù)細(xì)節(jié)，主動(dòng)做好護(hù)理配合工作。4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。在術(shù)后及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在術(shù)后當(dāng)天將患者的患肢保持在功能位，將軟枕墊于其小腿下方，使其膝關(guān)節(jié)屈曲5°。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸跖屈鍛煉，每次鍛煉3～5分鐘，每天鍛煉3次。在術(shù)后次日指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，鍛煉方法是：使其下肢保持伸直位，盡量伸直患側(cè)的膝關(guān)節(jié)，背伸踝關(guān)節(jié)，將大腿肌肉繃緊并持續(xù)10秒后放松，每日練習(xí)4次。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，鍛煉方法是：取平臥位，伸直下肢，盡量伸直患側(cè)的膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)，將整個(gè)下肢抬高15至35°并保持15秒，然后緩慢放低下肢。在術(shù)后第3天指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的屈膝及伸膝等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。此后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸鍛煉，每次持續(xù)鍛煉10秒左右，以其膝關(guān)節(jié)有輕微的酸脹感為度，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度。在患者患肢疼痛的癥狀明顯緩解后，可指導(dǎo)其使用助行器或拄拐站立及行走，并進(jìn)行壓腿、下蹲、主動(dòng)過(guò)屈、患肢負(fù)重訓(xùn)練等鍛煉，可逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度，直至其可正常行走為止[4]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（HSS評(píng)分表）對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而根據(jù)其HSS評(píng)分將其臨床療效分為差（HSS評(píng)分低于60分）、可（HSS評(píng)分為60～69分）、良（HSS評(píng)分為70～79分）及優(yōu)（HSS評(píng)分不低于80分）。在兩組患者出院前為其發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查表，調(diào)查其對(duì)“護(hù)理水平”、“健康宣教”、“心理護(hù)理”及“護(hù)士態(tài)度”的滿意率，每項(xiàng)指標(biāo)的總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治護(hù)后其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的分析

對(duì)照組患者接受治護(hù)后其患肢膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為64.71%，實(shí)驗(yàn)組患者接受治護(hù)后其患肢膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為91.18%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治護(hù)后其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的分析

2.2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的分析

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理及護(hù)士態(tài)度的滿意率均低于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的分析[分，n（%）]

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折患者常需進(jìn)行手術(shù)治療。在術(shù)后，此病患者發(fā)生廣泛性組織粘連的幾率較高，并可發(fā)生不同程度的膝關(guān)節(jié)功能障礙。對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療期間對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可提高其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)其術(shù)后患肢功能的恢復(fù)，減輕其承受的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

此次研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療期間對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其患肢膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]殷燕,羅銘涵,牟煒洋.綜合護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意率的影響[J].大家健康（中旬版）,2017,11(4):266.

[2]孫春梅,李玲.綜合護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意率的影響[J].雙足與保健,2017,26(10):161-162.

[3]王倩,王春梅,陳乙瑞.綜合護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(11):149-152.

[4]孟翔鷺.早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(12):96-97.

[5]孫令芝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(10):96-97.