淺論2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的水平與其血脂、尿酸的關系

錢 芳

（江蘇省泗洪縣人民醫院檢驗科，江蘇 泗洪 223900）

糖尿病是臨床上常見的慢性病。WHO的調查數據顯示，到2025年，預計全球至少有3億糖尿病患者[1]。該病可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中2型糖尿病患者占絕大多數。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并未完全喪失，部分患者體內的胰島素甚至產生過多，但其體內胰島素的作用效果較差，因此其體內的胰島素呈一種相對缺乏的狀態。在本文中，筆者主要研究2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平與其血脂、尿酸（UA）的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年11月至2017年4月期間江蘇省泗洪縣人民醫院收治的150例2型糖尿病患者。這150例患者的病情均符合中華醫學會糖尿病學分會在2013年制定的《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準[2]。其中，排除有胰腺炎病史、近期內服用過影響尿酸排泄的藥物及處于哺乳期或妊娠期的患者，排除患有嚴重的心腦血管疾病、肝腎疾病或消化系統疾病的患者。根據這150例患者HbA1c水平的不同，將其分為A組（其HbA1c的水平為6%～7%，n=65）、B組（其HbA1c的水平為7.1%～8%，n=44）和C組（其HbA1c的水平為8.1%～9%，n=41）。在A組患者中，男性患者有30例，女性患者有35例；其平均年齡為（58.32±4.01）歲，平均病程為（7.66±3.18）年；其BMI（體質指數）的均值為（25.75±3.87），WC（腰圍）的均值為（90.65±8.83）cm，HC（臀圍）的均值為（100.28±6.36）cm。在B組患者中，男性患者有20例，女性患者有24例；其平均年齡為（58.89±3.61）歲，平均病程為（7.59±3.85）年；其BMI的均值為（25.83±3.91），WC的均值為（91.26±8.77）cm，HC的 均 值 為（100.57±7.22）cm。 在 C組 患 者中，男性患者有18例，女性患者有23例；其平均年齡為（59.73±3.21）歲，平均病程為（8.01±3.22）年；其BMI的均值為（26.14±4.03），WC的均值為（90.76±7.27）cm，HC的均值為（99.81±6.38）cm。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 三組患者一般資料的比較（±s ）

表1 三組患者一般資料的比較（±s ）

±s x±s組別 性別（男/女，n） 年齡（歲， ） 病程（年， ） BMI（±s ） WC（cm，±s ） HC（cm，±s ）A組（n=65） 30/35 58.32± 4.01 7.66±3.18 25.75±3.87 90.65±8.83 100.28±6.36 B組（n=44） 20/24 58.89± 3.61 7.59± 3.85 25.83±3.91 91.26±8.77 100.57±7.22 C組（n=41） 18/23 59.73± 3.21 8.01± 3.22 26.14±4.03 90.76±7.27 99.81±6.38

1.2 方法

對這三組患者均進行HbA1c、血脂與UA檢測，然后總結其HbA1c的水平與其血脂、UA的關系。對其進行HbA1c、血脂與UA檢測的方法是：抽取患者清晨空腹的外周靜脈血10mL，對血液標本進行離心處理，分離出血清。用雷諾華LD-500糖化分析儀對血清標本中HbA1c的水平進行檢測，用貝克曼AU5800全自動生化分析儀對血清標本中血脂﹝包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）﹞與UA的水平進行檢測。

1.3 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者HbAlc水平的比較

A組患者HbAlc的平均水平為（6.57±0.41）%，B組患者HbAlc的平均水平為（7.64±0.35）%，C組患者HbAlc的平均水平為（8.55±0.44）%。C組患者HbAlc的水平高于A組患者和B組患者（P＜0.05），B組患者HbAlc的水平高于A組患者（P＜0.05）。

2.2 三組患者血脂及UA水平的比較

C組患者TG、TC、LDL-C與UA的水平均高于A組患者和B組患者（P＜0.05），其HDL-C的水平低于A組患者和B組患者（P＜0.05）。B組患者TG、TC、LDL-C與UA的水平均高于A組患者（P＜0.05），其HDL-C的水平低于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組患者血脂及UA水平的比較（±s ）

表2 三組患者血脂及UA水平的比較（±s ）

組別 TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） UA（μmol/L）A 組（n=65） 3.70±0.96 2.29±0.95 1.68±0.55 1.35±0.89 308.44±50.37 B 組（n=44） 5.03±1.03 3.56±1.18 1.04±0.31 2.28±1.50 329.53±65.67 C 組（n=41） 5.98±1.39 5.78±1.44 0.79±0.23 2.83±1.26 380.82±54.40

3 討論

HbAlc作為臨床上診斷糖尿病的指標之一，可以準確地反映糖尿病患者在過去2～3個月內血糖水平的控制情況。美國糖尿病學會認為，將2型糖尿病患者HbAlc的水平控制在7%以下是最理想的狀態[3]。有研究發現，隨著2型糖尿病患者HbAlc水平的升高，其TC、TG和LDL-C的水平也會相應地升高，其HDL-C的水平則會明顯下降[4]。而該病患者的血脂水平一旦出現異常，就會增加其發生心腦血管疾病的風險。UA可參與脂質過氧化的過程。楊杰等[5]對95例2型糖尿病患者進行研究發現，隨著患者HbAlc水平的升高，其UA的水平也會相應地升高。朱燕等[6]研究發現，冠心病患者UA的水平會明顯升高，且其冠心病的嚴重程度與UA的水平呈正相關。由此可見，2型糖尿病患者HbAlc水平的升高，可增加其發生心腦血管疾病的風險。

本研究的結果證實，2型糖尿病患者HbAlc的水平越高，其TG、TC、LDL-C與UA的水平就越高，其HDL-C的水平就越低。

[1]張磊,潘潔敏,周健,等.特需病房2型糖尿病患者代謝綜合征的患病率及危險因素分析[J].中國綜合臨床,2014,30(4):392-396.

[2]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-494

[3]曹宏麗,郭暉,王月娟.SUA水平與糖尿病周圍神經病變的相關性研究[J].中風與神經疾病雜志,2015,32(2):175-176.

[4]王慧,董硯虎,張磊.新診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂、SUA相關性研究[J].青島醫藥衛生,2016,48(3):166-168.

[5]楊杰.不同糖化血紅蛋白控制水平的2型糖尿病患者血脂、SUA比較[J].健康教育與健康促進,2015,10(1):34-35.

[6]朱燕,寧濤,馬小慧.血清同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、SUA與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性研究[J].中外醫療,2017(1):29-31.